Innsnevring av ryggkanalen skjer vanligvis sakte, over mange år eller tiår. Diskene blir mindre svampete med aldring, noe som resulterer i tap av diskhøyde, og kan føre til utbuling av den herdede disken i ryggmargen. Beinsporer kan også forekomme og leddbånd kan tykne. Alle disse kan bidra til innsnevring av den sentrale kanalen og kan gi eller ikke gi symptomer. Symptomer kan skyldes betennelse, kompresjon av nerven (e) eller begge deler.
Slike symptomer kan omfatte:

• Smerter, svakhet eller nummenhet i bena, leggene eller baken
• Kramper i leggene med å gå, og krever ofte korte hviler for å gå en avstand
• Smerte som stråler ut i ett eller begge lårene og bena, i likhet med legbetegnelsen «isjias»
• I sjeldne tilfeller tap av motorisk funksjon av bena, tap av normal tarm eller blærefunksjon
• Smerter kan forbedres ved å bøye seg fremover, sitte eller ligge

Degenerativ spondylolistese og degenerativ skoliose (krumning i ryggraden) er to tilstander som kan være assosiert med korsryggsstenose. Degenerativ spondylolistese (glidning av en ryggvirvel over en annen) er forårsaket av slitasjegikt i fasettleddene. Vanligvis innebærer det at L4 glir over L5-ryggvirvelen. samme ikke-kirurgiske («konservative») og kirurgiske metoder som lumbal spinal stenose.

Degenerativ skoliose forekommer hyppigst i korsryggen og rammer oftere personer i alderen 65 år og eldre. Ryggsmerter assosiert med degenerativ skoliose begynner vanligvis gradvis og er knyttet til aktivitet. Ryggraden i denne formen for skoliose er ofte relativt liten. Kirurgi kan indikeres når ikke-kirurgiske tiltak ikke forbedrer smerte assosiert med tilstanden.

Diagnosen stilles av en nevrokirurg basert på historie, symptomer, fysisk undersøkelse og testresultater.

Bildestudier som brukes kan omfatte følgende:

• Røntgen: Fokuserer stråling gjennom kroppen for å skape et bilde og kan vise strukturen til bein, justering av ryggraden og omriss leddene.
• CT-skanning eller CAT-skanning: Skaper bilder ved å kombinere flere røntgenstråler sammen og kan vise formen og størrelsen på ryggkanalen, dens innhold og strukturene rundt den med detaljer om den beinete anatomien.
• MR: Skaper bilder ved hjelp av kraftige magneter og datateknologi og kan vise ryggmargen, nerverøtter og omkringliggende områder, samt forstørrelse, degenerasjon og svulster.
• Myelogram: Injiserer kontrastfargestoff i spinalvæskeområdet (cerebrospinalvæske) for å skissere nerver og ryggmarg, og viser bevis på trykk som påvirker disse områdene; sett på røntgen, noen ganger gjort med CT-skanning.

En kombinasjon av tid, medisiner, holdningsledelse, tøying og trening kan være nyttig til mange pasienter for smertebluss. Vektkontroll, nikotinstopp og beinforsterkende arbeid kan også være indikert.

• Antiinflammatoriske medisiner kan brukes til å redusere hevelse og smerte, og smertestillende midler kan brukes til å lindre smerte. De fleste smerter kan behandles med reseptfrie medisiner, men hvis smertene er alvorlige eller vedvarende, kan reseptbelagte medisiner gis.
• Epidurale injeksjoner av medisiner kan foreskrives for å redusere hevelse.
• Fysioterapi og / eller foreskrevne øvelser kan bidra til å stabilisere og beskytte ryggraden, bygge utholdenhet og øke fleksibiliteten. Terapi kan hjelpe pasienten til å gjenoppta en normal livsstil og aktiviteter. Vanligvis oppfordres fire til seks ukers behandling.

En lege kan anbefale kirurgi hvis ikke-kirurgisk behandling (som beskrevet ovenfor) ikke forbedrer symptomene. Det er forskjellige typer spinaloperasjoner tilgjengelig, og avhengig av det spesifikke tilfellet vil en nevrokirurg bidra til å bestemme hvilken prosedyre som kan være passende for pasienten. Som med alle operasjoner inkluderer pasientens risiko alder, generell helse og andre problemer, som alle tas i betraktning på forhånd.

En pasient kan betraktes som en kandidat for kirurgi hvis:

• Rygg- og leggsmerter begrenser normal aktivitet eller svekker livskvaliteten;
• Progressive nevrologiske underskudd utvikler seg (beinets svakhet, fotfall, nummenhet i lemmen);
• Tap av normal tarm- og / eller blærefunksjon;
• Vanskeligheter med å stå eller gå;
• Medisiner og fysioterapi er ikke effektive;
• Pasienten har en rimelig god helse.

Det er flere forskjellige kirurgiske prosedyrer som kan brukes, hvis valg er påvirket av alvorlighetsgraden i saken. Hos en liten prosentandel av pasientene kan spinal ustabilitet kreve at spinalfusjon utføres – denne avgjørelsen bestemmes vanligvis før operasjonen. Spinal fusion er en operasjon som skaper en solid forening mellom to eller flere ryggvirvler. Spinal fusion kan hjelpe til med å styrke og stabilisere ryggraden, og kan derved bidra til å lindre alvorlige og kroniske ryggsmerter.

De vanligste kirurgi i korsryggen kalles dekompressiv laminektomi, der laminae (tak) på ryggvirvlene fjernes for å skape mer plass til nervene. En nevrokirurg kan utføre en laminektomi med eller uten å smelte ryggvirvler eller fjerne en del av en disk. En ryggradsfusjon med eller uten ryggradsinstrumentering kan brukes til å forbedre fusjonen og støtte ustabile områder av ryggraden.

Andre typer operasjoner eller teknikker / metoder for å behandle korsryggsstenose inkluderer:

• Laminotomi: Skaper en åpning i beinet (i laminatet) for å avlaste trykket på nerverøttene.
• Foraminotomi: Kirurgisk åpning eller forstørrelse av den benete utgangen for nerveroten når den forlater ryggmargen; kan gjøres alene, eller sammen med laminotomi / laminektomi.
• Medial facetectomy: Fjerning av en del av fasetten (beinledd) som kan være gjengrodd for å skape mer plass i ryggkanalen.
• Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF): Fjerning av den degenerative disken ved å gå gjennom underlivet. En strukturell innretning, laget av bein, metall, karbonfilter eller andre materialer, er plassert for å ta det støttende stedet for den fjernede skiven og pakket med bein, slik at det til slutt oppstår fusjon mellom beinet (ryggvirvelens kropp) over og under.
• Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF): Fjerning av den degenerative skiven ved å gå gjennom huden på ryggen, fjerning av bakre bein i ryggkanalen, tilbaketrekking av nervene for å komme til diskplassen. En strukturell innretning, laget av bein, metall, karbonfilter eller andre materialer, er plassert for å ta det støttende stedet for den fjernede skiven og pakket med bein, slik at det til slutt oppstår fusjon mellom beinet (ryggvirvelens kropp) over og under. I likhet med TLIF gjøres dette ofte på begge sider av ryggraden.
• Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF): Fjerning av den degenerative skiven ved å gå gjennom huden på ryggen, fjerning av ryggbenets bakre bein, tilbaketrekking av nervene for å komme til diskplassen. En strukturell innretning, laget av bein, metall, karbonfilter eller andre materialer, er plassert for å ta det støttende stedet for den fjernede skiven og pakket med bein, slik at det til slutt oppstår fusjon mellom beinet (kropp av ryggvirvlene) over og under. I likhet med PLIF gjøres dette ofte på bare den ene siden av ryggraden.
• Posterolateral fusjon: Plasser beintransplantasjon på ryggen og siden (e) av ryggraden for å oppnå en fusjon.
• Instrumented Fusion: Bruk «hardware» (kroker, skruer, andre enheter) for å gi stabilitet til konstruksjonen for fusjon.

De potensielle fordelene med kirurgi bør alltid være veies nøye mot risikoen ved kirurgi og anestesi. Selv om en stor andel pasienter i korsryggsstenose som til slutt gjennomgår kirurgi, rapporterer om betydelig smertelindring etter operasjonen, er det ingen garanti for at kirurgi vil hjelpe alle individene.

AANS støtter ikke noen behandlinger, prosedyrer, produkter eller leger som det er referert til i disse pasientinformasjonene. Denne informasjonen er gitt som en pedagogisk tjeneste og er ikke ment å tjene som medisinsk rådgivning. Alle som søker spesifikk nevrokirurgisk råd eller hjelp, bør konsultere hans eller hennes nevrokirurg, eller finn en i ditt område gjennom AANS ‘Find a Board-sertifisert nevrokirurg online verktøy.