Malignt neuroleptisk syndrom, NMS, er en sjelden sykdom som er indusert ved bruk av neuroleptiske legemidler. Det anslås at bare 0,2% av de som behandles med neuroleptika vil utvikle NMS. Nevroleptika er en klasse medikamenter som brukes til å behandle psykiatriske lidelser. Klinisk viser denne sykdommen seg på fire måter:

1. Hypertermi: Pasienter med NMS har høy feber som er medisinindusert. Omtrent 40% av pasientene har en temperatur over 104 grader F og feber kan nå så høyt som 108 grader F. Hypertermi oppstår fordi nevroleptika påvirker de deler av hjernen som er ansvarlige for å regulere kroppstemperaturen .
2. Muskelstivhet: Generell muskelstivhet forekommer hos alle pasienter med NMS. Enkeltpersoner har ofte muskelskjelv så vel som myoklonus (sjokklignende sammentrekninger av en gruppe muskler). I tillegg kan muskelstivhet være mani festet som problemer med å svelge (dysfagi), overdreven sekresjon av spytt (sialorrhea), vanskeligheter med å utføre frivillige bevegelser (dyskinesi) og ukontrollert rotasjon av øyeeplet (okulogyrisk krise).
3. Endret mental status: Ofre for NMS lider fra bevissthetens sky. Bevisstheten kan endres til det dumhet (en nedsatt bevissthet der bare kontinuerlig stimulering kan vekke pasienten), eller til og med til koma. I tillegg er pasienter som er rammet av NMS ofte villfarne, noe som betyr at de er forvirrede, desorienterte og urolige.
4. Autonom dysfunksjon: Pasienter med NMS opplever ofte lidelser i det autonome nervesystemet. Dette manifesteres som rask hjertefrekvens (takykardi), høyt blodtrykk (hypertensjon) og rask pusting (takypné).

Hvilke komplikasjoner er forbundet med NMS?

Høy feber og muskelstivhet assosiert med NMS kan gi følgende komplikasjoner: metabolsk acidose (økt surhet i blodet); respiratorisk svikt, som skyldes stivhet i brystmusklene og mellomgulvet; muskelnedbrytning (rabdomyolyse); og nyresvikt, som kan skyldes myoglobinuri. Hvis disse komplikasjonene ikke er kontrollerte, kan NMS være dødelig.

Hvordan behandles NMS i en neuro-ICU?

Malignt neuroleptisk syndrom, selv om det er sjeldent, er ekstremt mottakelig for behandling i en neuro -ICU. Slik behandling forbedrer prognosen for pasienter med NMS sterkt. Terapi innebærer:

1. Umiddelbar seponering av alle neuroleptiske medikamenter og / eller medikamenter som påvirker hjernens nivåer av dopamin.
2. Farmakoterapi med to medisiner spesialisert for å behandle denne tilstanden: dantrolene og bromokriptin. Begge disse midlene tjener til å redusere muskelstivhet. Dantrolene brukes sjelden i de fleste medisinske sentre, og kjennskap til bruken av dette kan føre til mer effektiv behandling.
3. Aggressiv temperaturreduksjon oppnås med kjøle tepper .
4. Erstatning av intravenøs væske.
5. Riktig pust er sikret ved intubasjon med et pusterør og plassering av pasienten i en mekanisk ventilator.