Innledning

Det mediale plica syndromet er et interessant problem som oppstår når en ellers normal struktur i kneet blir en kilde til knesmerter på grunn av skade eller overforbruk. Noen ganger kan diagnosen være vanskelig, men hvis dette er kilden til knesmerter, kan den lett behandles.

Anatomi

Hva og hvor er en plica, og hva gjør den gjør?

Ordet plica er rett og slett et anatomisk begrep som brukes for å beskrive en brett i foringen av kneleddet. Tenk deg det indre fôret i kneleddet som ingenting mer enn en vevshylse. Denne ermet av vev består av synovialt vev, et tynt glatt materiale som strekker alle ledd. Akkurat som skreddere bygger inn ekstra bretter av materiale på baksiden av ermene på en skjorte for å tillate bevegelse uten å begrense bevegelsen til armene, har vevets synoviale hylse folder som tillater bevegelse av leddbenene uten begrensning. Det er faktisk fire plica synoviale folder i kneet, men bare den på den mediale siden ser ut til å forårsake problemer. Denne strukturen kalles medial plica. Den mediale plica festes til den nedre enden av kneskålen og løper sidelengs for å feste seg til den nedre enden av lårbenet på siden av kneleddet nærmest det andre kneet. De fleste av oss (50-70%) har en medial plica, og det gir ingen problemer overhodet.

Årsaker

Hvordan forårsaker en plica problemer i kneet?

Plicae forårsaker problemer når de er irritert. Dette kan skje over lang tid, for eksempel når plica blir irritert av visse øvelser eller repeterende bevegelser. Aktiviteter som gjentatte ganger bøyer og retter kneet – for eksempel sykling eller bruk av en trappetrinnsmaskin, kan irritere medial plica og forårsake plica syndrom.

Skade på plica kan også skje plutselig, for eksempel når kneet blir slått i området rundt medialplica. Dette kan oppstå fra et fall eller muligens å treffe kneet på dashbordet under en bilulykke. Denne skaden på kneet kan føre til at plica, og synovialvevet rundt plica, hovner opp og blir smertefullt. Den første skaden kan føre til arrdannelse og fortykning av plica-vevet senere. Den fortykkede, arrede plikafolden kan være mer sannsynlig å forårsake problemer senere.

Symptomer

Hvordan føles problemer fra en plica?

Det primære symptomet forårsaket av medial plica syndrom er smerte. Det kan også være en snappende følelse når kneet er bøyd. Dette skyldes gnidning av den fortykkede plicaen over den runde kanten av den mediale femurale kondylen. Det er vanligvis ømhet over området der plicaen ligger. Hos tynne mennesker kan vevet som danner plica faktisk føles som et ømt bånd under huden. Hvis irritasjonen fra plica er spesielt dårlig, kan det være hevelse i hele kneet.

Diagnose

Hvordan identifiseres dette problemet?

Diagnosen begynner med en historie og fysisk. Undersøkelsen vil prøve å avgjøre hvor smerten er lokalisert og om vevbåndet kan føles. Røntgenbilder viser ikke en plica. Røntgenstråler er hovedsakelig nyttige for å avgjøre om andre forhold er til stede hvis det ikke er en klar diagnose. Hvis det er usikkerhet i diagnosen etter historie og fysisk undersøkelse, eller hvis det er mistanke om andre skader i tillegg til plica-syndromet, kan en MR-skanning foreslås. MRI (Magnetic Resonance Imaging) -maskinen bruker magnetiske bølger i stedet for røntgenstråler for å vise kroppens bløtvev. Med denne maskinen er vi i stand til å «skjære» gjennom området vi er interessert i veldig tydelig. Vanligvis gjøres denne testen for å se etter skader, for eksempel tårer i meniskene eller leddbåndene i kneet. nåler eller spesialfargestoff, og er smertefri. De fleste tilfeller av plica-syndrom vil ikke kreve spesielle tester som MR-skanning.

Hvis historien og fysisk undersøkelse sterkt antyder at et plica-syndrom er tilstede, kan artroskopi bli foreslått for å bekrefte diagnosen og behandle problemet samtidig. Artroskopi er en type operasjon der et lite fiberoptisk TV-kamera er plassert i kneleddet, slik at ortopedisk kirurg kan se på strukturene inne i kneleddet direkte. Artroskopet gjør at legen din faktisk kan se inn i kneleddet og se tilstanden til hele kneet og se om det er en betent plika.

Behandling

Hva kan gjøres for en plica syndrom?

Flertallet av mennesker med plica syndrom vil bli bedre uten kirurgi. Det primære målet for behandling av betent plica er å redusere betennelsen. Dette kan kreve at du reduserer aktivitetsnivået ditt – for eksempel å holde deg utenfor den stasjonære sykkelen eller trappetrinnsmaskinen. Antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen eller aspirin kan foreslås av legen din for å redusere betennelsen.Ispakninger, eller ismassasje, kan bidra til å redusere betennelse og hevelse i området på plica, og kan bli foreslått av legen din eller fysioterapeuten. Ismassasje er en enkel og effektiv måte å gi førstehjelp på. Bare frys vann i en papirkopp. Riv av den øverste tommen når det er nødvendig, og utsett isen. Gni tre til fem minutter rundt det ømme området til det føles nummen. En kortisoninjeksjon i området av plica, eller rett og slett i kneleddet, kan raskt bidra til å redusere betennelsen rundt plica. Kortison er en kraftig betennelsesdempende medisin, men den bør brukes sparsomt inne i leddene. Det er alltid en risiko for infeksjon forbundet med injeksjoner i et ledd.

Hvis alle de ikke-kirurgiske forsøkene på å redusere symptomene dine mislykkes, kan kirurgi foreslås. Vanligvis brukes artroskopet til å fjerne en plica. Artroskopi er en kirurgisk prosedyre som gjøres som en poliklinisk prosedyre. Et lite TV-kamera settes inn i kneleddet gjennom små 1/4 tommers snitt. Når plica er plassert med artroskopet, kan små instrumenter settes inn gjennom et nytt 1/4 tommers snitt for å kutte plica-vevet og fjerne strukturen. Området der plica fjernes, leges tilbake med arrvev. Det er ingen kjente problemer forbundet med ikke å ha en plica, så du vil ikke gå glipp av strukturen. Vanligvis er det veldig lite rehabilitering etter operasjonen for å fjerne plica, og du vil sannsynligvis være på beina umiddelbart etter operasjonen.