Dette arket snakker om eksponering for metotreksat under graviditet og amming. Denne informasjonen bør ikke erstatte medisinsk behandling og råd fra helsepersonell.

Hva er metotreksat?

Metotreksat er et medikament som kan stoppe veksten av celler og kan forstyrre immunforsvaret (systemet kroppen bruker for å bekjempe infeksjoner). Metotreksat er foreskrevet for å behandle mange tilstander, inkludert kreft og autoimmune tilstander. Metotreksat brukes også til å behandle ektopisk graviditet (de som vokser utenfor livmoren). Metotreksat er foreskrevet i en rekke doser fra lave doser til høye doser. Noen merkenavn for metotreksat er: Otrexup®, Trexall®, Rheumatrex® og Rasuvo®.

Metotrexat reduserer kroppens evne til å bruke folsyre. Under graviditet er folsyre viktig for normal utvikling av babyen. Hvis du nylig har sluttet å ta metotreksat og planlegger å bli gravid, snakk med helsepersonell om å ta folsyre og hvilken dose du bør ta.

Hvor lenge blir metotreksat i kroppen?

Metotreksat fjernes for det meste fra kroppen til en ikke-gravid voksen innen en uke etter at den siste dosen er tatt. Tiden for metotreksat å forlate kroppen kan imidlertid variere fra person til person og også etter dose. Enkelte medisiner kan redusere clearance av metotreksat. Personer som har nedsatt nyrefunksjon eller en tilstand som fører til ekstra kroppsvæske, kan også tømme metotreksat saktere.

Jeg tar for tiden metotreksat, men vil gjerne bli gravid. Hvor lenge trenger jeg å vente på å bli gravid etter at jeg slutter å ta metotreksat?

Noen helsepersonell foreslår at du venter 1 til 3 måneder etter å ha stoppet metotreksat for å sikre at medisinen er fjernet fra kroppen. Imidlertid er det ingen rapporter om at babyer er født med metotreksatrelaterte fødselsskader når mor slutter å ta denne medisinen før unnfangelsen.

Hvis jeg blir gravid mens jeg tar metotreksat, hva skal jeg gjøre?

Kontakt helsepersonell med en gang, slik at de kan diskutere din spesifikke situasjon og eventuelle prenatale tester eller screening tilgjengelig.

Vil min tidligere bruk av metotreksat gjøre det vanskeligere for meg å bli gravid?

En studie på infertilitetspasienter behandlet med metotreksat for ektopisk graviditet antydet et redusert antall egg tilgjengelig for befruktning, men dette var midlertidig. Andre studier har ikke vist økt sjanse for fertilitetsproblemer ved bruk av metotreksat. *

Fordi metotreksat er kjent for å øke sjansen for fødselsskader når det tas i første trimester, prøver kvinner som aktivt prøver å bli gravid bør ikke ta metotreksat.

Øker det å ta metotreksat sjansen for spontanabort?

Abort kan forekomme i alle graviditeter. Små studier har rapportert økt sjanse for spontanabort. Siden metotreksat kan brukes til å avbryte svangerskap eller behandle ektopisk graviditet, virker det sannsynlig at bruk av metotreksat tidlig i svangerskapet vil øke sjansen for abort.

Tar metotreksat i første trimester øker sjansen for fødselsskader. ?

I hvert svangerskap begynner en kvinne med 3-5% sjanse for å få en baby med fødselsskader. Dette kalles hennes bakgrunnsrisiko. Å ta metotreksat i første trimester kan øke sjansen for et bestemt mønster av fødselsskader. Dette mønsteret av fødselsskader inkluderer misdannelser i spedbarnets hode, ansikt, lemmer og bein. Dårlig vekst, utviklingsforsinkelse og intellektuell funksjonshemning er også beskrevet. For andre fødselsskader, som hjertefeil og orale spalter, er bevisene foreløpig ikke sterke nok til å vise at metotreksat er årsaken.

Begrenset bevis tyder på at en gravid kvinne vil ha en sjanse til å få en baby med metotreksatrelaterte fødselsskader hvis hun tar 10 mg eller mer metotreksat per uke mellom 6 og 8 uker etter unnfangelsen (8 til 10 uker etter den første dagen i hennes siste menstruasjon). Mer forskning er nødvendig på sjansene for fødselsskader relatert til spesifikk timing og dose av metotreksat for å trekke faste konklusjoner.

En rapport fra 2009 rapporterte ingen økning i abort eller fosterskader hos 101 kvinner med revmatoid artritt som ble utsatt for 5-25 mg / uke metotreksat i første trimester. Mens det er betryggende, betyr ikke dette papiret at det ikke er noen sjanse for fødselsskader når man bruker lavdose metotreksat i første trimester.

Kan det å ta metotreksat i andre eller tredje trimester forårsake andre graviditetskomplikasjoner?

Metotreksat bør fortsette å unngås etter første trimester. I løpet av andre og tredje trimester av svangerskapet vokser babyen fortsatt og hjernen utvikler seg fortsatt.Dårlig vekst og læringsproblemer har vært forbundet med metotreksat, så bruk etter første trimester er et potensielt problem. *

Kan jeg amme mens jeg tar metotreksat?

Det er ingen studier som ser på effekten av metotreksat hos det ammede barnet. Metotreksat overføres i morsmelk i små mengder. På grunn av dets toksiske egenskaper og mulig oppbygging av stoffet i et spedbarns kropp, anbefaler ikke noen leverandører metotreksat under amming.

Noen ammendeksperter mener imidlertid at ukentlig lavdose metotreksat, som for eksempel dosen som brukes for behandling av revmatoid artritt, har liten sjanse for problemer for det ammede spedbarnet. Hvis en kvinne og helsepersonell bestemmer seg for å fortsette metodreksatbehandling med lav dose mens du ammer, anbefales overvåking av babyens blodtall. Snakk med helsepersonell om alle spørsmål om amming.

Hvis en mann tar metotreksat, kan det påvirke fruktbarheten hans (evnen til å få partneren gravid) eller øke sjansen for fødselsskader hos babyen?

Metotreksat kan forårsake økt sjanse for infertilitet, ikke fødselsskader. Lavt antall sædceller er sett hos noen menn som bruker metotreksat. De fleste av disse mennene brukte høye doser av medisinen, så vel som andre medisiner for å behandle kreft. Sædnivået ble normalt igjen etter at mennene sluttet å ta metotreksat. Menn som trenger å ta metotreksat som en del av kreftbehandling, vil kanskje vurdere banksæd før behandling.

Det er ingen rapporter som tyder på at menn som bruker metotreksat på tidspunktet for unnfangelsen, er mer sannsynlig å få en baby. med fødselsskade. Fire studier noterte ingen økning i fødselsskader hos barn til 65 menn som hadde tatt metotreksat rundt unnfangelsestidspunktet. På grunn av generell bekymring snarere enn faktiske risikoer, anbefaler noen helsepersonell at menn venter minst 3 måneder etter å ha stoppet metotreksat før de prøver å bli gravide. For mer informasjon, se MotherToBaby faktaark Faderlige eksponeringer og graviditet på https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby er for øyeblikket gjennomføre en studie som ser på autoimmune tilstander og medisinene som brukes til å behandle disse tilstandene under graviditet. Hvis du er interessert i å delta i denne studien, kan du ringe 1-877-311-8972 eller registrere deg på https://mothertobaby.org/join-study/.

* Seksjon oppdatert mai 2020