Ny forskning beskriver en sammenheng mellom kolesterolnivåer med ikke høy tetthet (ikke-HDL-kolesterol) og langvarig begrepsrisiko for hjerte- og karsykdommer hos mennesker så unge som 30 år.

Ikke-HDL-kolesterolnivåer blir ofte beregnet og rapportert som en del av lipidpaneler. Ikke-HDL-kolesterol gjenspeiler alle lipoproteinene (lipidbærende proteiner) som er forbundet med høyere risiko for hjertesykdom, inkludert lipoproteinkolesterol med lav tetthet (LDL) eller «dårlig» kolesterol. Andre lipoproteiner inkludert i ikke-HDL-kolesterol er lipoprotein med veldig lav tetthet (VLDL) og lipoprotein med mellomdensitet (IDL). Over tid kan overflødig lipider i blodet bygge seg opp i arterieveggene (aterosklerose) og danne plakk som smalner blodårene. Plakk på overflatene av arteriene kan sprekke, noe som fører til arteriell trombose (f.eks. En blodpropp som hindrer arterien), noe som resulterer i hjerteinfarkt og hjerneslag.

Aterosklerose kan begynne allerede i barndommen, noe som fører til økt risiko for hjertesykdom senere i livet. Imidlertid er gjeldende modeller for hjertesykdomsrisiko bare brukt for personer i alderen 40 til 75 år, og kan bare estimere risikoen de neste 10 årene. Dette kan undervurdere livstidsrisikoen, spesielt hos unge mennesker, sier rapportens forfattere.

Til dags dato er rapporten publisert 6. desember 2019 i den elektroniske versjonen av The Lancet blant de mest omfattende analysene av den langsiktige risikoen for hjerte- og karsykdommer relatert til ikke-HDL-kolesterol. Funn av det internasjonale forskerteamet kan hjelpe mennesker i 20- og 30-årene å kjenne de langsiktige risikoen for forhøyede ikke-HDL-kolesterolnivåer og vurdere trinn for å senke dem.

Forskerne så på 43 års data fra nesten 400 000 mennesker i alderen 30 til 85 fra 38 langtidsstudier i Europa, USA og Australia. Enkeltpersoner ble inkludert i analysene hvis de ikke hadde noen åpenbare bevis opprinnelig (ved baseline) og det var tilstrekkelige data om de senere utviklet hjerte- og karsykdommer. Omkring en tredjedel var yngre enn 45 år da de ble med i studiene. Disse yngre deltakerne gjorde det mulig for forskere å lage ar isk modelleringsverktøy for å forutsi svært langsiktige risikoer for hjerteinfarkt og hjerneslag. Verktøyet estimerte også hvordan reduksjon av ikke-HDL-kolesterol kunne redusere folks risiko innen 75 år.

Ved å bruke det nye verktøyet, var forskere i stand til å sammenligne livstidsrisiko for forskjellige aldersgrupper og fastslå at de som var mest utsatt for å utvikle fremtidige hjerteproblemer relatert til ikke-HDL-kolesterol var yngre enn 45 år. En høyere livstidsrisiko kan ha blitt observert i denne aldersgruppen fordi unge mennesker har mer tid gjennom hele livet til å akkumulere usunne lipidnivåer og utvikle hjertesykdom sammenlignet med eldre mennesker som er nærmere livets slutt.

For eksempel kvinner under 45 år med ikke-HDL-kolesterolnivåer mellom 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) og minst to Ytterligere kardiovaskulære risikofaktorer (f.eks. overvekt, høyt blodtrykk, røyk) hadde 16% sjanse for å få en kardiovaskulær sykdomshendelse innen 75 år. I motsetning til dette hadde kvinner 60 år eller eldre med samme egenskaper en estimert risiko på 12%. For menn med samme egenskaper, estimert risiko for de under 45 år var 29%, og 21% for de over 60 år.

Forskerne sier at deres risikoverktøy forbedres i forhold til dagens, fordi det estimerer levetidsrisiko basert på ikke-HDL-kolesterol i en måte som pasienter kan forstå. Forskerne håper verktøyet vil hjelpe helsepersonell og pasienter med å snakke om måter å forebygge eller reversere tidlige tegn på hjertesykdom.

Å gjøre livsstilsendringer – for eksempel sunnere mat og trening – for å senke kolesterol i en yngre alder kan reduserer livstidsrisikoen for hjerte- og karsykdommer betydelig, antyder forskningen.

Yngre mennesker med svært høye ikke-HDL-kolesterolnivåer (216 mg / dL eller mer) og andre risikofaktorer kan dramatisk redusere sjansen for hjerteproblemer hvis de senker kolesterolnivået med 50%, anslår forskerne. Menn under 45 år kunne redusere risikoen for hjerteproblemer fra ca 29% til 6%, mens kvinner i denne aldersgruppen kunne redusere risikoen fra ca. 16% til 4%.

Forskerne bemerker imidlertid at ingen studier har spesifikt undersøkt om medikamentell behandling (f.eks. statiner) for å senke ikke-HDL-kolesterol før 45 år resulterer i mindre kolesteroloppbygging i arteriene på lang sikt. Andre områder med usikkerhet inkluderer hvordan moderat økte kolesterolnivåer påvirker kardiovaskulær risiko i livet og hvilke nivåer som ikke er HDL, som krever behandling, spesielt hos unge mennesker. Forfatterne etterlyser mer forskning for å svare på disse spørsmålene.

I en lederartikkel som fulgte rapporten, ba Jennifer G. Robinson, MD, en epidemiolog fra University of Iowa, også om mer forskning.Hun bemerker at ingen studier har undersøkt effekten av å ta lipidsenkende medisiner i flere tiår, så risikoen for veldig langvarig behandling er uklar.