Obsessive-Compulsive and Related Disorders: Introduction

Forhold som faller inn under kategorien tvangslidelser og beslektede lidelser, deler alle noen viktige trekk ved tvangstanker og tvang. Besettelser er tilbakevendende, vedvarende og påtrengende angst som fremkaller tanker eller bilder som resulterer i påfølgende repeterende atferd som kalles tvang. Besettelser kan omfatte tanker, følelser, ideer og opplevelser som tvinger en person til å gjøre spesifikk atferd eller tvang. Noen av de vanligste besettelsene inkluderer overdreven telling, drøvtygging om fysiske feil, hamstring og plukking på huden. Noen av de resulterende ritualene som er vanlige blant personer som er diagnostisert med tvangslidelser inkluderer ofte tilbakevendende håndvask, sjekker ofte dører og låser og unngår spesifikke situasjoner. For at et individ skal bli vurdert for en diagnose av tvangslidelse, må det være forstyrrende for deres daglige eksistens og funksjon. Forstyrrelser oppført i denne kategorien deler alle det felles trekk ved overdreven opptatthet sammen med det påfølgende engasjementet i repeterende atferd.

Endringer fra DSM-4 TR til DSM-5:

Der var betydelige endringer fra tidligere utgaver av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Obsessiv-kompulsiv lidelse ble tidligere klassifisert i DSM-4 TR som en angstlidelse. Den nye DSM-5 har laget et frittstående kapittel skilt fra de andre angstlidelsene. Dette følger også revisjoner innen ICD 10 CM som også klassifiserer OCD separat fra angstlidelser. Imidlertid bør det aldri være noen forvirring om det nære forholdet mellom tvangslidelser og angstlidelser. Da separasjonen av tvangslidelse fra angstlidelser var forventet før publiseringen av den nye DSM-5, støttet psykiatere betydelige oftere enn andre psykiatriske klinikere, med bare 40% til 45% av andre fagpersoner innen mental helse som støttet flyttingen til den nye kategorien. Mange psykologer, rådgivere og andre fagpersoner innen mental helse støttet ikke endringen på grunn av det faktum at de fleste behandlingsprotokoller for tvangslidelser også er like for angst og andre relaterte lidelser. Som tilfellet er med de fleste angstrelaterte lidelser og depresjon, er komorbiditet ofte regelen snarere enn unntaket.

Noen av de nye lidelsene som faller inn under denne kategorien inkluderer excoriation (hudplukkingsforstyrrelse), stoff / medisinindusert tvangslidelse og beslektet lidelse, hamstringsforstyrrelse og tvangslidelse og beslektet lidelse på grunn av en annen medisinsk tilstand. Også diagnosen trichotillomania (hair pulling disorder) ble flyttet fra DSM-4 TR klassifisering av impulskontrollforstyrrelser til denne nye klassifiseringen av Obsessive-Compulsive and Related Disorders i DSM-5.

Diagnose:

Et viktig aspekt ved diagnosen er å skille tvangslidelse fra andre psykiske lidelser ved hjelp av hovedtrekkene ved obsessiv opptatthet og gjentatt oppførsel. Når dette er oppnådd, kan diagnosen fortsette.

Diagnose av tvangslidelse kan være utfordrende ved at det er et høyt nivå av komorbiditet med annen diagnose. Det er veldig vanlig at en person med denne diagnosen også viser

symptomer på angstlidelser og depresjon; spiseforstyrrelse; somatoform lidelse; hypokondriasis; impulskontrollforstyrrelse, spesielt kleptomani; og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Det er også en betydelig mengde litteratur som vurderer komorbiditeten mellom tvangslidelse og Tourettes syndrom.

Prevalens:

Det har blitt anslått at så mange som en av 100 eller 2 til 3 millioner voksne har for tiden tvangslidelser. Blant barn anslås det at nesten en av 200 eller 500 000 barn og ungdommer kan få denne diagnosen. Disse estimatene inkluderer ikke andre relaterte lidelser. Det antas at hamstring påvirker omtrent 4% av befolkningen generelt. Trichotillomania kan ramme så mange som 2,5 millioner amerikanere, og så mange som 3,8% av studenter antas å ha symptomer på excoriering.
Behandling for tvangsmessige og relaterte lidelser:

Den mest rapporterte behandlinger inkluderer en kombinasjon av medisiner og psykologiske behandlinger. Noen studier har funnet at kognitiv atferdsterapi er mer effektiv enn behandling med medisiner, eller har ofte vist seg å være en passende erstatning etter at de første symptomene har blitt redusert.International Obsessive-Compulsive Disorder Foundation har anbefalt eksponering og responsforebygging (ERP), som er en type kognitiv atferdsterapi og har konkludert med at denne typen behandling kan redusere symptomene med så mye som 60% til 80% for aktive deltakere i terapi.

Generell informasjon om tvangslidelse kan bli funnet på påfølgende sider sammen med informasjon som er spesifikk for hver diagnose innenfor den nye DSM-5-kategorien av tvangslidelser og relaterte lidelser.

Obsessive-Compulsive and Related Disorders DSM-5 Diagnostic Codes:

300.3 (F42) Obsessive-Compulsive Disorder
Angi om: Tic-relatert

300.7 (F45.22) Body Dysmorphic Disorder – Spesifiser om: Med muskeldysmorfisk

300.3 (F42) Hoarding Disorder
Spesifiser om: Med overdreven oppkjøp

312.39 (F63.2) Trichotillomania (hår trekkforstyrrelse)

698.4 (L96.1) Excoriation (skin picking) Disorder

294.8 (F06.8) Obsessive-Compulsive and Related Forstyrrelse på grunn av en annen medisinsk tilstand
Spesifiser hvis: Med tvangslidelser som symptomer, Med utseende opptatt, Med hamstringsymptomer, Med hårtrekkesymptomer, Med hudplukkesymptomer.

300.3 (F42) Andre spesifiserte obsessive-kompulsive og beslektede lidelser
300.3 (F42) Uspesifisert obsessiv-kompulsiv og beslektet lidelse

Diagnostisk informasjon og kriterium for obsessiv-kompulsiv og beslektede lidelser tilpasset diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser Femte utgave American Psychological Association av Paul Susic Ph.D. Lisensiert psykolog