Oksygendissosiasjonskurven tegner% metning mot oksygenets delvise trykk, og dets bidrag til det totale oksygeninnholdet. Dette er en S-formet kurve på grunn av endringene i hemoglobinets affinitet for oksygen som respons på andre fysiologiske faktorer. Vær oppmerksom på den stiplede linjen nederst i grafen. Dette representerer den oppløste O2. Oppløst O2 er et lineært forhold til dets delvis trykk og resulterer i en rett linje.

PO2 kan falle fra 100 til 60 mm Hg og hemoglobinet vil fortsatt være 90 prosent mettet med oksygen

Utmerket sikkerhetssone, dette tilsvarer den flate øvre delen av kurven. Angir også at hemoglobinet kan laste en god mengde oksygen ved lunger selv om det er et diffusjonsproblem.

Når Hb beveger seg gjennom AC -systemet, et betydelig deltrykk forskjellen fortsetter å eksistere mellom den alveolære gassen og blodet, selv etter at mest O2 har overført.

Oksygen som diffunderer fra alveolen og inn i kapillene larisk plasma passerer inn i RBC for å binde seg til hemoglobin der det ikke lenger utøver et delvis trykk. Denne prosessen letter og forbedrer diffusjonen av oksygen ved å opprettholde trykkgradienten mellom alveolen og plasmaet.

Imidlertid, når hemoglobinmolekylene er mettet, øker PO2 utover 100 mm Hg tilfører blodet svært lite O2

Kun effekter oppløst O2 (PO2 x 0,003 = oppløst O2)

En reduksjon av PO2 under 60 mm Hg forårsaker en rask reduksjon i mengden O2 bundet til hemoglobin.

Diffusjon av oksygen fra hemoglobin til vevsceller forbedres imidlertid ved denne prosessen. Dette tilsvarer den bratte delen av kurven.

P50

P50 representerer partialtrykket der hemoglobin er 50 prosent mettet med oksygen.

Normal P50 er 27 mm Hg

P50 gir et middel for å kvantifisere hemoglobinets affinitet (vilje til å binde) til oksygen. Gjenspeiler det som kalles forskyvninger av dissosiasjonskurven.

Høyre skift – hemoglobin har redusert affinitet, økt P50 – tar mer oksygen for å nå 50% (høyere partialtrykk for å få 50% mettet)

Venstre skift – økt affinitet, redusert P50 – mindre oksygen for å nå 50% (mindre partielt trykk for å få 50% mettet)

Faktorer som påvirker hemoglobins affinitet for oksygen inkluderer

endringer i

• pH

• Temperatur

• Karbondioksid

• 2,3-DPG

og tilstedeværelsen av hemoglobinvarianter

• Fosterhemoglobin

• Karbon Monoksidhemoglobin

• Hemoglobin S (sigdcelle)

• Methemoglobin

Bohr-effekt – effekt av endringer i pH og PCO2 på oksygenbinding til hemoglobin

Forbedrer lossing @ celler – pH 7,40 til pH 7,37 resulterer i riktig skift, redusert affinitet og frigjøring av oksygen

Forbedrer opptak @ lunger – pH 7,37 til 7,40 resulterer i en skifte tilbake til normal, normal affinitet

Temperatur er relatert til metabolisme

Økt temperatur forårsaker økt metabolisme og resulterer i

Et økt mobilbehov for O2

Reduserer hemoglobins affinitet og hjelper til med å avlaste O2

Resultater av hypotermi i en redusert metabolsk hastighet

Redusert oksygenbehov

Øker affinitet og reduserer lossing

2,3 difosfoglyserat (organisk fosfat) – stabiliserer Hb-molekylet i sin deoksygenerte tilstand og reduserer affinitet for O2

Øk 2,3 DPG resulterer i et R-skifte av kurven

Årsaker til økt 2,3 DPG inkluderer anemi, alkalose, kronisk hypoksemi

Reduser 2,3 DPG resulterer i en L-forskyvning av kurven

Årsaker ved acidose, administrering av lagret blod

Blod som er lagret en uke, mister 2/3 runder DPG.Så selv om vi gir blod for å øke hemoglobinnivået og forbedre oksygeninnholdet, frigjøres ikke O2 enkelt @ mobilnivået før kroppen gjenoppretter DPG-nivåene

HbS forårsaker et R-skifte: reduserer affinitet

Methemoglobinemia (uttalt som Met Hemoglobinemia not Meth) er endringen av jernmolekylet fra Ferrous 2+ til Ferric 3+

Ferric ion er ikke i stand til å kombinere med O2 og reduserer derfor hemoglobins affinitet – R skift av kurve

Sett i nitratforgiftning, skalldyr toksiner og alger blomstrer

En god første indikator er BRUN (sjokoladesirup) blod – behandlet med metylenblått eller askorbinsyre

Som rustet blod!

Carboxyhemoglobin

Hb affinitet for CO er 200 ganger O2!

Sterk binding med stedet forhindrer O2 fra å binde

Øker også hemoglobinaffinitet for oksygenet som er tilstede og forhindrer frigjøring av O2 fra de stedene det har bundet til

Resultater i den knallrøde fargen på blod og vev (kirsebærrødt utseende på leppene) som kan bli feilidentifisert som god oksygenering når vevene faktisk er alvorlig kompromittert. PaO2 vil være normalt!

L kurveskift

Behandling er fjerning fra miljøet der CO er til stede og 100% oksygen for å skape en stor trykkgradient for å konkurrere om bindingssteder i et forsøk på å drive av CO som vil bli frigjort tilbake i lungene for utånding.

tilbake til toppen | forrige side | neste side