I følge American Academy of Ophthalmology har omtrent 4 prosent av barna noen form for strabismus (krysset øye). Hos spedbarn er den vanligste typen krysset øye kjent som esotropia, som er når øyet eller øynene vender innover.

Selv om det noen ganger kan være så enkelt som å foreskrive briller for å korrigere øyets justering, er det viktig å søke eksperthjelp tidlig.

Tidlig intervensjon kan:

• utelukke enhver potensielt alvorlig underliggende sykdom
• identifisere passende behandling for raskt å korrigere det kryssede øyet og
• forhindre langvarige langtidseffekter.

Boston Children’s Ophthalmologist, David Hunter, MD, PhD, gir råd til barneleger om hva du skal gjøre når en pasient utvikler plutselig esotropi.

Når skal en barnelege henvise en pasient med krysset øye til en øyelege?

Spedbarn og små barn har ikke mange måter å fortelle oss at der er et problem med synet. En måte vi kan oppdage et problem på er når esotropi utvikler seg.

Selv om det er vanlig at et spedbarns øye driver utover i løpet av de første tre månedene av livet, er det uvanlig at øyet krysses merkbart innover . Hos spedbarn kalles krysning av øyet / øyene «infantil esotropia.» Dette kan ofte vises spontant og av ukjente årsaker. Det kan utvikle seg så tidlig som noen få ukers alder. Vanligvis er det nødvendig med kirurgi for å korrigere infantil esotropi.

Hos eldre barn kan det være et rødt flagg når et barn beskriver plutselig å ha dobbeltsyn.

Se videoen og lær mer om Dr. Hunters tilnærming til strabismus.

Hvis esotropi oppstår i alle aldre, bør barnet henvises til en øyelege som har erfaring med å jobbe med barn. Øyelegen vil administrere utvidende dråper. Dette vil bidra til å avgjøre om barnet trenger resept på korrigerende linser. Det vil også gjøre det mulig for øyelegen å kontrollere netthinnen og synsnervene for tegn på underliggende sykdom.

Uansett årsak, jo lengre esotropi blir ubehandlet, jo vanskeligere er det å gjenvinne stereopsis (dybdepersepsjon) og forhindre amblyopi (ofte kalt «lat øye»).

Hva er forskjellen mellom ‘comitant’ og ‘incomitant’ esotropia?

Wh no øynene er feiljustert, måler øyeleger ikke bare justeringsvinkelen i et rett fram blikk. Vi sjekker også justering med blikk til høyre, venstre, opp og ned. Vi beskriver det som «comitant esotropia» når feiljusteringsmålingene er de samme i alle retninger.

Hvis esotropia oppstår i alle aldre, bør barnet henvises til en øyelege som har erfaring med å jobbe med barn.

Når et barn i alderen 2 år eller eldre utvikler komitant esotropia, kan det være et tegn på at barnet er langsynt og rett og slett trenger briller. Dette kan korrigere kryssingen mens brillene er på. Men når comitant esotropia ikke svarer på briller og er ikke assosiert med annen systemisk eller strukturell sykdom, vi kaller det «akutt komitant esotropi.» Denne sistnevnte tilstanden er ganske sjelden, og krever vanligvis rask kirurgisk inngrep. Komitant esotropia er vanligvis ikke forbundet med noen akutt medisinsk eller nevrologisk sykdom, selv om det er unntak.

I motsetning til dette, når blikkjusteringsmålingen er betydelig forskjellig i minst en annen retning, kalles det «incomitant esotropia. ” Ofte kan ett øye se ut til å sette seg fast når det prøver å bevege seg i en retning. Inkomitant esotropia er mer bekymringsfullt fordi det kan assosieres med andre sykdommer, som sjette kranialnerveseparese, høyt intrakranielt trykk eller til og med svulster.

Hva er dagens behandlingsalternativer for et barn med akutt comitant esotropia?

Tradisjonelt har den eneste behandlingen for disse barna vært strabismuskirurgi. Under operasjonen, medial rectus muskel i hvert øye er innfelt 4 til 6 mm for å redusere spenningen i øyet og redusere eller eliminere øyets avvik.

Mer nylig har vi funnet ut at mange av disse barna reagerer på injeksjon n av botulinumtoksin (Botox) i de mediale rektusmusklene. Botox er en kommersiell klasse av giftet som er kjent for å forårsake botulisme, en forgiftning som får alle muskler i kroppen til å bli ekstremt svake.Den nødvendige mengden Botox er en liten brøkdel av hva som kan forårsake noen form for systemisk reaksjon, men det er akkurat nok til å svekke den ene muskelen.

Fremfor alt er det viktig at barn som utvikler et krysset øye er sett av en øyelege med en gang, selv om de bare er noen få uker eller måneder gamle. Dette kan utelukke alvorlige underliggende sykdommer, forhindre langvarig «lat øye» og bidra til å få disse barna tilbake til å se rett så raskt som mulig.

Lær mer om oftalmologisk avdeling ved Boston Children’s Hospital.