PMC (Norsk)
En 37 år gammel mann ble presentert for hudklinikken med en syv ukers historie med pruritisk, svie, skjellende erytem på glans penis. Etter symptomutbruddet deltok ikke pasienten i noen seksuell aktivitet da han følte betydelig ubehag og forlegenhet. Han ble empirisk behandlet med aktuell ketokonazolkrem i to uker uten forbedring. Fysisk undersøkelse viste rødhet og fin skalering på glans penis (figur 1A). Svampekulturer av skrap fra glans var negative. Hudbiopsi viste parakeratose, Munro mikroabcesser og akanthose i overhuden (figur 1B), funn som var i samsvar med psoriasis vulgaris. Pasienten påførte takrolimus 0,1% salve to ganger daglig, noe som resulterte i oppløsningen av lesjonene etter tre uker (figur 1C). Han påførte deretter aktuell takrolimus to ganger i uken i seks måneder, hvor utslett ikke gjentok seg. år gammel mann. (B) Histopatologisk bilde som viser parakeratose, Munro mikroabscesser (pil) og akanthose i overhuden (hematoksylin og eosin flekk, original forstørrelse × 200). (C) En betydelig forbedring av kjønnslesjoner etter aktuell behandling med takrolimus.
Opptil 63% av pasientene med psoriasis vulgaris har en historie med genital involvering, 1, men psoriasis begrenset til glans penis er uvanlig, og rammer bare 2% -5% av pasientene med psoriasis.2 Denne fordelingen kan påvirke livskvaliteten og seksuell aktivitet. Pasienter kan mangle andre tegn på psoriasis, noe som fører til feildiagnostisering som andre inflammatoriske sykdommer, som dermatitt, candidiasis, plasmacellebalanitt, lichen planus eller lichen sclerosus.2
Glanshud er veldig tynn og svært følsom, som gjør glans psoriasis vanskelig å behandle. Første linje topisk behandling for psoriasis vulgaris inkluderer potente kortikosteroider, kalsipotriol og tazaroten, 3, men de er ikke de ideelle alternativene for glanspsoriasis, spesielt for langvarig bruk, på grunn av deres lokale bivirkninger. Aktuell takrolimus, et T-celle-målrettet immunsuppressivt middel, har vist betydelig effekt og god toleranse i behandlingen av invers psoriasis som påvirker ansiktet, kjønnsorganene og intertriginøse områdene.4 Det er viktigere fordi lokal takrolimus kan brukes i lange perioder uten risiko for lokale bivirkninger effekter, er det bedre egnet for en pasient med kronisk eller tilbakevendende glans psoriasis.4