DISKUSJON

Totalt 104 tilfeller av pancytopeni ble studert. Alder, kjønnsmessig forekomst, presentasjon av klager, perifert blodbilde, beinmargs aspirasjonsutstryk og forskjellige årsaker til pancytopeni ble studert i alle tilfeller, og observasjoner ble sammenlignet med dem i studier publisert i litteraturen.

The pasientens alder varierte fra 2 til 80 år, med en gjennomsnittsalder på 42 år. Cytopenier ble observert mer hos menn (54,81%) enn kvinner (45,19%), med mann-kvinne (M: F) forhold på 1,2: 1. Alder og kjønnsfordeling ble sammenlignet med andre studier som vist i tabell 4.

Tabell 4

Alder, kjønnsfordeling sammenlignet med de i andre studier av pancytopeni

Kronisk lymfocytisk leukemi / Lite lymfocytisk lymfom

De presenterende symptomene ble vanligvis tilskrevet anemi eller trombocytopeni. Leukopeni var en uvanlig årsak til pasientens første presentasjon, men kan bli den mest alvorlige trusselen mot livet i løpet av lidelsen. Fysiske funn var sammenlignbare med de i andre studier som vist i tabell 5.

Tabell 5

Fysiske funn sammenlignet med de i andre studier

Hemoglobin, total leukocyttall og blodplateantall var sammenlignbare med dem i andre studier som vist i tabell 6.

Tabell 6

Sammenligning av hematologiske parametere mellom hovedundergrupper av cytopenier

Hypersegmenterte nøytrofiler ble notert i 51,35% av tilfellene sammenlignet med 84,9% i Tilak V et al. studie, og Khunger JM et al. viste ingen hypersegmenterte nøytrofiler i megaloblastisk anemi. Også relativ lymfocytose i aplastisk anemi ble observert i 52,63% av tilfellene i vår studie sammenlignet med 50% i Tilak V et al. studie og 85,71% i Khunger JM et al. studere. Tabell 7 viser sammenligning av funn i perifert blod med andre studier.

Tabell 7

Sammenligning av funn i perifert blod med de i andre studier

I studien vår kom vi over 31 pediatriske pancytopeniske tilfeller; igjen var megaloblastisk anemi den vanligste årsaken til pancytopeni, etterfulgt av aplastisk anemi. Lignende resultater ble rapportert av Bhatnagar et al. I en annen studie ble 64 barn identifisert med diagnose av pancytopeni. De vanligste tilfellene var smittsomme i opprinnelsen (64%), etterfulgt av hematologiske (28%) og diverse (8%) etiologier.

Variasjoner i hyppigheten av forskjellige diagnostiske enheter som forårsaker pancytopeni, er tilskrevet forskjell i metodikk og stringens av diagnostiske kriterier, geografisk område, observasjonsperiode, genetiske forskjeller og varierende eksponering for myelotoksiske stoffer osv.

Den vanligste årsaken til pancytopeni, rapportert i forskjellige studier over hele verden har vært aplastisk anemi . Dette er i skarp kontrast til resultatene av studien vår, der den vanligste årsaken til pancytopeni ble funnet å være megaloblastisk anemi. Lignende funn ble observert i andre studier utført i India. Dette ser ut til å gjenspeile den høyere forekomsten av ernæringsanemi hos indiske personer. Tabell 8 viser årsaker til pankytopeni sammenlignet med andre studier.

Tabell 8

Ulike årsaker til pancytopeni sammenlignet med de i andre studier

Forekomsten av megaloblastisk anemi var 74,04% i vår studie. Forekomst på 72% ble rapportert av Khunger JM et al .; og 68%, av Tilak V et al. Selv om aspirasjonsstudier av benmarg er uvanlige i mistenkte tilfeller av megaloblastisk anemi, er benmargsaspirasjon indikert hvis diagnosen ikke fremstår som enkel eller hvis pasienten krever akutt behandling og hematologiske analyser ikke er tilgjengelig. Ettersom fasiliteter for å estimere folsyre og vitamin B12-nivåer ikke er rutinemessig tilgjengelig i de fleste sentre i India, blir den eksakte mangelen vanligvis ikke identifisert.

Forekomsten av aplastisk anemi varierer fra 10% til 52% blant pasienter med pancytopeni. Forekomsten av hypoplastisk anemi i studien vår var 19%, noe som var korrelert med tilsvarende tall i studier gjort av Khodke K et al. og Khunger JM et al., Begge observerte en forekomst på 14%. En høyere forekomst, nemlig 29,5%, ble rapportert av Kumar R et al.

Vi opplevde 3,85% forekomst av subleukemisk leukemi, sammenlignet med 5% rapportert av Khunger JM et al. Kumar R et al. rapporterte 12% forekomst av aleukemisk leukemi. Pancytopenia var det vanlige i studien vår; dette korrelerte med tilsvarende funn i studiene av Kumar R et al. og Khunger JM et al.

Vi opplevde to tilfeller av malaria i vår studie, som utgjorde 1,93% av totale tilfeller – sammenlignet med Khunger JM et al., som har rapportert en forekomst på 1%; Tilak V et al., som har rapportert en forekomst på 3,9%; og Kumar R et al., som har rapportert en forekomst på 3% av de totale tilfellene.

Vi opplevde 1 tilfelle av myelomatose, som utgjorde 0,96% av totale tilfeller – sammenlignet med Khodke K et al., som har rapportert en forekomst på 4%; Tilak V et al., Som har rapportert en forekomst på 1,3%; og Khunger JM et al., som har rapportert en forekomst på 1% i studiene. Pasientene presenterer studien presentert med generalisert svakhet, feber og benete ømhet. ESR var 92 mm på slutten av 1 time etter Westergrens metode. Plasmablaster med økt N: C (kjernecytoplasmatisk) forhold, multinuklearitet og kjernefysisk lobulasjon ble sett. Terpstra et al. Rapporterte > 50% av plasmacellene i benmargen hos 12 av 54 pasienter med multippelt myelom i studien.

Vi har rapportert et enkelt tilfelle av lagringsforstyrrelse (Niemann-pick sykdom), i en 15 år gammel gutt, som presenterte hepatomegali, splenomegali og pancytopeni. BM var normocellulær med normoblastisk erytropoies. Aspirerte flekker viste samling av store skummende histiocytter (Niemann-pick-celler) spredt over hele smearen. Kumar R et al., Khunger JM et et. al. og Khodke K et al. har ikke rapportert om noe tilfelle av lagringsforstyrrelse som årsak til pancytopeni i studiene. Død skjedde i 20% av tilfellene, som skyldtes alvorlig pancytopeni og overveldelse infeksjoner.