• Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Normal tekststørrelse

Hva er pylorisk stenose?

Pilorisk stenose er en tilstand som kan påvirke mage-tarmkanalen hos babyer. Det kan få en baby til å kaste opp kraftig og ofte, og kan føre til andre problemer, for eksempel dehydrering. Pyloric stenose trenger øyeblikkelig medisinsk behandling.

Hva skjer i Pyloric Stenosis?

Mat og annet mageinnhold passerer gjennom pylorus, den nedre delen av magen, for å komme inn i tynntarmen. Pylorisk stenose er en innsnevring av pylorus. Når en baby har pylorisk stenose, forhindrer denne innsnevringen av pylorkanalen at maten tømmes ut av magen.

Pyloric stenose (også kalt infantil hypertrofisk pylorisk stenose) er en type gastrisk utløpsobstruksjon, som betyr en blokkering fra magen til tarmene.

Pylorisk stenose rammer omtrent 3 av 1000 babyer i USA. Det er mer sannsynlig at det påvirker førstefødte mannlige spedbarn og også kjører i familier. Hvis en forelder hadde pylorisk stenose, har en baby opptil 20% risiko for å utvikle den. De fleste spedbarn som har det, utvikler symptomer 3 til 5 uker etter fødselen. .

Hva forårsaker pylorisk stenose?

Det er tenkt at babyer som utvikler pylorisk stenose ikke blir født med den, men har progressiv fortykning av pylorus etter fødselen. En baby vil begynne å vise symptomer når pyloren er så tykk at magen ikke kan tømmes ordentlig.

Årsaken til denne fortykningen er ikke klar. Det kan være en kombinasjon av flere ting; for eksempel kan bruk av erytromycin (et antibiotikum) hos babyer de første to ukene av livet eller antibiotika gitt til mødre på slutten av svangerskapet eller under amming, være assosiert med pylorisk stenose.

Hva er tegnene av pylorisk stenose?

Symptomer på pylorisk stenose begynner vanligvis når en baby er rundt 3 uker gammel. De inkluderer:

• Oppkast. Det første symptomet er vanligvis oppkast. Til å begynne med kan det virke som at babyen bare spytter opp ofte, men da har den en tendens til å bli prosjektiloppkast, der morsmelken eller formelen blir kastet kraftig ut fra munnen, i en bue, noen ganger over en avstand på flere meter. Oppkast fra prosjektiler finner vanligvis sted kort tid etter slutten av en fôring, selv om det i noen tilfeller kan skje flere timer senere. Oppkastet inneholder ikke galle, en grønnaktig væske fra leveren som blandes med fordøyd mat etter at den har forlatt magen.
  Til tross for oppkast er en baby med pylorisk stenose vanligvis sulten igjen snart etter oppkast og vil ønske å spise. Det er viktig å vite at babyen ikke synes å ha store smerter eller til å se veldig dårlig ut selv med oppkast.
• Endringer i avføring. Babyer med pylorisk stenose har vanligvis færre, mindre avføring (poops) fordi lite eller ingen mat når tarmene. Forstoppelse eller poop med slim kan også skje.
• Unnlatelse av å gå opp i vekt eller vekttap. De fleste babyer med pylorisk stenose vil ikke gå opp i vekt eller vil miste vekt. Når tilstanden blir verre, kan de bli dehydrert.
  Dehydrerte spedbarn er mindre aktive enn vanlig, og de kan utvikle en nedsunket «myk flekk» på hodet og de sunkne øynene, og huden kan se rynket ut. Fordi mindre tisse er laget, de kan gå mer enn 4 til 6 timer mellom våte bleier.
• Peristaltikkbølger. Etter mating kan økte magesammentrekninger gi merkbare krusninger, som beveger seg fra venstre til høyre over babyens magen mens magen prøver å tømme seg mot den fortykkede pyloren.

Det «si viktig å ringe legen din dersom babyen din har noen av disse symptomene.

Andre forhold kan forårsake lignende problemer. For eksempel:

• gastroøsofageal refluks (GER) begynner vanligvis før 8 ukers alder. GER involverer mye spyting (refluks) etter mating, som kan se ut som oppkast. Men de fleste babyer med GER har ikke prosjektiloppkast, og selv om de kan ha problemer med å gå opp i vekt, har de vanligvis normale popper.
• En melkeproteinallergi kan også få en baby til å spytte opp eller kaste opp, og har diaré. Men disse babyene har ikke prosjektiloppkast.
• gastroenteritt (betennelse i fordøyelseskanalen som kan være forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjon) kan også forårsake oppkast og dehydrering. Men babyer med gastroenteritt har vanligvis også diaré med løs, vannaktig eller noen ganger blodig avføring. Diaré sees vanligvis ikke med pylorisk stenose.

Hvordan diagnostiseres pylorisk stenose?

Legen vil stille detaljerte spørsmål om babyens fôrings- og oppkastmønstre, inkludert hvordan oppkastet ser ut. Babyen vil bli undersøkt, og vekttap eller manglende opprettholdelse av vekst siden fødselen vil bli notert.

Legen vil se etter en klump i underlivet, som vanligvis er fast og bevegelig og føles som en olivenolje. Hvis legen føler denne klumpen, er det en sterk indikasjon på at en baby har pylorisk stenose.

Når pylorisk stenose virker sannsynlig, blir det vanligvis gjort en abdominal ultralyd. Den forstørrede, fortykkede pyloren kan sees på ultralydbilder. . Legen kan be om at barnet ikke får mat i flere timer før ultralyd.

Noen ganger blir det gjort en bariumsvelge i stedet for en ultralyd. Babyer svelger en liten mengde krittaktig væske (barium), og deretter tas det spesielle røntgenstråler for å se mageområdet i magen for å se om det er noen innsnevring eller blokkering. balanserte og vitale organer som fungerer som de skal). En elektrolyttubalanse skjer ofte på grunn av pågående oppkast av magesyre og dehydrering, og må korrigeres.

Hvordan behandles pylorisk stenose?

Når et spedbarn får diagnosen pylorisk stenose, enten ved ultralyd eller bariumsvelg, blir ba av vil bli lagt inn på sykehuset og forberedt på kirurgi. Eventuelle dehydrering eller elektrolyttproblemer i blodet vil bli korrigert med intravenøs (IV) væske, vanligvis innen 24 timer. blokkering. Pylorus blir undersøkt gjennom et veldig lite snitt, og musklene som er overgrodd og tykkere blir spredt og avslappet.

Operasjonen kan også gjøres gjennom laparoskopi. Dette er en teknikk som bruker et lite omfang plassert i et snitt i navlen, slik at legen kan se området av pylorus. Ved hjelp av andre små instrumenter plassert i snitt i nærheten, kan legen fullføre operasjonen.

De fleste babyer går tilbake til normal mating ganske raskt, vanligvis 3 til 4 timer etter operasjonen. På grunn av hevelse på operasjonsstedet kan en baby fortsatt kaste opp små mengder i en dag eller så. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan de fleste babyer som har hatt pyloromyotomi gå tilbake til en normal fôringsplan og gå hjem innen 24 til 48 timer etter operasjonen.

Hvis du ammer, kan du bekymre deg for å fortsette mens du ammer. babyen din er innlagt på sykehus. Sykehuspersonalet bør kunne gi en brystpumpe og hjelpe deg med å bruke den slik at du kan fortsette å uttrykke melk til babyen din kan mate regelmessig.

Etter en vellykket pyloromyotomi, babyen din trenger ikke å følge spesielle fôringsplaner. Legen din vil sannsynligvis ønske å undersøke barnet ditt ved en oppfølgingsavtale for å sikre at operasjonsstedet heler ordentlig, og at babyen din får god mat og opprettholder eller går opp i vekt. etter en pyloromyotomi. Hvis babyen din fremdeles har symptomer uker etter operasjonen, kan det være et annet medisinsk problem, som gastritt eller GER, så gi legen din beskjed med en gang.

Når skal jeg ringe legen?

Pylorisk stenose er en presserende tilstand som trenger øyeblikkelig behandling. Ring legen din dersom babyen din:

• har vedvarende eller prosjektil oppkast etter fôring
• går ned i vekt eller ikke går opp i vekt som forventet
• er mindre aktiv enn vanlig eller er veldig søvnig
• har få eller ingen avføring (poops) over en periode på 1 eller 2 dager
• viser tegn på dehydrering, for eksempel mer enn 4 til 6 timer mellom våte bleier, en nedsenket «soft spot» på hodet eller sunkne øyne