Pylorisk stenose i ultralydsalderen: falmende ferdigheter, bedre pasienter?
Hypertrofisk pylorisk stenose kan diagnostiseres nøyaktig ved fysisk undersøkelse alene. Imidlertid oppnås ultralydbekreftelse i de fleste tilfeller, ofte før klinisk evaluering av kirurgen. Denne studien undersøker om den primære legen har lett tilgang til ultralyd har påvirket omsorgen for spedbarn med pylorisk stenose. I løpet av en 24-måneders periode ble 100 spedbarn behandlet for pylorisk stenose ved forfatterinstitusjonen. Det var 78 gutter og 22 jenter; aldersgruppen var 9 til 90 dager (median, 30,0 dager). Barna ble henvist til kirurgisk evaluering. , men ultralyd i magen ble bestilt samtidig (eller innen 1 time etter kirurgisk konsultasjon) i alle tilfeller. Medianalderen ved utbruddet av de første symptomene var 24,0 dager. Tiden mellom inntreden og innleggelse på sykehus var mindre enn 7 dager for 72 pasienter, og mer enn 2 uker i syv. Metabolisk alkalose eller acidose, hypokalemi, hypokloremi og dehydrering ble notert i henholdsvis 10%, 5%, 3% og 9%. Seks spedbarn hadde langvarige pre- og postoperative forløp på grunn av prematuritet ( 4) eller tilhørende tilstander (2) For de resterende pasientene var total sykehusinnleggelsesperiode og postoperativt opphold henholdsvis 3,8 +/- 0,9 dager og 2,8 +/- 0,6 dager. Selv om den reduserte betydningen av kliniske ferdigheter i diagnosen pylorisk stenos kan være beklagelig, kan tilgjengeligheten til primærpleielegen av denne enkle, sikre, rimelige og pålitelige bildemodaliteten bidra til raskere behandling. Pasientene ble innlagt på sykehus, med en korrekt diagnose, innen få dager etter at de første symptomene dukket opp. Fordi så kort tid hadde gått, var ikke vann- og elektrolyttubalanser til stede, og pasientene kunne opereres innen timer etter innleggelse.