Medisinsk behandling
Før operasjonen kan utføres, kan det hende at kjæledyret ditt trenger å bli stabilisert medisinsk. Målet med medisinsk behandling er å forbedre kjæledyrets helse til et punkt der risikoen for anestesi og kirurgi er lav. Medisinsk behandling består av et lavprotein diett og oral administrering av antibiotika og laktulose. Målet er å redusere bakteriepopulasjonen i tarmene og å minimere produksjonen av giftstoffer. Laktulose er en katartisk, som fremmer utvisning av avføring, samt reduserer bakterielasten i tykktarmen. Antibiotika hjelper til med å eliminere bakterier som fremmer dannelsen av giftstoffer. Dietten bør gi protein av høy kvalitet, men det kan hende det må være en moderat begrenset mengde protein, avhengig av de kliniske tegnene for hvert enkelt dyr. Hvis kramper er en del av kliniske tegn, kan det også brukes medisiner mot krampeanfall. Keppra (levetiracetam), medisin mot anfall har muligens vist å redusere forekomsten av postoperative anfall, som er en sjelden, men potensiell ødeleggende komplikasjon.

Kirurgisk behandling
Behandlingen av valg for en enkelt PSS er kirurgisk demping (innsnevring) eller full ligering (avbinding) av det unormale shuntkaret. Denne fulle ligeringen kan gjøres øyeblikkelig ved bruk av suturmateriale eller intravenøs injeksjon av en embolus av spesielt limmateriale, eller forsinket full ligering med en ameroid constrictor, cellofanbånd eller en intravenøs embolic coil. Denne operasjonen er teknisk utfordrende, og veterinæren i primærhelsetjenesten kan henvise deg og kjæledyret ditt til en ACVS-sertifisert veterinær.

Hvis en shunt ikke kan identifiseres ved kirurgi, utføres et intraoperativt portogram ( Figur 2 og 3). Når shunten identifiseres, kan trykk i portalvenen måles for å avgjøre om fullstendig ligering er mulig. For høyt portalt systemtrykk, kalt portalhypertensjon, kan føre til død. Akutt portalhypertensjon resulterer i abdominal distensjon, smerte, blodig diaré, ileus (stasis av tarmen med gassoppbygging) og endotoksisk sjokk (sjokk på grunn av bakterietoksiner).

Dellig ligering utføres hvis det er en risiko for portalhypertensjon (okklusjonstrykket er for høyt). (Figur 4)

Delvis ligering av shunten kan gjøres ved delvis å omslutte beholderen med en suturligatur til trykkstigningen er på sin akseptable grense. Omtrent halvparten av pasientene som bruker denne metoden, fortsetter å arr lukker shuntene; men omtrent halvparten vil opprettholde noe blodforsinkelse og trenger en ny operasjon måneder senere, når leveren har tilpasset seg den nye sirkulasjonen og tåler full ligering. Denne metoden brukes sjelden lenger for å adressere enkelt ekstrahepatiske shunts, selv om det i intra-hepatisk shunts kan delvis ligering eller trans-venøse spoler brukes til å adressere shuntfartøyet. På grunn av tilgjengeligheten av ameroid-constrictors, intravenøse spoler og cellofanbånd, er delvis ligering sjelden brukt i enkelt ekstrahepatiske shunts.

Den ameroid constrictor (figur 5) er laget av kasein i et rustfritt stål, «C» -formet ring. Den plasseres rundt shunten, og ringen lukkes med en liten nøkkel.

I løpet av de neste ukene svulmer kaseinet og lukker gradvis shunten (figur 6). Dette anses en metode for gradvis okklusjon.

Karet kan også okkluderes ved hjelp av et spesielt cellofanbånd (Figur 7). Bandet vil oppstikke en inflammatorisk respons, og karet vil langsomt lukkes over en periode på måneder.

Transvenøs kveiling brukes vanligvis til større, intra-hepatiske shuntfartøyer. Dette er en minimalt invasiv prosedyre der spoler plasseres i den portosystemiske shunten for å tillate at shunten lukkes gradvis over tid. Spolene holdes på plass ved bruk av en metall- eller metalllegeringsstent. Hele prosedyren er pe omdannet gjennom en liten punktering i et blodkar i nakkeområdet. Målet med prosedyren er å hjelpe leveren til å kunne utføre normale funksjoner mer effektivt når mer blod beveger seg gjennom leveren.