Hvor mye koster spinal fusion kirurgi? Svaret avhenger av hvilken del av landet du bor i, rapporterer en studie i 1. september-utgaven av Spine, utgitt av Wolters Kluwer.

Kostnadene for spinalfusjon varierer betydelig etter region, og kostnadene er lavest i Midtvesten og høyest i Nordøst, ifølge den nye undersøkelsen av Dr. W. Ryan Spiker og kollegaer fra University of Utah, Salt Lake City. De skriver: «Disse dataene kaster lys over de faktiske kostnadene ved vanlige operasjoner i hele USA, og vil tillate videre fremgang mot utvikling av kostnadseffektiv, verdidrevet omsorg.»

Nye data om ‘faktiske kostnader av vanlige ryggradsoperasjoner

Forskerne analyserte 2012 Medicare-data om kostnadene ved to vanlige typer ryggradsfusjonskirurgi: fremre cervical discectomy and fusion (ACDF) og posterior lumbar fusion (PLF). Disse to operasjonene er utført mye hos pasienter med pasienter med smerte og / eller ustabilitet i øvre (ACDF) og nedre (PLF) ryggrad.

Til sammenligning er kostnadene for total kneleddsplastikk (TKA) – en annen vanlig ortopedisk prosedyre, ikke involverer ryggraden – ble også vurdert. Analysen fokuserte på direkte kostnader, definert som beløpet som Medicare eller andre betalere refunderte helsepersonell (for eksempel kirurger eller sykehus). De fleste tidligere økonomiske analysene av ryggkirurgi har fokusert på kostnader —Beløpet fakturert av provi ders til betalere.

Gjennomsnittlige nasjonale kostnader var omtrent $ 14 000 for en enkeltnivå ACDF-prosedyre og $ 26 000 for en enkeltnivå PLF. (Disse totale tallene reflekterte de kombinerte profesjonelle kostnadene og fasilitetskostnadene.) Gjennomsnittlig kostnad for KA var rundt $ 13.000, og økte til $ 22.000 for TKA hos pasienter med tilhørende andre store medisinske tilstander. over hele landet, ”skriver Dr. Spiker og medforfattere. Kostnadene for ACDF varierte fra rundt $ 11 000 til $ 25 000, mens PLF-kostnadene varierte fra $ 20 000 til $ 37 000. For TKA-pasienter uten store medisinske tilstander var området fra rundt $ 11 000 til $ 19 000.

Alle prosedyrer unntatt ACDF viste også betydelige variasjoner på regionalt nivå – med de laveste kostnadene i Midtvesten og de høyeste kostnadene i Nordøst. For PLF varierte kostnadene fra $ 24 000 i Midtvesten til $ 28 000 i Nordøst. var $ 12.000 mot $ 14.000 for primær TKA, og $ 21.000 mot $ 25.000 for TKA med store medisinske tilstander.

På statsnivå var de totale kostnadene for alle fire prosedyrene signifikant korrelert med statens levekostnader indeks, men ikke med statsbefolkningen.

Spinal fusjonsprosedyrer som ACDF og PLF er en stor kilde til kostnader for Medicare og andre betalere. Fra 2001 til 2010 ble det utført anslagsvis 3,6 millioner spinalfusjoner i USA, med en total kostnad på mer enn 287 milliarder dollar.

Den nye studien er en av de første som ga informasjon om kostnadene ved ryggmarg fusjonskirurgi, snarere enn ladninger. Rapporterte totale kostnader for disse prosedyrene er omtrent dobbelt så høye som de gjennomsnittlige kostnadene, bemerker Dr. Spiker og kollegaer.

Resultatene viser betydelige variasjoner i kostnadene som Medicare betaler for ryggfusjonskirurgi. TKA-kostnadsdataene viser at variasjonene ikke er begrenset til ryggkirurgi.

Studien viser ikke hva som ligger bak variasjonene i kostnad, selv om tilstandskostnadsindeksen er en relatert faktor. Dr. Spiker og medforfattere skriver: «I jakten på kostnadsoptimalisering og den bredere jakten på verdidrevet helsetjenester, kan det vise seg å være verdifullt å studere faktorene som gjør at disse statene kan levere omsorg til en lavere kostnad.»

Les «Geografiske variasjoner i kostnadene ved ryggradskirurgi»

Artikkel: «Geografiske variasjoner i kostnadene ved ryggradskirurgi» (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)