En vanlig klage fra løpere er hælsmerter. Mange medisinske diagnoser kan grupperes under symptomet på hælsmerter. Disse diagnosene inkluderer akilles senebetennelse, akilles senebetennelse, plantar fasciitt og bøyen senebetennelse. Som en fysioterapeut som spesialiserer seg i behandling av løpeskader, er et hyppig spørsmål jeg stiller pasientene mine, «Hvor intense er hælsmerter når du står og tar dine første skritt om morgenen?»

Hvorfor er symptomer så alvorlige om morgenen? Hvorfor kan løperen ofte «gå av den» og fortsette med trening bare for å oppleve de samme (eller verre) symptomene dagen etter? Behandling av denne vanlige og kompliserte tilstanden krever at løpere forstår fysiologien i helingsprosessen.

Senene og fascia som omgir calcaneus (hælbenet) består hovedsakelig av fibrøse, taulignende celler kalt kollagen. Disse vevene er i en daglig strøm av nedbrytning og gjenoppbygging. Denne vevsomsetningen er spesielt aktiv hos løpere på grunn av den økte belastningen de legger på kroppen. Akillessenen, plantar fascia og tåbøyemuskulaturen må tåle store påkjenninger på grunn av deres rolle i å redusere virkningen av opptil 6-10 ganger kroppsvekten vår under løping. På mobilnivå river retardasjonskreftene kollagenfibrene. En av de mest fantastiske tingene ved denne prosessen er at vevet kan reparere seg selv. Og hvis vi ikke overbelaster vevet vårt (ved å løpe for langt, for fort eller begge deler), kan sener og vev komme sterkere tilbake. Slik oppnår vi disse PR-ene.

Hvis løpere ikke lar vevet komme seg ordentlig, oppstår det skader. Løpere kan oppleve akutte eller kroniske skader. Følgende forklaring og råd vil fokusere på løpere med kroniske hælsmerter. Med et kronisk skadet vev produserer kroppen kollagen på en overdreven og uorganisert måte. En god analogi er at i stedet for at kollagenfibrenes normale innretting ser ut som ukokte spaghettinudler stilt opp i en boks, vises de traumatiserte og skadede fibrene som kokt spaghetti i bunnen av potten. Denne prosessen kalles tverrbinding av kollagen.

Mye av helbredelsen vår skjer om natten mens vi sover. Før modning er kollagenfibrene ganske delikate og formbare. Under søvn får en spiss fotstilling (på grunn av vekten av foten og sengetrekkene) kollagenfibrene i foten og ankelen til å forkorte. Ved å stå og gå ut av sengen om morgenen har ikke de forkortede kollagenfibrene hatt tilstrekkelig tid til å nå full styrke. Den skarpe smerten som oppstår med vektbærende er de forkortede kollagenfibrene som rives fra hverandre. Og så starter prosessen igjen – hver morgen.

Jeg kan ikke understreke viktigheten av riktig posisjonering av sener under anfall av langvarig immobilisering, for eksempel å sove. Hvis kollagenfibre får forkorte og gjennomgå tverrbinding, vil løperens vev ikke tilstrekkelig støtte kroppsvekten uten å rive den på nytt. Å plassere en lett strekning på helbredende vev påvirker lengden og justeringen av det nye kollagenet før det når modningsfasen og omfattende tverrbinding skjer. En mild, vedvarende strekning hele natten etterfulgt av en skånsom manuell strekk er viktig for å forberede vevet for vektbæring. Etter strekkingen er det viktig å beskytte vevet med riktig skoslitasje. Sko eller sandaler må være rett ved siden av sengen og praktisk å ta på seg første ting.

Sit med kne rett og håndkle løkket rundt venstre fot. Trekk forsiktig i håndkleet til strekk føles i leggen. Hold i 30 sekunder. Gjenta 1 gang per sett. Gjør dette før du går ut av sengen.

Jeg har hatt gode resultater med løpende pasienter hvis de følger tre råd.

1. Bruk en skinne som strekker hælen og plantarfoten. strukturer (nattskinne, Strassberg-sokk)
2. Strekk vevet veldig forsiktig før du går ut av sengen
3. Skli inn i en støttende sko eller sandal for de første trinnene dine. Hvis du har akillesproblemer, er en sko med høyere hæl effektiv. Plantar fasciitis kan reagere bedre på en mykere sandal med buestøtte.

Forhåpentligvis vil denne informasjonen tillate deg å forstå og behandle smertene dine. Hvis du fortsetter å bli utfordret mens du går tilbake til løping, kan du avtale en time med en fysioterapeut som spesialiserer seg på behandling av løpere i ditt område.

Fortsett å løpe!

Denne artikkelen kan sees i NW Runner, juli 2010.