Tolkning av arterielle blodgasser (ABG-er)
David A. Kaufman , MD
sjef, seksjon for lungesykdom, kritisk pleie & Søvnmedisin
Bridgeport Hospital-Yale New Haven Health
assisterende klinisk professor, Yale University School of Medicine
(Seksjon av pulmonal & Critical Care Medicine)

Innledning:

Å tolke en arteriell blodgass (ABG) er en avgjørende ferdighet for leger, sykepleiere, respiratoriske terapeuter og annet helsepersonell. ABG-tolkning er spesielt viktig hos kritisk syke pasienter.

Følgende seks-trinns prosess bidrar til å sikre en fullstendig tolkning av hver ABG. I tillegg finner du tabeller som viser hyppig forekommende syrebaseforstyrrelser.

Mange metoder finnes for å lede tolkningen av ABG. Denne diskusjonen inkluderer ikke noen metoder, for eksempel analyse av baseoverskudd eller Stewarts sterke ioneforskjell. Et sammendrag av disse teknikkene finnes i noen av de foreslåtte artiklene. Det er uklart om disse alternative metodene gir klinisk viktige fordeler i forhold til den presenterte tilnærmingen, som er basert på «aniongapet.»

6-trinns tilnærming:

Trinn 1: Vurder intern konsistens av verdiene ved bruk av Henderseon-Hasselbach-ligningen:

= 24 (PaCO2)

Hvis pH og det er inkonsekvent, er ABG sannsynligvis ikke gyldig.

Trinn 2: Er det alkalemi eller acidemia tilstede?

pH < 7,35 acidemia
pH > 7,45 alkalemi

• Dette er vanligvis den primære lidelsen
• Husk: en acidose eller alkalose kan være til stede selv om pH er i det normale området (7.35 – 7.45)
• Du må sjekke PaCO2-, HCO3- og aniongapet

Trinn 3: Er forstyrrelsen respiratorisk eller metabolsk? Hva er forholdet mellom endringen i pH og retningen på endringen i PaCO2? Ved primære luftveissykdommer endres pH og PaCO2 i motsatt retning; i metabolske forstyrrelser endres pH og PaCO2 i samme retning.