Torn Meniscus – revet knebrusk ikke begrenset til idrettsutøvere eller sport

• Grunnleggende om revet menisk – revet knebrusk
• Kirurgisk animasjon
• Symptomer
• Årsaker
• Diagnose
• Behandling
• Forskning
• Oppsummering av revet menisk – revet knebrusk

Grunnleggende om revet menisk-revet knebrusk

En revet menisk er en tåre i brusk i kne. Menisken fungerer for å forbedre passformen mellom lårbenet og tibia, for å absorbere støt og fordele belastningen i kneet, og for å hjelpe til med å bevege smørevæske rundt kneet. Menisken kan rive enten fra traumer eller skader eller fra degenerasjon.

Kneet består av lårbenet (lårbenet), skinnebenet (benbenet) og patella (knelokket). Ledbånd holder knebenene sammen og patella ligger i quadriceps-muskelen foran kneet.

Mellom lårbenet og tibia er det to pads, en på den mediale (indre) siden av kneet og en på den laterale (ytre) siden av kneet. Hver av disse putene kalles en menisk. Se figur 1 og 2.

Menisken er laget av fibrocartilage, som gir den en gummiaktig tekstur. Innenfor menisken er det også kollagenfibre som hjelper til med å opprettholde meniskens form. Menisken har bare blodtilførsel ved de ytre festene. Derfor har omtrent 4/5 av en menisk ingen blodtilførsel og kan derfor ikke gro hvis den blir revet.

Umiddelbar medisinsk hjelp

En revet menisk trenger øyeblikkelig oppmerksomhet når den «låses» kneet. Et kne er låst når det verken vil bøye seg helt eller rette seg ut fordi noe er fanget inni. Låsing innebærer at den revne delen av menisken har forskjøvet seg til en del av kneet der den ikke hører hjemme eller passer.

Fakta og myter

Noen tror at bare idrettsutøvere kan rive en menisk. Dette er ikke sant. Selv personer som ikke anser seg som «idrettsutøvere» kan rive en menisk. Noen menisker (flertall) rives under aktiviteter i det daglige, for eksempel å komme inn og ut av en bil eller hakke. under deltakelse i fritidsaktiviteter som ski, dans eller racquetball.

Kirurgisk animasjon

Lær mer om revet menisk og se en kirurgisk animasjon nedenfor.

Ikke alle kirurgiske tilfeller er de samme, dette er bare et eksempel som skal brukes til pasientopplæring.

Symptomer

Innledende symptomer

De første symptomene på en revet menisk inkluderer godt lokaliserte smerter og hevelse i kneet. Smertene er vanligvis enten på den indre eller ytre siden av kneet, ikke rundt kneskålen.

Når pasienten husker en spe viss skade som førte til smerte og hevelse, oppstår hevelsen ofte ikke dagen etter skaden. Hevelsen er ikke nødvendigvis i samme område som smerten.

Symptomer

En revet menisk kan også føre til at knærne fanges eller låses. Noen ganger sitter kneet fast i mellomtone i flere dager av gangen. Noen ganger kan pasienten «låse opp» kneet ved å bøye og vri det før han prøver å rette det ut.

Smerte

En revet menisk produserer vanligvis godt lokaliserte smerter i kneet. Smertene er ofte verre under vridning eller hukende bevegelser. Med mindre den revne menisken har låst kneet, kan mange mennesker med en revet menisk gå, stå, sitte og sove uten smerte. Andre mennesker opplever at denrevne menisken forhindrer dem i å delta komfortabelt i sine vanlige daglige aktiviteter.

Progresjon

I løpet av 4-6 uker kan smerten og hevelsen avta og aktivitetene i det daglige livet kan bli tålelig. Imidlertid kan atletiske aktiviteter reprodusere smerte og hevelse. Noen ganger kan til og med aktiviteter i det daglige som å gå opp og ned trapper eller komme inn og ut av biler gi smerter i kneet med en revet menisk.

Sekundære effekter

En revet menisk fører ofte til at kneet lager ekstra leddvæske. Det er mer plass i kneet for væske når kneet er litt bøyd. Derfor har personer med kronisk hevelse en tendens til å holde det involverte kneet i en bøyd stilling og utvikle tetthet i hamstringen og leddkontraktur. Et stykke revet menisk som beveger seg inn og ut av sted, kan skade leddflatene i nærheten (glide) og føre til leddgikt.

Mobilitet

En revet menisk kan forhindre normal smertefri bevegelse av kneet og kan derfor forstyrre pasientens evne til å gå opp trapper eller komme inn og ut av stoler og biler. Noen ganger får smertene i kneet hjernen til å stenge av quadriceps-muskelen ved kneet og fører til en «viker vei» -fornemmelse.

Daglige aktiviteter

I tillegg til å forårsake problemer i dagliglivet, forstyrrer en revet menisk vanligvis evnen til å delta i aktiv idrett, spesielt når de involverer vridningsbevegelser.

Prognose

En revet menisk er absolutt ikke livstruende. Når det er behandlet, vil kneet vanligvis fungere normalt i mange år.

En menisk tåre som fanger opp, låser kneet eller produserer hevelse på en hyppig eller kronisk basis, bør fjernes eller repareres før det skader leddet ( gliding) brusk i kneet.

En menisk tåre som gir ubehag, men som fanger opp, låser seg eller svulmer, kan være mindre sannsynlig å skade resten av kneet. Man kan velge å «leve» med denne typen menisk tåre i stedet for å behandle den operativt.

Forhold med lignende symptomer

Noen ganger kan symptomene på en revet menisk forveksles med et fragment av artrittisk leddbrusk som henger fra overflaten av beinet eller som har brutt seg løs i leddet.

Bøyelighet

Symptomer på en revet menisk, spesielt smerte, hevelse, fangst og låsing, kan avlastes ved kirurgisk fjerning eller reparasjon av det revne stykket menisk. Menisk reparasjon er reservert for tårer i den delen av menisken som har blodtilførsel.

Det er en litt annen situasjon når det gjelder en degenerativ menisk tåre assosiert med slitasjegikt. Artrose i kneet er ofte assosiert med små degenerative menisk tårer og omvendt. Imaging studier av pasienter over 45 år uten symptomer i knærne har funnet at noen mennesker har degenerative menisk tårer som de ikke er klar over.

De akutte symptomene fra en ny degenerativ menisk tåre (smerte og hevelse) ) kan løse seg over noen måneder, selv om det revne området ikke har grodd eller blitt fjernet. På den annen side, når mekaniske symptomer som å fange eller låse er tilstede, er det mindre sannsynlig at disse symptomene løser seg uten kirurgi.

Årsaker

Meniskstår kan forekomme i alle aldersgrupper. Traumatiske tårer er vanligst hos aktive mennesker fra 10-45 år. Degenerative tårer er vanligst hos mennesker fra 40 år og oppover.

Degenerative menisk tårer

Degenerative menisk tårer antas å forekomme som en del av aldringsprosessen når kollagenfibrene i menisken begynner å bryte ned og gir mindre støtte til meniskens struktur.

Degenerative tårer er vanligvis horisontale i menisken som produserer bo det øvre og nedre segmentet av menisken. Disse segmentene beveger seg vanligvis ikke på plass og er derfor mindre sannsynlig å gi mekaniske symptomer på å fange eller låse.

Degenerative menisk tårer er også vanligere hos røykere.

Traumatisk menisk Tårer

De fleste traumatiske meniskrivninger oppstår som et resultat av en vridningsskade når kneet roterer, men foten holder seg fast i posisjon.

Menisken kan også rive ved ekstrem bøyning av kneet Se figur 3.

Kombinasjonen av bøyning, rotasjon og plutselig spark som forekommer i noen former for kampsport, er assosiert med laterale meniskårer.

Traumatiske meniskårer er vanligvis radiale. eller vertikalt i menisken og er mer sannsynlig å produsere et bevegelig fragment som kan fange i kneet og derfor krever kirurgisk behandling.

Rivet menisk bildegalleri

Klikk på et bilde nedenfor for å forstørre.

Diagnose

En revet menisk kan ofte diagnostiseres ved en fysisk undersøkelse av kneet. Legen vil se etter hevelse, ømhet i leddlinjen, tap av bevegelse og smerte med spesielle vridningsmanøvrer. Se figur 4.

Diagnostiske tester

En MR kan brukes til å bekrefte diagnosen av en revet menisk. Se figur 5.

Helseteam

Ortopediske kirurger og idrettsmedisinutdannede primærleger er spesialutdannet i diagnostisering av revet menisk.

Finne lege

Leger som spesialiserer seg på revet menisk kan lokaliseres gjennom universitetsmedisinske skoler, fylkesmedisinske samfunn eller statlige ortopediske samfunn. Andre ressurser inkluderer American Academy of Orthopedic Surgeons og American Orthopedic Society for Sports Medicine.

Torn Meniscus Image Gallery

Behandling

Artroskopisk kirurgi for å fjerne eller reparere revet menisk er den definitive behandlingen for menisk tårer. Se figur 6 og 7.

Rivne menisker som ikke får kneet til å fange eller låses, er mindre sannsynlig å skade resten av kneet, og smerte og hevelsessymptomer kan behandles ikke-operativt med over mot smertestillende medisiner.

Behandling for ikke-låsende revet menisk

Innledende behandling for ikke-låsende revet menisk innebærer vanligvis behandling av smerte og hevelsessymptomer med smertestillende medisiner uten resept.

Når en revet menisk blir diagnostisert, men kneet ikke er låst og pasienten ikke kan identifisere en spesifikk hendelse assosiert med utbruddet av smerte, kan smerten behandles i utgangspunktet med reseptfrie smertestillende medisiner som paracetamol eller ibuprofen.

Pasienten bør unngå svinging og huk og bør jobbe med å holde quadriceps-musklene sterke.

Hvis hevelse og smerte ikke har løst seg på 6 uker, vant de vanligvis ikke uten kirurgisk inngrep.

Selvadministrasjon

Unngå vridende aktiviteter kan avta symptomene fra en revet menisk. I tillegg bør man gjøre quadriceps-innstillingsøvelser med kneet rett eller mini-knebøy, bare bøyd til 15 grader, for å forhindre å vike og forhindre at quadriceps-muskelen forringes.

Trening og terapi

De fleste meniscal tårer kan ikke gro på grunn av deres begrensede blodtilførsel. Likevel kan Quadriceps muskelforsterkende øvelser bidra til å forhindre noen av de sekundære effektene av en revet menisk, for eksempel smerter i kneet eller følelsen av å knekke.

Medisiner

Medisiner som paracetamol, aspirin eller ibuprofen kan lindre noe av smerten, men vil ikke faktisk behandle den underliggende menisk tåre. Antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen eller naproxen kan reduser også den tilhørende hevelsen.

Felles aspirasjon

Remo verdi av overflødig leddvæske kan midlertidig gi litt lindring av smerte, men menisken vil ikke gro og væsken vil vanligvis akkumuleres igjen.

Splinter eller seler

Seler kan gi en økt følelse av sikkerhet, men ikke behandle menisken i seg selv.

Strategier for mestring

Inntil tåre kan behandles artroskopisk, kan pasienter med en revet menisk bruke ikke-narkotiske smertestillende midler, og bør prøv å gjøre quadriceps muskelsammentrekninger for å forhindre atrofi som er forbundet med knesmerter og hevelse. Man kan også trenge å endre aktiviteter for å unngå de som vrir kneet.

Adaptive hjelpemidler

Bruk et ess-bandasje, en knehylse eller et brace kan gjøre at kneet føles tryggere.

Kirurgi

Kirurgi er den definitive behandlingen for revet menisk. Operasjonen utføres artroskopisk og vil omfatte fjerning eller reparasjon av den revne delen av menisken. Reparasjon kan bare utføres når tåre ligger i meniskenes vaskulære sone.

Kirurgi for traumatisk menisk tåre

En traumatisk revet menisk krever vanligvis artroskopisk kirurgisk behandling.

Denne minimalt invasive kirurgiske behandlingen innebærer enten å fjerne eller reparere det revne segmentet av menisken ved hjelp av et artroskop.

Fordi bare de ytre 20-25% av menisken har blodtilførsel, er reparasjoner vellykket når tåre oppstår i denne vaskulære regionen av menisken. Tårer i det ikke-vaskulære området vil sannsynligvis ikke gro og fjernes.

Kirurgi for degenerativ menisk tåre med slitasjegikt

I tilfelle av en degenerativ menisk tåre assosiert med slitasjegikt, er forventet utfall etter operasjonen er annerledes. Selv om artroskopisk behandling av den revne menisken og samtidig beskjæring av lurvet leddbrusk forårsaket av leddgikt, kan eliminere mekaniske symptomer som å fange eller låse, kan de ikke-mekaniske symptomene på slitasjegikt (stivhet, ømhet, værrelatert smerte) vedvare. p>

Derfor, i forbindelse med en degenerativ menisk tåre med slitasjegikt, må pasienten og legen også diskutere behandlingsalternativer for leddgikt, slik som injeksjoner i kneet eller delvis eller total kneutskiftning.

Ressurser

Mer informasjon om revet menisk finner du på nettstedet til American Society for Sports Medicine.

Forskning

Kirurgisk forskning

Nåværende forskning om behandling av revet menisk sentre rundt den beste metoden for reparasjon av en revet menisk og plassering av en erstatningsmenisk når en total fjerning av menisk har blitt gjort tidligere.

Oppsummering av revet menisk-revet knebrusk

• Menisk tårer oppstår fra traumer eller degenerasjon eller en kombinasjon av de to. li>
• Menisk tårer kan gi knesmerter, hevelse, fangst og låsing.
• De fleste menisk tårer leges ikke fordi de befinner seg i et anatomisk område uten blodtilførsel.
• Den definitive behandlingen for menisk tårer er artroskopisk kirurgi.