Uterine fibroids er noncancerous muskelvekst i livmorveggene.

Endometrial polypper er unormale vevsvekster i endometrium, indre foring av livmoren.

Ovariecyster er væskefylte sekker på en eller begge eggstokkene som vanligvis dannes under eggløsning.

Symptomer på fibroids, polypper og cyster varierer, men disse strukturelle abnormiteter kan alle bidra til smerter i bekkenet, unormal livmorblødning og andre komplikasjoner, inkludert infertilitet.

Behandling av fibroids, polypper og cyster avhenger av symptomer og pasientmål og inkluderer konservative, ikke-kirurgiske metoder samt kirurgisk inngrep når det er nødvendig .

Uterine fibroids

Uterine fibroids, som også kalles leiomyomer eller myomer, er godartede (ikke-kreftfremkallende) muskelvekster innenfor livmorveggene. I færre enn 1 av 1000 tilfeller kan det som antas å være en uterin fibroid være en kreftmasse. De varierer i størrelse fra ¾ tommer til flere tommer i diameter.

Ifølge en studie publisert i The American Journal of Obstetrics and Gynecology, påvirker fibroids opptil 70 prosent av hvite kvinner og mellom 80 til 90 prosent av Afroamerikanske kvinner etter 50 år. De forårsaker ofte ingen symptomer og oppdages ofte forresten under en rutinemessig undersøkelse.

Symptomer på livmorfibroider

Fibroids forårsaker ofte tunge og smertefulle perioder. unormal livmorblødning og smerter og trykk i bekkenet hos pasienter. I tillegg til ubehag, kan fibroids også forårsake graviditetskomplikasjoner og / eller infertilitet. Symptomer på livmorfibroider inkluderer:

• Endringer i menstruasjonssyklusen, inkludert kraftig eller langvarig blødning
• Kramper i mage og bekken
• smerter i korsryggen
• Smerte eller trykk under samleie
• Hyppig eller vanskelig vannlating
• Gjentatte spontanaborter
• Infertilitet.

Hvis fibroider mistenkes eller oppdages i en rutinemessig bekkenundersøkelse, vil en OB-GYN først sikte på å fullstendig vurdere størrelse, antall og posisjon. Dette kan gjøres ved hjelp av en rekke avbildningsmetoder, inkludert ultralyd og hysteroskopi (et tynt rør med et kamera satt inn gjennom skjeden for å undersøke livmoren).

Mer avanserte bildebehandlingsteknikker som magnetisk resonansavbildning (MR) skanninger og datastyrt tomografi (CT) kan bestilles i mer komplekse tilfeller.

Uterine fibroids treatment

Å bestemme riktig behandling for fibroids avhenger av flere variabler inkludert alvorlighetsgrad og type symptomer, i hvilken grad fibroids påvirker kroppens evne til å fungere normalt, og hvorvidt en kvinne ønsker å bli gravid i fremtiden.

Smertestillende medisiner uten resept kan noen ganger avlaste fibrøse symptomer på livmoren. Hormonale medisiner, inkludert visse prevensjonsmedisiner, kan være svært effektive for å redusere smerte og kraftig blødning forårsaket av fibroids, forutsatt at kvinnen ikke ønsker å bli gravid.

Kvinner som aktivt prøver å bli gravid eller ønsker å bevare deres fremtidige reproduksjonsalternativer kan velge å få fjernet fibroids kirurgisk mens de forlater livmoren intakt. Kirurgisk fjerning av fibroids alene kalles myomektomi.

Andre alternativer for fjerning av fibroid inkluderer livmorarterieemboli (UAE), en prosedyre som eliminerer blodkar som forsyner fibroids, og MR-fokusert ultralydbehandling som er en ikke-kirurgisk teknikk som bruker ultralydbølger med høy intensitet for å ødelegge fibromer. Graviditet anbefales ikke etter disse prosedyrene.

En hysterektomi vil gi endelig behandling. Dette er kirurgisk fjerning av livmoren og kan utføres i forskjellige grader og med forskjellige kirurgiske tilnærminger.

Endometriepolypper

Endometriepolypper, også kalt uterinpolypper, er unormale vevsvekster på livmorens indre foring. Endometriepolypper er for det meste ikke kreftfremkallende (godartede), men de kan noen ganger utvikle seg til kreft hvis de ikke blir behandlet.

Siden kvinner i reproduktiv alder kaster livmorens indre foring under menstruasjon, er endometriepolypper vanligere hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen. Imidlertid kan de påvirke kvinner i alle aldre.

Symptomer på polypper i endometri

Som fibroids kan endometriepolypper forårsake symptomer, avhengig av størrelse, antall og plassering. Symptomer på endometriepolypper inkluderer:

• Postmenopausal vaginal blødning
• Blødning mellom menstruasjonsperioder
• Svært kraftig blødning under menstruasjonsperioder
• Blødning etter samleie eller trening.

Hvis det er mistanke om endometriepolypper, brukes vanligvis avbildningsteknikker som ultralyd og hysteroskopi for å bekrefte deres tilstedeværelse.Hvis polypper blir funnet, vil en OB-GYN ta en liten vevsprøve for en biopsi for å sjekke om kreft eller precancerøse celler er.

Endometriepolypperbehandling

Noen ganger vil polypper forsvinne over tid uten behandling. Hvis endometriepolypper blir identifisert i en undersøkelse og en kvinne ikke opplever alvorlige symptomer og ikke er i fare for kreft, kan hun bli bedt om å vente og se om polyppene forsvinner av seg selv.

Vanligvis en OB -GYN vil anbefale fjerning av symptomatiske endometriale polypper, og fjerning vil alltid bli anbefalt hvis det er bekymring for kreftceller eller precancerøse celler. Hysteroskopi utføres for å fjerne polypper. Dette innebærer å bruke et opplyst rør og kamera som kalles et hysteroskop, som settes inn gjennom skjeden. Kirurgen vil sette inn små instrumenter gjennom røret for å fjerne polypper.

Hormonelle medisiner kan være foreskrevet for kortvarig lindring av symptomer forårsaket av polypper, men kan ikke eliminere polyppene selv.

Ovariecyster

Ovariecyster er væskefylte sekker som kan utvikle seg på en eller begge eggene til en kvinne. Eggstokkene er ansvarlige for å produsere kvinnelige reproduktive hormoner, så vel som å frigjøre et egg hver måned under eggløsningen. De vanligste typene cyster dannes under eggløsning når en av folliklene på eggstokkene som er ansvarlige for å frigjøre et egg ikke åpner.

I de fleste tilfeller vil disse cyster forsvinne om noen måneder uten behandling og uten å forårsake symptomer. Fordi de fleste cyster på eggstokkene dannes under eggløsning, er de langt mindre vanlige hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen.

Komplikasjoner oppstår når cyster blir unormalt store. Mindre vanlig kan cyster sprekke eller forårsake ovarietorsjon, en tilstand der eggstokken vrides unormalt på grunn av cysten. I sjeldne tilfeller kan cyster på eggstokkene være kreft. I tillegg produserer noen kvinner mange små cyster på eggstokkene på grunn av en tilstand som kalles polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er en vanlig årsak til infertilitet hos kvinner.

Symptomer på ovariecyster

De fleste ovariecyster vil ikke forårsake symptomer. Når de gjør det, inkluderer symptomene:

• Oppblåsthet
• Abdominal press
• Bekken smerte
• Smerter under samleie
• Hyppig og / eller vanskelig vannlating
• Plutselig, skarp smerte på grunn av en bristet cyste.

Kvinner som opplever plutselig og alvorlig smerte, bør søke øyeblikkelig medisinsk hjelp, spesielt hvis smertene ledsages av oppkast eller feber.

Når det mistenkes ovariecyster under en undersøkelse, vil en OB-GYN avgjøre om det er behov for ytterligere testing. Dette gjøres vanligvis via bekken ultralyd.

Hvis det er behov for ytterligere evaluering, kan laparoskopisk kirurgi brukes til å undersøke cyster på eggstokkene. Denne minimalt invasive teknikken bruker et lite snitt og et kamera for å hjelpe kirurgen. Laparoskopi kan også brukes til å fjerne cyster kirurgisk.

Behandling av cyster på eggstokkene

Siden cyster på eggstokkene ofte forsvinner av seg selv uten behandling, kan en periode med våken ventetid anbefales hvis en cyste blir identifisert under en rutinemessig undersøkelse. Periodiske bekken ultralyd kan brukes til å overvåke veksten og utviklingen av cysten.

Orale prevensjonsmidler (prevensjon) kan foreskrives for å forhindre dannelse av cyster på eggstokkene under eggløsning.

Hvis kirurgisk inngrep er nødvendig, kan cyster på eggstokkene ofte fjernes mens eggstokkene og andre bekkenorganer holdes intakte. Dette kalles en cystektomi. I mer alvorlige tilfeller kan en ooforektomi (fjerning av en eller begge eggstokkene) være nødvendig.