Frequency

United States

Forskning fra en europeisk serie med graviditeter assosiert med assistert reproduksjonsteknologi (ART) viser at 10-15% av singletonfødsler i utgangspunktet var tvillinger.

International

Internasjonal prevalens er lik den i USA.

Mortality / Morbidity

Maternal first-trimester sykelighet

Sykdom når forsvindende tvillingesyndrom oppstår i første trimester er begrenset. Moren er mest sannsynlig å utvikle mild vaginal blødning og kramper. Hvis hendelsen inntreffer senere i første trimester, kan sykelighet være lik den i andre og tredje trimester.

Mors sykdom i andre og tredje trimester

Maternelle komplikasjoner inkluderer for tidlig fødsel, infeksjon fra et tilbakeholdt foster, alvorlig puerperal blødning, konsumsjons koagulopati og obstruksjon av fødsel av et lavtliggende foster papyraceus som forårsaker dystoki og fører til keisersnitt.

Diagnosen forsvinnende tvilling i svangerskapet øker både prematur (< 37 svangerskapsuke) og veldig prematur (< 32 svangerskapsukeer) fødsler.

Fosterets sykdom og dødelighet

I tillegg til tap av en tvilling, har det overlevende fosteret en økt risiko for cerebral parese , spesielt hvis forsvinnende tvillingsyndrom oppstod i andre halvdel av svangerskapet.

Andre former for sykelighet rapportert hos den overlevende tvillingen er aplasia cutis eller områder med hudnekrose. Hos tvillinger som er forbundet via vaskulær forbindelse ved anastomoser fra placenta, fører midlertidig hypotensjon hos den overlevende tvillingen ved fostrets død av den forsvinnende tvillingen til dårlig perfusjon og hudnekrose.

Komplikasjoner

Prematuritet

Singletonsvangerskap som ble redusert til singleton på grunn av forsvinnende tvillingsyndrom er mer sannsynlig å bli levert for tidlig (35,1 mot 38,2 uker, P = 0001). Disse prisene for for tidlig fødsel er lik tvilling IVF-svangerskap (23%). I en serie var singler som var igjen etter en forsvinnende tvillingbegivenhet assosiert med veldig tidlig fødsel (< 32 ukers estimert svangerskapsalder).

Lav fødselsvekt / liten for svangerskapsalder

Singletonsvangerskap som ble redusert til singleton på grunn av forsvinnende tvillingesyndrom er kl. høyere risiko for vekstbegrensning (32,6% mot 16,3% av kontroll IVF singletonsvangerskap). Risikoer forbundet med intrauterin vekstbegrensning inkluderer økt sykelighet og dødelighet i nyfødtperioden og økte sykehusinnleggelsesnivåer i nyfødtintensiven.

Cerebral parese

Forskere foreslo at forsvinnende tvillingsyndrom kunne resultere i spastisk cerebral parese hos den gjenværende tvillingen. (Cerebral parese er den vanligste hypotese patologiske kliniske følgen i den levedyktige tvillingen.)

En mulig mekanisme er transfusjon av tromboplastiske proteiner fra den forsvinnende tvillingen til den overlevende tvillingen, ledende til spredt intravaskulær koagulasjon (DIC). Forskere antar at DIC er resultatet av omvendt blodstrøm fra den masererte tvillingen til den levedyktige tvillingen, og bærer dermed tromboplastiner i sirkulasjonen. Denne store tromboplastinbelastningen antas å føre til en tilstand av DIC i den levedyktige tvillingen, som deretter fører til skade på sentralnervesystemet.

En annen foreslått mekanisme for skade på sentralnervesystemet innebærer store mengder blodtap fra den overlevende tvillingen til den forsvinnende tvillingens lavt motstandssystem gjennom placenta-anastomoser. Denne transfusjonen kan forårsake stor svingning i intravaskulært trykk, noe som fører til intraventrikulær blødning som resulterer i cerebral parese.

Cerebral svekkelse hos den overlevende har også vært knyttet til bekreftede tilfeller av forsvinnende tvilling med nedsatt funksjonsevne på Griffiths Mental and Developmental Scales og Optimality (relativ risiko 6,1 p = 0,03).

Assosierte medfødte anomalier

En lenke hos barn med cerebral parese og andre medfødte anomalier er mulig. I en serie økte den relative risikoen for medfødte misdannelser, inkludert mikrocefali, isolert hydrocefali, øye, spalt leppe / gane og hjertefeil, over baseline fra relativ risiko 3,1-116 (95% KI, 1,9-4,8 til 84 til 162,3; P < 0,01 til P < 0,0001) avhengig av den spesifikke feilen. Disse anomaliene er antatt å delvis skyldes forstyrrelser i fosterstrøm i den overlevende tvillingen på tidspunktet for tap av den forsvinnende tvillingen.

Cutis aplasia

Mekanismen for utvikling av cutis aplasia er mest sannsynlig vaskulær. Det antas å være redusert perfusjon til det berørte området på tidspunktet for den forsvunne tvillingens død. De fleste saksrapporter inkluderer et foster papyraceous som den forsvant tvillingen.

Andre komplikasjoner

For tidlig fødsel av den overlevende tvillingen er beskrevet med en 2,3 ganger økt risiko og en dødelighet som er tredoblet.

Det overlevende spedbarnet etter at en tvilling forsvinner har vist seg å ha en lavere fødselsvekt (gjennomsnittsforskjell, 368 g) enn singletonsvangerskap.

Race

Ingen forkjærlighet for noe løp er rapportert.

Sex

Ingen forkjærlighet for begge kjønn har blitt rapportert i den forsvinnende tvillingen.

Alder

Forskere rapporterer om flere tilfeller hos kvinner eldre enn 30 år. Avansert morsalder er også en anerkjent risikofaktor for foster- og placenta kromosomavvik.