Writing the Discussion

Diskusjonsseksjonen er en innrammingsdel, som innledningen, som går tilbake til betydningsargumentet som ble satt opp i introduksjonen din. Les innledningen nøye før du skriver diskusjonen; du vil diskutere hvordan hypotesen er demonstrert av den nye forskningen og deretter vise hvordan feltets kunnskap er endret ved tilførsel av disse nye dataene. Mens introduksjonen starter generelt og avtar til den spesifikke hypotesen, starter diskusjonen med tolkningen av resultatene , beveger seg deretter utover for å kontekstualisere disse funnene i det generelle feltet.

Diskusjonsseksjonen er slags et merkelig dyr fordi det er her du bestemmer, men må unngå å vandre, gjette eller gjøre logiske sprang utover det som er rimelig støttet for dine data. Løsningen som har utviklet seg over tid er å sette opp diskusjonsdelen som en «dialog» mellom resultatene – din og alles andel «. Med andre ord, for hvert eksperimentelle resultat du vil snakke om, finner du resultater / modeller / konklusjoner fra andre publikasjoner som er relatert til resultatet ditt som du vil at leseren skal forstå.

Slik lokaliserer «de nye dataene du» har generert «i feltet – ved nøye plassering av det som er nytt mot det som allerede er kjent. Resultatene kan ha form av data, hypoteser, modeller, definisjoner, formler osv. (jeg forestiller meg resultatseksjonen som en dans med sverd – noen ganger engasjerer du partneren din med den spisse enden og noen ganger glir du langs dem).

Deler av diskusjonsavsnittet

Adressering av hypotesen

* Støttet dataene hypotesen din?

* Hvordan er funnene dine relatert til forrige forskning?

Problemer og begrensninger

* I hvilken grad ga studien din en tilstrekkelig test av hypotesen din?

* Hvilke etiske spørsmål ble reist?

* Hvilke metodiske feil eller problemer møtte du?

* Støtter dataene en alternativ teori?

Lukking av avslutningen

* Til hvilke andre populasjoner kan funnene dine generaliseres?

* Hva er det? de praktiske implikasjonene av funnene dine?

* Hvilken retning bør ytterligere forskning om dette emnet ta?

Eksempler

Åpningsavsnitt – omskriv RQ, og gi deretter større resultat

Samlet viser holdninger og oppfatninger av både urbane og landlige primærhelsetjenestepasienter i dette utvalget at de generelt sett er mottakelige for muligheten for å motta medisinske og psykiatriske tjenester via telehelse. . Komfort og tillit til
rådgivning med en leverandør for en rekke medisinske tjenester og
komfort ved bruk av telepsykiatri i forskjellige omgivelser, varierte fra
«litt» til «moderat.»

Langvarig Eksponeringsterapi via telehelseteknologi var assosiert med store reduksjoner i symptomer på PTSD og depresjon
for veteraner diagnostisert med kamprelatert PTSD. I det nåværende
utvalget var behandling med telehelse PE trygg og pragmatisk levedyktig.
Ikke-fullføringsrate for behandling, selv om det var høyere enn gjennomsnittet for vår klinikk, var i akseptabelt område. Samlet sett støtter resultatene av denne
studien behovet for en storstilt randomisert kontrollert
studie.

Bekreft

Der er en betydelig mengde forskning som dokumenterer

høye SUD- og PTSD-komorbiditet.11,15,16 Veteranen

beskrevet i dette sammendraget er et representativt eksempel på

en stor delmengde av pasienter med comorbid SUD og PTSD.

Det vil si at pasientens stoffrelaterte vanskeligheter er knyttet

til hans traumatiske hendelseeksponering og utvikling av PTSD.

Til dags dato er det en økende mengde litteratur som dokumenterer effektiviteten av telehelse for en rekke medisinske og psykiske vanskeligheter.21 Det er også foreløpige bevis for å støtte bruken av telehelse for PTSD
blant kampveteraner, inkludert høy pasienttilfredshet
og sammenlignbare kliniske utfall med tradisjonell ansikt til ansikt og omsorg.22 Gjeldende tilfelle gir ytterligere støtte
for bruk av telehelse som et middel til å levere spesialiserte
PTSD-tjenester uten vesentlig kompromiss for den terapeutiske alliansen eller resultatene.

Utvid

Det er viktigere at pasienter på landsbygda, som er mer sannsynlig å dra nytte av fjernsynshelse
inngrep som et middel for å forbedre tilgangen til omsorg, ikke er tilbakeholdne med å bruke slike tjenester enn deres urbane kolleger.
Disse dataene er desto mer oppmuntrende i lys av
eksisterende data, noe som antyder at holdninger til mental
helsebruk er positivt assosiert med faktisk tjenestebruk
(f.eks. Lin og Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Avgrens

…Selv om effekten av eksponeringsbaserte terapier i

behandlingen av PTSD er godt etablert, har det vært

noe motvilje mot å bruke disse terapiene hos personer med

samtidig forekommende SUD på grunn av frykt for å fremkalle levende minner

om traumeeksponering vil forverre stoffbruken eller føre

til tilbakefall eller begge deler. Imidlertid er det lite empirisk bevis

for å støtte denne troen eller for å veilede behandlingen av PTSD hos

individer med samtidig forekommende SUD. Flere foreløpige

studier utført de siste årene antyder at

eksponeringsbasert terapi kan brukes hos personer med sammenfallende

SUDs og PTSD så lenge forsiktig oppmerksomhet blir viet

til stoffbruk.11

Studien viser også bare små endringer i symptomene for de unge som står på ventelisten (jfr. , bekrefter derfor den kroniske arten
til OCD hos unge mennesker. Dette legger til kroppen av
bevis til fordel for CBT for OCD hos unge mennesker. Med tanke på de potensielle problemene knyttet til medisinering,
resultatene av denne studien støtter synspunktet om at unge mennesker
med OCD derfor bør tilbys CBT som første linje
behandling av barn og ungdoms psykiske helse
tjenester.

Konflikt

Andre studier av CBT med unge mennesker har en tendens til å konsentrere seg om å håndtere den angsten eller ubehaget som oppleves
når de utfører eksponering og responsforebygging,
f.eks . Effektstørrelsen observert i denne studien er
noe mindre enn de som er sett i tidligere studier av CBT for
unge med OCD (gjennomsnittlig effektstørrelse 1,98, tabell 3 i
), selv om forskjellene i metodene for effektstørrelse
beregning gjør sammenligningen noe problematisk.

Disse resultatene er uforenlige med tidligere forskning som indikerer at forstyrrelser
påvirker oppgavens ytelse negativt.5 Det kan ære flere forklaringer. For det første, fordi deltakerne var
erfarne chat-brukere, kan de ofte snakke med mer enn én person mens de utfører en samtidig
oppgave. Det kan hende at samtaler med en person ikke har utfordret deltakernes multitasking-evner. Relatert kan det hende at det å lese
og IMing samtidig ikke har strukket sine evner som multitaskere. Våre data motsier imidlertid denne
forklaringen. Vi fant at gjennomsnittlig daglig IM-bruk var negativt relatert til ytelse på leseforståelsen
testen, noe som indikerer at ekspertise ikke hjalp deltakerne med suksess og fullfør oppgaven. Faktisk forutsi ekspertise med IM
lavere score på forståelsestesten.

Begrensninger

Noen studiebegrensninger fortjener kommentar. Dette var et tverrsnittsforskningsdesign som baserte seg på undersøkelsesdata.
Fremtidige forskningsdesign kan ha nytte av inkluderingen av en kvalitativ tilnærming til forståelse av pasientens oppfatning
og bekymringer angående telehelse. som deres forslag
for å gjøre det mer brukervennlig. I tillegg var vårt utvalg hovedsakelig kaukasisk, og derfor vet vi ikke hvordan disse resultatene vil generalisere til etniske minoritetsgrupper. Sist, PTSD-status i studien vår ble hentet fra
PSS-SR, som ikke er et strukturert PTSD-diagnostisk intervju.
Dermed er diagnosene våre foreløpige og ytterligere undersøkelser
bruker mer formelle diagnostiske vurderinger av PTSD
og andre psykiatriske diagnoser kan være berettiget.

Videre forskning

Fremtidig forskningsinnsats er nødvendig for å utvikle effektive strategier for
å forbedre akseptabilitet og å sikre riktig bruk
telehelseomsorg for pasienter som kan være posisjonert til å ha nytte av den.

Det er sannsynlig at den nåværende økende etterspørselen etter psykisk helse og tjenester i Innstillinger for VA og forsvarsdepartementet vil kreve
implementering av behandlinger som ikke er tilstrekkelig
undersøkt eller alternativt, som i den nåværende studien, at behandlinger
med tilstrekkelig empirisk støtte vil bli endret eller på annen måte
fleksibelt implementert i et forsøk på å møte behovene til
veteraner. Selv om omfanget av den nåværende situasjonen gir utfordringer for både tjenesteleverandører og veteraner, gir det også enestående muligheter for vitenskapelig etterforskning og den fortsatte utviklingen av evidensbaserte intervensjoner for
PTSD. p> NESTE