SHBG, eller Sex Hormone Binding Globulin, styrer testosteroneffekten hos både menn og kvinner ved å modulere endringer i sexsteroid nivåer. Når SHBG går opp, går gratis testosteron ned.

Jeg liker å tenke på SHBG som en svamp som suger opp androgener og til en viss grad også østrogener.

Siden den binder så spesifikt og tett til testosteron, utgjør det en del av ligningen som tilsvarer androgenoverskudd eller androgenmangel. Å vite hvordan man manipulerer SHBG kan være et nyttig verktøy i en rekke scenarier.

Roll: Bind til og bære testosteron (og mindre sterkt E2 og DHT) gjennom blodstrømmen for å målrette vev og til leveren modifisering og fjerning fra kroppen. Dette båndet er veldig sterkt. Det bundne testosteron fjernes ikke lett fra SHBG og anses derfor som inaktivt.

Produksjonssteder: Lever hovedsakelig, testikler, hjerne

Produksjonsignaler: Estradiol, triiodothyronine (T3)

Nedregulert av: Insulin

Aliaser: ABP (androgenbindende protein), SSBG (kjønnssteroidbindende globulin), TEBG (testosteronbindende beta-globulin), GBG (gonadalt steroidbindende globulin)

Handling: Kontrollerer klarering og biotilgjengelighet av testosteron

Reseptbelagte legemidler & SHBG-nivåer

Noen legemidler som spironolakton endrer binding av androgener til reseptorstedene på SHBG, noe som fører til økt clearance av testosteron og til økning av østrogen og SHBG. Andre medisiner kan forårsake en vedvarende økning i prolaktinnivået som undertrykker testosteron og øker SHBG. Det er trygt å si at de fleste om ikke alle orale legemidler har noen effekt på leveren og SHBG-nivået. Oppført er noen av de som får mest innvirkning.

Legemidler som øker SHBG via økende prolaktin:

• Antipsykotika (både typiske og atypiske)
• Antidepressiva (SSRI, trisykliske, MAO-Is)
• Xanax og Buspar
• H2-antagonister (Cimetidin, Ranitidine)
• Morfin
• Noen antihypertensiva

Legemidler som fremhever SHBG:

• Raloxifene (Evista)
• Tamoxifen
• Spironolactone
• Antikonvulsiva midler (fenytoin)
• Oral (men ikke transdermal) østradiol
• Etinyløstradiol (p-piller)
• Metformin
• Eksogent insulin i Type 2 DM
• Kaffe!

Legemidler som undertrykker SHBG:

• Progestiner
• Glukokortikoider
• Eksogent insulin i type I DM

Genetikk

• Noen mennesker har en genetisk variasjon i SHBG-strukturen som reduserer eller hastigheter dets nedbrytning fører til høye eller lave nivåer. Nåværende forskningsprosjekter studerer spesifikke SHBG SNP med hensyn til risiko for type 2 diabetes

Bruksområder:

Hvordan påvirke SHBG:
Finn årsaken til ubalansen når det er mulig, og i stedet for å prøve å senke en høy SHBG og heve en lav SHBG, zoom ut for å støtte balansen i systemet. Hvis SHBG er høyt eller lavt, se dypere. Vurder alltid de viktigste endokrine inngangene: INSULIN, ESTRADIOL, TYROID.

Ledsagende tester:

• Fastende insulin
• HgbA1c
• Kjønnssteroider (E2, T, DHEA-S)
• Skjoldbruskkjertelpanel (TSH, fT3, fT4)
• LH og FSH
• IGF-1
• Prolactin
• Leverfunksjonstester

Noen behandlingseksempler:

Fortsett diskusjonen:

• Webinar: Navigering av hormonendringer i den aldrende hannen
• Blogg: Testosteron og den U-formede kurven