Was sind negative Symptome von Schizophrenie?

Heutzutage neigen wir dazu, Schizophrenie als zwei Arten von Symptomen zu betrachten, die wir als positiv und negativ bezeichnen . Das Konzept der positiven und negativen Symptome der psychischen Gesundheit gibt es schon seit langer Zeit, es wurde jedoch erstmals in den 1970er Jahren auf Schizophrenie angewendet.

Die positiven Symptome werden so genannt, weil sie denken oder sich verhalten, die die Person mit Schizophrenie vor ihrer Krankheit nicht hatte und daher als zu ihrer Psyche hinzugefügt angesehen werden kann. Zu den positiven Symptomen zählen Halluzinationen wie das Hören von Stimmen und Wahnvorstellungen wie paranoide Gedanken.1

Negative Symptome werden so genannt, weil sie Gedanken oder Verhaltensweisen beschreiben, die die Person vor ihrer Krankheit hatte, jetzt aber nicht mehr hat oder hat in geringerem Maße und sind so verloren gegangen oder von ihrer Psyche weggenommen worden. Es beschreibt normale Aspekte des Verhaltens einer Person, die sie nicht mehr hat. Negative Symptome können Lethargie und Apathie sein.1

In der Vergangenheit wurde eine andere Terminologie verwendet. Personen mit deutlich positiven Symptomen wurden als akut oder mit Typ-1-Schizophrenie beschrieben, während Personen mit negativen Symptomen als chronisch oder Typ-2-Schizophrenie eingestuft wurden.2 Heutzutage werden die Begriffe positiv und negativ eher verwendet.

Schizophrenie betrifft verschiedene Betroffene auf unterschiedliche Weise und es gibt große Unterschiede in der Art und Weise, wie sich die negativen Symptome manifestieren. Zum Beispiel können bei manchen Menschen zu Beginn negative Symptome auftreten und der erste Hinweis darauf sein, dass etwas nicht stimmt. Andere Menschen können anfänglich positive Symptome haben und erst später unter den negativen Symptomen leiden. In ähnlicher Weise können bei einigen Menschen die positiven Symptome dominieren, während bei anderen die negativen Symptome häufiger auftreten.3

Es gibt acht hauptsächliche negative Symptome. Dies sind 3,4,5:

1. Apathie

Die Person hat möglicherweise ein mangelndes Interesse an Aktivitäten, die ihnen zuvor wichtig waren, wie z. B. ihrer Arbeit oder ihrem Studium oder Freizeitaktivitäten wie Sport. Sie können auch aufhören, sich richtig um sich selbst zu kümmern, und ihre persönliche Hygiene und ihr Aussehen können merklich darunter leiden. Sie können zögern, das Haus oder sogar ihr Schlafzimmer zu verlassen, und können den größten Teil des Tages im Bett liegen.

2. Fehlende, stumpfe oder inkongruente emotionale Reaktionen

Menschen mit Schizophrenie, bei denen negative Symptome auftreten, scheinen möglicherweise nicht auf gute oder schlechte Nachrichten zu reagieren oder unangemessen zu reagieren, z. B. über traurige Nachrichten zu lachen oder unglücklich zu werden, wenn sie gute Nachrichten hören .

3. Sprachreduzierung

Menschen mit negativen Symptomen einer Schizophrenie scheinen wenig Interesse an Gesprächen zu haben und geben möglicherweise nur sehr kurze Antworten auf Fragen. Ihre Sprache kann gestört sein oder es kann lange Pausen im Fluss ihrer Sprache oder in der Reaktion auf Gespräche geben (bekannt als Spracharmut). Die Fähigkeit, Smalltalk zu führen, geht häufig völlig verloren, und dieser Verlust an wichtigen Kommunikationsfähigkeiten kann die Fähigkeit der Person, an sozialen Aktivitäten teilzunehmen oder eine Beschäftigung zu finden, ernsthaft beeinträchtigen7. Dies wird von Ärzten auch Alogia genannt. In extremen Fällen kann die Person vollständig stumm werden.

4. Sozialer Rückzug

Die Person kann soziale Kontakte meiden und es vorziehen, den größten Teil des Tages und der Nacht alleine zu verbringen. Es besteht allgemein ein Mangel an Willen, mit der Welt um sie herum zu interagieren. Dies wird von Ärzten als Avolition bezeichnet.

5. Beeinträchtigte Aufmerksamkeit

Es kann offensichtlich schwierig sein, sich während des Gesprächs zu konzentrieren, und es kann nicht möglich sein, sich auf einfache Aufgaben zu konzentrieren.

6. Anhedonia

Dies beschreibt die Unfähigkeit, Vergnügen zu erleben. Menschen mit Schizophrenie, die dies erleben, beschreiben das Leben oft als grau oder leer, ohne die normalen emotionalen Höhen und Tiefen, die wir alle für selbstverständlich halten7. Andere haben es als leer oder hohl beschrieben10.

7. Sexuelle Probleme

Es kann zu einer signifikanten Verringerung oder völligen Abwesenheit der Libido (Sexualtrieb) kommen, Männer können Probleme beim Erreichen von Erektionen haben und sowohl Männer als auch Frauen können Probleme beim Erreichen eines Orgasmus (Anorgasmie) haben. P. >

8. Lethargie

Menschen mit Schizophrenie, bei denen negative Symptome auftreten, haben häufig einen starken Energiemangel und es fällt ihnen schwer, nur leichte Aktivitäten auszuführen. Dies kann dazu führen, dass sie einen großen Teil des Tages im Bett verbringen oder fernsehen.

Können offensichtliche negative Symptome andere Ursachen haben?

Manchmal kann Verhalten als negatives Symptom identifiziert werden tatsächlich durch positive Symptome wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen verursacht. Zum Beispiel wurde eine Person, die schwere positive Symptome hatte, durch ihre Wahnvorstellungen angewiesen, das Pronomen „Ich“ in seinen Gesprächen mit anderen nicht zu verwenden.Dies führte zu spürbaren Veränderungen in seiner Sprache, einschließlich langer Pausen und langsamer Reaktionen auf andere Menschen. Obwohl es an der Oberfläche als negatives Symptom erschien, wurde es tatsächlich durch positive Symptome verursacht5.

Warum sind negative Symptome wichtig?

Negative Symptome sind ein weniger bekannter Aspekt von Schizophrenie als die positiven Symptome. In den Nachrichtenmedien tauchen häufig Geschichten über gestörtes Verhalten auf, und in der Öffentlichkeit herrscht allgemein ein hohes Bewusstsein für die Halluzinationen und Wahnvorstellungen, die Schizophrenie verursacht. Die negativen Symptome sind jedoch für diejenigen, die Menschen mit Schizophrenie nahe stehen, und für die Gesellschaft im Allgemeinen weniger störend. Es ist sehr viel weniger wahrscheinlich, dass die Person ins Krankenhaus eingeliefert wird oder dass die Person mit dem Strafrechtssystem in Kontakt kommt8.

Nur wenige Menschen verstehen, dass Schizophrenie häufig die negativen Symptome verursachen kann, und noch weniger verstehen, wie deaktivierend die negativen Symptome sein können. Negative Symptome wirken sich stark auf die Lebensqualität einer Person aus und beeinträchtigen ihre Fähigkeit, viele der lebenserfüllenden Aktivitäten zu erleben, die wir für selbstverständlich halten, wie Beschäftigung, langfristige Beziehungen und finanzielle Stabilität. Obwohl die positiven Symptome zu dramatischeren Auswirkungen führen können, stellen Menschen mit Schizophrenie häufig fest, dass es die negativen Symptome sind, die am schwierigsten zu bewältigen sind, da sie sich auf ihre Fähigkeit auswirken, ein erfülltes Leben zu führen6 und insbesondere viel Forschung betreiben in den USA hat dies bestätigt 18.

Negative Symptome sind ebenfalls wichtig, da sie viel schwieriger zu behandeln sind als die positiven3. Moderne Antipsychotika sind sehr wirksam bei der Behandlung positiver Symptome und können in Verbindung mit einer Gesprächstherapie häufig eine erhebliche und manchmal vollständige Linderung von Halluzinationen und Wahnvorstellungen bewirken. Eine ähnlich wirksame Behandlung für negative Symptome bleibt jedoch außerhalb unserer Reichweite. Als die neue Generation atypischer Antipsychotika in den 1980er Jahren erstmals eingeführt wurde, gab es Hinweise darauf, dass sie sich auch positiv auf die negativen Symptome auswirkten. Der frühe Optimismus in dieser Frage hat jedoch in gewissem Maße nachgelassen, und es ist nicht mehr so klar, dass die Atypika können negative Symptome besser kontrollieren als die früheren Medikamente15.

Wenn negative Symptome im Vordergrund stehen, ist die Prognose, dh die Aussicht auf eine erfolgreiche Genesung, schlechter als wenn die positiven Symptome dominieren9.

Wenn die Person mit Schizophrenie noch zu Hause bei ihrer Familie lebt, können die negativen Symptome für andere Familienmitglieder sehr schwer zu bewältigen sein. Die Person achtet möglicherweise nicht auf ihre persönliche Hygiene oder hilft bei der Hausarbeit, und dies kann von Familienmitgliedern als Faulheit missverstanden werden, die häufig zu Reibung führt.

Negative Symptome sind auch ein wichtiges wirtschaftliches Problem für unsere Gesellschaft. Da sie verhindern, dass eine sehr große Anzahl von Menschen (derzeit werden vom NHS über eine Viertelmillion Menschen wegen Schizophrenie behandelt) arbeiten und zu unserer Gesellschaft beitragen, entstehen enorme wirtschaftliche Kosten, die die emotionale und psychologische Belastung erhöhen Betroffene und Sorgen gleichermaßen.

Aber das vielleicht größte Problem bei negativen Symptomen ist, dass sie eine der größten Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit unserer Zeit darstellen. Für Menschen mit Schizophrenie sind sie noch ein schwerwiegender und dennoch weitgehend ungedeckter Gesundheitsbedarf, für den wir noch keine funktionierende Lösung finden müssen. Negative Symptome führen im Großen und Ganzen nicht dazu, dass Pflegepersonen oder Ärzte auf die gleiche Weise handeln wie positive Symptome. Es gibt auch keine Besorgnis seitens der Medien oder keinen Impuls für Maßnahmen von Regierung und Politik. Wohltätigkeitsorganisationen für psychische Gesundheit schweigen in der Hauptsache zu diesem Thema und ziehen es vor, auf Stigmatisierung als Wurzel aller psychischen Gesundheitsprobleme hinzuweisen. Kurz gesagt, die negativen Symptome der Schizophrenie stellen einen der größten Fehler unseres modernen Gesundheitssystems dar.

Was sind die Ursachen für negative Symptome?

Wie bei Schizophrenie im Allgemeinen verstehen wir die Ursachen für negative Symptome noch nicht vollständig. Es gibt einige Theorien über negative Symptome, die durch physische Veränderungen in den Zellen des Gehirns verursacht werden.11 Insbesondere wird angenommen, dass negative Symptome durch einen verringerten Spiegel eines Gehirnhormons namens Dopamin in einem Teil des Gehirns verursacht werden können der mesokortikale Trakt20.Es gibt jedoch auch eine starke Meinung, dass negative Symptome eine psychologische Reaktion auf den Angriff auf die Psyche sein können, der durch eine Episode psychotischen Denkens mit Halluzinationen und Wahnvorstellungen verursacht wird. Dies hat eine Reihe von nachteiligen Auswirkungen auf die Psyche.

Erstens kann es ein Element des Selbstschutzentzugs geben, wenn die durch das psychotische Denken verursachte Belastung dazu führt, dass sich die Person aus jeder Situation zurückzieht, die das Positive provoziert Symptome. In ähnlicher Weise kann der Rückzug dazu dienen, sie vor kritischen oder feindlichen Reaktionen auf ihr gestörtes Verhalten durch ihre Umgebung oder die Öffentlichkeit zu schützen. Auf diese Weise ist die Reaktion keineswegs irrationales Verhalten, sondern tatsächlich vollkommen verständlich13.

Zweitens kann es auch einen emotionalen Abschaltmechanismus geben, der es dem Geist ermöglicht, seine Fähigkeit, emotionale Reaktionen zu erzielen, auszuschalten, wenn das Ergebnis vorliegt wäre einfach zu extrem, um damit fertig zu werden. Diese Reaktion tritt typischerweise auch bei Menschen auf, die ein extremes Trauma haben, wenn sich ihre wahre emotionale Reaktion oft bis einige Zeit nach dem Ereignis verzögert. Es kann sein, dass diese Reaktion bei Menschen mit Schizophrenie dazu dient, sie vor den traumatischen Erfahrungen eines sehr intensiven psychotischen Denkens zu schützen14.

Als nächstes gibt es ohne Zweifel ein großes Element der Demoralisierung, das von allen Menschen erlebt wird, die an Schizophrenie leiden5. Dies hat eine Reihe von Wurzeln: Zum Beispiel den Verlust der Kontrolle über die eigenen Gedanken, der für unser Selbstbewusstsein von zentraler Bedeutung ist, und den Glauben, dass wir die Kontrolle über unsere eigenen Gedanken und Handlungen haben. Wenn wir uns das genauer ansehen, ist dies natürlich nicht immer der Fall: Wir alle vergessen, machen Versprecher oder sagen Dinge, die wir sofort bereuen, aber dennoch ist der Glaube, dass wir die Kontrolle haben, für uns sehr wichtig. Symptome wie Stimmen nehmen uns diesen Glauben ab und lassen uns die Frage offen, wer ist es, wenn wir nicht die Kontrolle über unsere Gedanken haben? Der Verlust dieser wichtigen Funktion ist für unsere Moral sehr schädlich19.

Dann gibt es den enormen Verlust des Selbstwertgefühls und das Stigma, das mit dem Zustand in der Gesellschaft verbunden ist, die alle zu einem überwältigenden Verlust der Hoffnung beitragen, ohne den Versuche, ein besseres Leben zu erreichen, unmöglich sind5.

Es gibt auch eine Denkschule, die negative Symptome mit dem hohen Grad an emotionaler Sensibilität verbindet, den die meisten Menschen mit Schizophrenie zu zeigen scheinen. Es scheint, dass eine der dauerhaftesten Narben, die eine Episode von Psychose auf der Psyche hinterlässt, eine extreme Empfindlichkeit gegenüber Stress und insbesondere gegenüber Stress ist, der durch zwischenmenschliche Konflikte verursacht wird. Es ist daher nicht verwunderlich, dass Menschen mit Schizophrenie, denen es so schwer fällt, mit dieser Art von Stress umzugehen, reagieren, indem sie sich davon isolieren.

Diese Hypothese, dass die negativen Symptome eher psychologischer als biologischer Natur sind Faktoren würden sicherlich erklären, warum das Problem bisher keine Lösung für Medikamente gefunden hat.

Negative Symptome oder Nebenwirkungen von Medikamenten?

Heutzutage ist es für Menschen sehr in Mode, Probleme zu beschuldigen wie Lethargie und Apathie bei Schizophrenie auf die Nebenwirkungen der Antipsychotika und nicht auf die Krankheit selbst. Es sollte jedoch anerkannt werden, dass diese Symptome bei Menschen mit Schizophrenie lange vor der Anwendung von Medikamenten jeglicher Art bei der Behandlung auftraten und tatsächlich von einigen der sehr frühen Psychiater beschrieben wurden, die den Zustand im 19. und 20. Jahrhundert untersuchten12.

Darüber hinaus wissen wir, dass sich etwa 25% der Menschen, bei denen eine Schizophrenie auftritt, vollständig von ihren positiven und negativen Symptomen erholen, obwohl sie häufig ziemlich große Dosen Antipsychotika einnehmen. Es ist sicherlich der Fall, dass die beruhigende Wirkung einiger typischer Antipsychotika der ersten Generation diesem speziellen Aspekt der Schizophrenie nicht geholfen hat, aber alle negativen Symptome eher auf die Medikamente als auf die Krankheit selbst zurückzuführen, wird einfach nicht durch Erfahrung gestützt. Es ist jedoch der Fall, dass die erste Generation von Antipsychotika (typisch) und in geringerem Maße die zweite Generation (atypisch) sedierende Wirkungen haben, und es ist wichtig, dass das richtige Antipsychotikum in der optimalen Dosis ausgewählt wird, um dies zu reduzieren Wirkung.

Negative Symptome oder postpsychotische Depression?

Einer der schwierigsten Aspekte für Psychiater, die Schizophrenie diagnostizieren, ist die Unterscheidung zwischen den negativen Symptomen von Schizophrenie und Depression. Viele Menschen, bei denen eine Psychose aufgetreten ist, leiden an Depressionen, die einige Zeit anhalten können, und viele der Symptome der Depression sind den negativen Symptomen der Schizophrenie sehr ähnlich.

Die Kriterien, nach denen Ärzte sowohl negative Symptome von Schizophrenie als auch Depression diagnostizieren, überschneiden sich in erheblichem Maße, und die Unterschiede zwischen den beiden Zuständen beruhen häufig auf sehr feinen Details. Die Unterschiede bestehen jedoch.Zum Beispiel kann eine Person, die an Depressionen leidet, inaktiv sein, weil sie sich extrem traurig und verzweifelt fühlt, während eine Person mit den negativen Symptomen einer Schizophrenie inaktiv sein kann, weil sie einfach keine Emotionen jeglicher Art empfindet, weder glücklich noch traurig. P. >

Negative Symptome oder Wirkungen von Straßendrogen?

Viele Menschen mit Schizophrenie greifen auf den Missbrauch von Alkohol oder Straßendrogen zurück. Die Gründe dafür sind komplex: Einige sagen, dass die Medikamente, insbesondere Cannabis, dazu beitragen, die Symptome zu lindern. Es kann einfach sein, dass Menschen mit Schizophrenie Straßendrogen aus genau demselben Grund konsumieren wie gesunde Menschen: weil sie sich dadurch gut fühlen. Und wenn Ihr Geist jahrelange intensive Angriffe durch psychotische Erkrankungen überstanden hat, ist alles willkommen, was Ihr Leiden auch nur vorübergehend lindern kann.

Sobald jedoch die Wirkung der Drogen nachgelassen hat, ist zweifellos die Wirkung von Alkohol nachgelassen und Straßendrogen sollen die negativen Symptome verschlimmern. Jede Erleichterung, die Alkohol oder Drogen mit sich bringen, ist nur vorübergehend und wird durch das intensive Tief, das Sie später erleben werden, mehr als wettgemacht.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Cannabis in jungen Jahren zuvor konsumiert wurde Das Einsetzen der Schizophrenie kann zu einem Verlauf führen, der aufgrund des damit verbundenen Verlusts an Intelligenz schlimmere negative Symptome mit sich bringt.

Der Konsum von Straßendrogen und die erfolgreiche Genesung von Schizophrenie sind einfach nicht kompatibel.

1.Burton N, 2012, Leben mit Schizophrenie, Acheron Press, S. 20.

2.Cutting J und Charlish A, 1995, Schizophrenie, Thorsons.

3.Reveley A, 2008, Ihr Leitfaden zur Schizophrenie, Hodder Arnold, P9.

4.Jones S. und Hayward P, 2004, Umgang mit Schizophrenie, One World, P26.

5. Persönliche Erfahrungen des Autors.

6.Snyder K, 2007, Me, Myself and Them, Universität Oxford Press, P111.

7. Howe G, 1991, The Reality of Schizophrenia, Faber und Faber, P38.

8. Tsuang M et al., 2011, Schizophrenia, Oxford University Press , P5.

9.Torrey E. Fuller, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P127.

10. Watkins, Living with Schizophrenia, P7.

11. Watkins, Leben mit Schizophrenie, P8.

12. Torrey, Überlebende Schizophrenie, P72.

13. Watkins J, Leben mit Schizophrenie, P14

14. Watkins J, Leben mit Schizophrenie, P17

15. Young A, 2013, Negative Symptome bei Schizophrenie: Bewältigung der Herausforderung, veröffentlicht in Progress in Neurologie und Psychiatrie, 8. Oktober 2013.

16. Watkins J, Leben mit Schizophrenie, P10

19. Leff J, 2001, The Unbalanced Mind, Phoenix, S. 40.

20. Burton N, 2012, Leben mit Schizophrenie, Acheron Press, P30

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