Flutamid 250-500 mg täglich teil. Dies wird normalerweise als hormonelles Antineoplastikum bei Männern mit Prostatakrebs verwendet. Es kann Hepatitis verursachen und sollte nicht bei Hauterkrankungen angewendet werden.

Spironolacton und Cyproteron können effektiv mit Cyproteronacetat / Ethinylöstradiol oder einem anderen oralen Kontrazeptivum kombiniert werden, teilweise weil sie Menstruationsstörungen verursachen und teilweise Schwangerschaft zu verhindern. Die kombinierte Behandlung ist bei Frauen nach der Menopause nicht erforderlich.

Niedrig dosiertes orales Kortikosteroid (z. B. Prednison 2,5 mg morgens, 5 mg nachts) reduziert die Androgenproduktion der Nebennieren. Bei angeborener Nebennierenhyperplasie sollten sich die DHEAS-Spiegel auf den Normalwert senken.

Limecyclin, Roxithromycin und Ketoconazol (in Neuseeland nicht mehr erhältlich) sind antimikrobielle Arzneimittel, von denen ebenfalls festgestellt wurde, dass sie die Androgensynthese reduzieren.

u den Arzneimitteln, die auf die Androgenproduktion der Eierstöcke wirken, gehören:

• Gonadotropinrezeptorhormon (GnRH) -Agonist (Buserelin, Leuprolid), der den Eisprung stoppt und die Androgenproduktion unterdrückt. Da sie auch die Östrogenproduktion stoppen, können sie zu Wechseljahrsbeschwerden, Kopfschmerzen und Osteoporose führen.
• Kombinierte orale Kontrazeptiva
• Progestine

Übermäßiges Prolaktin ist reduziert durch Bromocriptin, Cabergolin und Chinagolid.

5-alpha-Reduktase-Inhibitoren umfassen Zink, Finasterid, Azelainsäure, Sägepalme und andere Pflanzenextrakte. Spironolacton hemmt die 5-Alpha-Reduktase schwach. Leider reduziert Finasterid die Talgproduktion nicht und ist bei der Behandlung von Akne nicht wirksam. Wir wissen jedoch jetzt, dass Isotretinoin das Talg teilweise durch Verringerung der Dihyrotestosteronproduktion in der Talgdrüse reduziert.

Die Insulinresistenz kann mit Metformin verringert werden, das hauptsächlich bei Typ-2-Diabetes mellitus und Adipositas / metabolischem Syndrom verschrieben wird. Es kann auch Anzeichen von Hyperandrogenismus reduzieren. Metformin 250 mg bis 2 g täglich ist sicher, kann jedoch Durchfall verursachen und sollte nach dem Essen in allmählich ansteigenden Dosen eingenommen werden. Rosiglitazon und Pioglitazon können Herz- und Lebertoxizität verursachen.

Was sind die klinischen Auswirkungen einer Anti-Androgen-Therapie?

Bei Akne umfassen die Auswirkungen von Anti-Androgenen:

• Reduzierte Talgproduktion
• Reduzierte Komedonenbildung

Sie können mit anderen topischen und oralen Behandlungen für Akne kombiniert werden.

Bei Hirsutismus sind die Ergebnisse:

• Langsameres Haarwachstum
• Hellere Haare
• Feineres strukturiertes Haar

Physikalische Methoden zur Haarentfernung wie Wachsen, Rasieren, Elektrolyse oder Laser-Epilation können gleichzeitig mit der Einnahme von Anti-Androgenen angewendet werden. Sie wirken oft besser als vor der Medikation.

Bei Haarausfall bei Frauen sind die Ergebnisse:

• Reduzierter Haarausfall
• Reduzierte Haarausfall
• Manchmal Wiederherstellung von dickerem Haar

Diese Effekte sind nicht immer klinisch signifikant.

Orale Kontrazeptiva

Orale Kontrazeptiva nur mit Progesteron sind bei der Behandlung von Androgen-vermittelten Hauterkrankungen nicht wirksam.

Kombinierte orale Kontrazeptiva enthalten zwei Hormone, Ethinylestrodiol 20–35 µg (ein Östrogen) und ein Progesteron. Sie verhindern eine Schwangerschaft, indem sie den Eisprung unterdrücken und den Zervixschleim verändern. Es gibt verschiedene Arten von Progesteron, die von Natur aus androgen sein können und daher für diese Androgen-vermittelten Hauterkrankungen (insbesondere Levonorgesterol und Norgestrel) ungeeignet sind. Antiandrogene oder minimal androgene Progesterone (siehe oben) sind bei diesen Frauen angezeigt.

Ihre Wirkung bei Hyperandrogenismus besteht darin, die Produktion von Androgenen durch die Eierstöcke, durch die Nebennieren und auf Rezeptorebene in der Haut zu verringern. Sie senken auch das zirkulierende Testosteron, indem sie das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) erhöhen.

Kombinierte orale Kontrazeptiva sind als 21-Tage- und 28-Tage-Packungen erhältlich. Beginnen Sie am ersten Tag (üblicherweise ist Tag 1 der erste Tag der Menstruation) und nehmen Sie 21 Tage lang einen Tag ein. Machen Sie dann eine 7-tägige Pause (21-Tage-Packung) oder nehmen Sie die Placebo-Tabletten eine Woche lang (28-Tage-Packung), bevor Sie den Zyklus erneut beginnen. Während dieser Zeit können Sie mit einer Entzugsblutung (einer Periode) rechnen.

Kombinierte orale Kontrazeptiva können das Risiko einer Thromboembolie (Blutgerinnsel, die Blutgefäße blockieren) erhöhen, insbesondere bei Patienten mit einer angeborenen Tendenz („Thrombophilie“). ) oder wer raucht. Bitte beachten Sie die Empfehlungen des neuseeländischen Gesundheitsministeriums (Medsafe) zur Verwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva.

Das kombinierte orale Kontrazeptivum ist möglicherweise ungeeignet, wenn der Patient:

• zuvor ein Blutgerinnsel hatte (Thrombose, Embolie oder „TVT“)
• Hat hohen Blutdruck (Bluthochdruck) oder Herzerkrankungen
• Rauchen
• Ist deutlich übergewichtig (fettleibig)
• Hat sich kürzlich einer Operation oder einem Trauma unterzogen oder ist unbeweglich
• unternimmt Flugreisen über große Entfernungen (4 Stunden oder mehr)
• Hat ein Familienmitglied unter 50 Jahren, das Blutgerinnsel oder Bluthochdruck hatte

Viele dieser Frauen können stattdessen Progesteron-Antibabypillen verwenden, während sie mit Spironolacton oder Cyproteron behandelt werden.

Orale Kontrazeptiva können manchmal die Migräne verschlimmern und sind bei Patienten mit schwerwiegenden Lebererkrankungen nicht ratsam. Sie können gelegentlich das Risiko für bestimmte ungewöhnliche Formen von Brustkrebs erhöhen. Sie dürfen nicht in der Schwangerschaft eingenommen werden.

Andererseits reduziert das kombinierte orale Kontrazeptivum das Risiko für Eierstock- und Gebärmutterschleimhautkrebs, gutartige Brustkrankheiten, Eileiterschwangerschaften, schmerzhafte Perioden, Eisenmangelanämie und entzündliche Erkrankungen des Beckens

Cyproteronacetat / Ethinylestradiol (Co-Pyrindiol) sollte unter folgenden Umständen abgesetzt werden:

• Schwere Migräne (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Taubheitsgefühle)
• Jede Form von Thrombose (wie Herzinfarkt, Schlaganfall) oder erhöhtem Blutdruck.
• Bei Immobilität (auch aufgrund einer Operation) oder Trauma (z. B. Verstauchungen)
• Wenn die Anzahl oder der Schweregrad epileptischer Anfälle zunimmt oder während der Behandlung eine Lebererkrankung auftritt
• Schwangerschaft

Wie bei anderen oralen Kontrazeptiva können insbesondere geringfügige Nebenwirkungen auftreten in den ersten Wochen. Dazu gehören:

• Brustempfindlichkeit (20%) und Zunahme der BH-Größe
• „Flecken“ (unregelmäßige leichte Blutungen zwischen den Perioden) treten bei 10% der Frauen in der ersten Phase auf Monat, betrifft aber nur 3% bis zum sechsten Monat. In seltenen Fällen können Perioden ganz aufhören (Amenorrhoe). Wenn Sie Flecken haben (Blutungen zwischen den Perioden), wenden Sie sich an Ihren Arzt. Er oder sie kann Ihnen raten, das aktive Medikament 3 Monate oder länger ununterbrochen einzunehmen. Dies ist ziemlich sicher und verhindert häufig unerwünschte Blutungen.
• Übelkeit, Appetitlosigkeit und Blähungen
• Kopfschmerzen
• Erhöhter Appetit und Gewichtszunahme (selten)
• Stimmungsschwankungen einschließlich Depressionen und verminderter Libido
• Melasma (Gesichtspigmentierung)
• Haarausfall (Haarausfall tritt häufiger auf, wenn das Medikament abgesetzt wurde)
• Akne

Andere Medikamente können die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung beeinträchtigen.

• Barbiturate
• Phenytoin
• Rifampicin
• Einige Antibiotika

Kombinierte orale Kontrazeptiva mit antiandrogenen Komponenten haben Vorteile:

• Sie regulieren die Menstruation Zyklus bei der Mehrheit der Frauen
• Bei der Mehrheit der Frauen treten leichtere, weniger schmerzhafte Perioden auf.
• Eine Eisenmangelanämie ist aufgrund weniger Blutungen
• seltener. gutes „HDL-Cholesterin kann vor Arteriosklerose schützen (verhärtete Arterien predis) Herzinsuffizienz)
• Eine Abnahme der Anzahl und Größe von Ovarialzysten tritt beim polyzystischen Ovarialsyndrom auf.
• Die Talgproduktion ist um 30% reduziert, was zu einer lohnenden Verbesserung bei 80% von führt Patienten mit Seborrhoe
• Akne bessert sich normalerweise im dritten Zyklus um 40-50% und im neunten Zyklus um 80-90%.
• Mehr als 40% der Frauen mit Gesichtsbehaarung ( Hirsutismus) stellen fest, dass es sich innerhalb von 9 Monaten bessert, und viele erhalten auch an anderer Stelle eine lohnende Verringerung des Haarwuchses.

Studien haben gezeigt, dass sich der Hautzustand auch nach Einnahme des Medikaments weiter verbessert ein Jahr. Kombinierte orale Kontrazeptiva können normalerweise viele Jahre lang sicher eingenommen werden.

Leider verschlechtert sich der Hautzustand innerhalb weniger Monate nach Absetzen des Medikaments wieder.

Neue Formen der oralen Kontrazeptiva Von Zeit zu Zeit werden Verhütungsmittel eingeführt, um die Wirksamkeit zu erhöhen und Nebenwirkungen zu verringern.

Bitte beachten Sie die Empfehlungen des neuseeländischen Gesundheitsministeriums (Medsafe) zur Verwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva.

Spironolacton

Spironolacton ist ein kaliumsparendes Medikament, das als Diuretikum gegen Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen und Bluthochdruck eingesetzt wird. Es hat sich jedoch auch als nützlich bei Hirsutismus, Akne und Seborrhoe erwiesen, da es antiandrogene Eigenschaften hat. Spironolacton wirkt hauptsächlich durch Blockierung von Androgenrezeptoren.

Die Dosis von Spironolacton wird normalerweise langsam von 25 auf 200 mg täglich erhöht und nachts eingenommen. Es wird manchmal zyklisch verschrieben, um Menstruationsstörungen zu reduzieren, z. B. 3 Wochen lang alle 4 Wochen oder Tage 5–21 des Menstruationszyklus. Es kann sechs oder mehr Monate dauern, bis sich der Hautzustand verbessert.

Nebenwirkungen von Spironolacton sind:

• Übelkeit, Durchfall, gastrointestinale Blutungen
• Schläfrigkeit (möglicherweise aufgrund hoher Kaliumspiegel im Blut)
• Kopfschmerzen und Schwindel
• Unregelmäßigkeiten des Menstruationszyklus, einschließlich erhöhter Menstruationshäufigkeit, Blutungen in der Monatsmitte oder Unterbrechungsperioden insgesamt (Amenorrhoe)
• Brustschmerzen

Kalium-, andere Elektrolyt- und Kreatininspiegel im Blut werden häufig bei älteren Frauen, wenn hohe Dosen verschrieben werden, bei Patienten, die andere Arzneimittel einnehmen (aufgrund von Arzneimittelwechselwirkungen), und bei Patienten mit Herz- oder Nierenproblemen überwacht. Eine Überwachung wird bei gesunden Frauen nicht als notwendig angesehen. Spironolacton sollte nicht in der Schwangerschaft oder Stillzeit eingenommen werden.

• Serumkalium sollte ≤ 5,0 mmol / l sein und die Nierenfunktion sollte vor Beginn der Behandlung mit Spironolacton normal sein.
• Überwachen Sie Kalium und Kreatinin nach einer Woche mit Spironolacton, monatlich zum ersten Mal 3 Monate und dann 2 bis 4 Mal pro Jahr

Spironolacton ist im sportlichen Wettkampf verboten (Ausnahme von therapeutischer Anwendung erforderlich).

Cyproteronacetat

Höhere Dosen von Cyproteronacetat sind für schwerere Fälle von androgenetischen Hauterkrankungen angezeigt. Es ist bei 70% der Patienten mit Hirsutismus wirksam.

Es werden verschiedene Regime mit Dosen zwischen 25 und 200 mg täglich verschrieben. Vor den Wechseljahren wird das Medikament normalerweise mit Cyproteronacetat / Ethinylestradiol oder einem anderen oralen Kontrazeptivum kombiniert:

• Zur Regulierung von Menstruationszyklusunregelmäßigkeiten, die durch das hochdosierte Cyproteron
• To verursacht werden Schwangerschaft verhindern; Es gibt Bedenken, dass Cyproteron einem männlichen Fötus durch „Feminisierung“ schaden könnte.

Ein System besteht darin, das hochdosierte Cyproteron für die ersten zehn Tage des Zyklus einzunehmen.

rauen nach der Menopause und Frauen mit Hysterektomie können täglich Cyproteron einnehmen. Es kann ratsam sein, jeden Monat eine 7-tägige Pause einzulegen. Sie können auch Spironolacton einnehmen.

Gelegentlich treten signifikante Nebenwirkungen auf:

• Leberstörung
• Müdigkeit und Depression
• Gewichtszunahme