Was ist eine Samenkontaktallergie?

Samenkontaktallergie ist eine seltene, aber bemerkenswerte Form der allergischen Kontakturtikaria, die während oder nach dem Kontakt mit Samen auftritt Flüssigkeit.

Es ist auch bekannt als menschliche Samenplasmaallergie, Samenplasmaüberempfindlichkeit oder Samenflüssigkeitsüberempfindlichkeit.

Wer bekommt eine Samenkontaktallergie?

Das stimmt Die Prävalenz der Samenkontaktallergie in der Allgemeinbevölkerung ist unklar. In der medizinischen Literatur gibt es weltweit weniger als 100 gut dokumentierte Fälle. Die Erkrankung wird jedoch aufgrund ihrer Empfindlichkeit wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet. Eine Umfrage unter 1073 symptomatischen Frauen in den USA ergab eine wahrscheinliche Prävalenz von etwa 8%.

• Eine Samenkontaktallergie tritt ausschließlich bei Frauen auf.
• Über 40% der Betroffenen Frauen, bei denen nach dem ersten Geschlechtsverkehr Symptome auftreten.
• Bei mehr als 60% wird ein Alter zwischen 20 und 30 Jahren diagnostiziert. Es gibt jedoch Berichte darüber, dass Frauen zum ersten Mal nach den Wechseljahren symptomatisch werden.

Was verursacht eine Samenkontaktallergie?

Die Ursache einer Samenkontaktallergie ist unklar. Verschiedene Autoren von Fallstudien haben angenommen, dass eine Störung der normalen Immunmodulation des weiblichen Genitaltrakts auftreten kann durch:

• reproduktive oder hormonelle Veränderungen (z. B. Schwangerschaft, Wechseljahre)
• Genital Traktverfahren (z. B. Tubenligatur, Hysterektomie, Einsetzen eines Intrauterinpessars oder Prostatektomie oder Umkehrung der Vasektomie bei einem Partner)
• Genetische Veranlagung (z. B. familiäre „allergische Samenvulvovaginitis“, wie in einer Fallserie berichtet) einer Mutter und drei Töchtern mit lokalisierten Reaktionen auf Sperma seit dem ersten Kontakt.

Eine systemische Reaktion auf Sperma beruht typischerweise auf einer (sofortigen) Überempfindlichkeit vom Typ I mit anschließender Entwicklung von IgE-Antikörpern gegen Proteine in menschlicher Samenflüssigkeit. Es können mehrere Allergene beteiligt sein. Es wird angenommen, dass das prostataspezifische Antigen, ein Glykoprotein mit 33–34 kD, eine wesentliche Rolle spielt. Es wurde postuliert, dass ein hoch kreuzreaktives Protein in Hundeschuppen für die Sensibilisierung verantwortlich sein könnte, was erklärt, wie sich Frauen nach ihrem ersten Geschlechtsverkehr präsentieren können.

Im Gegensatz zu einer systemischen Reaktion tritt eine lokalisierte Reaktion nicht auf scheinen IgE zu involvieren. Zwar gab es gelegentlich Berichte über Typ-III-Reaktionen (Immunkomplexreaktionen) und einen festen Hautausschlag, doch ist der zugrunde liegende Immunmechanismus der meisten lokalisierten Samenkontaktallergien unbekannt.

Was sind die klinischen Merkmale einer Samenkontaktallergie?

Eine Allergie gegen Samenflüssigkeit kann als lokalisierte Reaktion oder als systemische Reaktion auftreten. Die Symptome werden durch die Verwendung von Kondomen vollständig verhindert.

Eine Überprüfung der Fallstudien zu Samenkontaktallergien ergab, dass:

• 31% der Frauen nur lokalisierte vulvovaginale Symptome hatten

28% hatten nur systemische Symptome

• 39% litten sowohl an lokalisierten als auch an systemischen Symptomen
• 1% entwickelten einen festen Hautausschlag.

Zusätzliche Fallstudien beschreiben wiederholte Exazerbationen von Asthma nach dem Geschlechtsverkehr und eine systemische Reaktion nach topischem Kontakt mit Samenflüssigkeit.

Lokalisierte Reaktionen

Die lokalisierten Reaktionen auf Samenkontaktallergien umfassen:

• Sofortiger Beginn nach Kontakt mit Samenflüssigkeit
• Starkes vulvovaginales Brennen, Juckreiz oder Kribbeln
• Rötung, Schwellung und seltener Blasenbildung um die Vulva und Vaginalöffnung.

Systemische Reaktionen

Die systemischen Reaktionen auf eine Samenkontaktallergie umfassen:

• Beginn innerhalb von 30 Minuten bis zu mehreren Stunden nach dem Exposition
• Allgemeiner Juckreiz, Urtikaria und Schwellung der Zunge, der Lippen und des Rachens (Angioödem), denen möglicherweise anfängliche lokalisierte Symptome vorausgehen oder nicht.
• Atemwegsbeschwerden wie z Kurzatmigkeit, Keuchen, Engegefühl in der Brust, Husten, laufende Nase und Niesen
• Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
• Lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktionen – jedoch keine Todesfälle wurden bisher berichtet.

Die Symptomauflösung erfolgt normalerweise innerhalb von 24 Stunden, obwohl lokalisierte vulvovaginale Schmerzen, Urtikaria und Unwohlsein mehrere Tage bis Wochen anhalten können. Eine zunehmende Reaktionsintensität bei nachfolgenden Expositionen ist ein häufiges Merkmal.

Nach dem ersten Auftreten treten normalerweise bei jedem nachfolgenden Kontakt Symptome auf, unabhängig vom Partner. Das Auftreten kann jedoch auf einen bestimmten Partner beschränkt sein.

Was sind die Komplikationen einer Samenkontaktallergie?

Komplikationen einer Samenkontaktallergie sind die emotionalen Auswirkungen auf das Individuum und seine Beziehungen, die zu Angstzuständen und sexuellen Funktionsstörungen führen, sowie Bedenken hinsichtlich Empfängnis und Schwangerschaft.

• Samenkontaktallergie ist nicht mit primärer Unfruchtbarkeit verbunden.
• Spezifisches Management, wie unten diskutiert, kann eine natürliche Empfängnis ermöglichen.
• Künstliche Befruchtung mit gewaschenen Spermien ist im Allgemeinen sehr gut verträglich, obwohl es Fälle von anhaltender Allergie gegeben hat .

Wie wird eine Samenkontaktallergie diagnostiziert?

Die Diagnose basiert häufig nur auf der Anamnese. Die folgenden Untersuchungen werden durchgeführt, um andere Ursachen von Symptomen auszuschließen.

• Vaginaluntersuchung.
• Vaginalabstriche für Mikroskopie und Kultur, um Bakterien- und Hefeinfektionen sowie die Nukleinsäureamplifikation auszuschließen Tests (NAATs) auf Chlamydien und Gonorrhoe, um sexuell übertragbare Infektionen auszuschließen.
• Bei systemischen Reaktoren können Blutuntersuchungen das Blutbild und die Mikroskopie mit Differenzial-, Nieren-, Leber- und Schilddrüsenfunktion sowie Komplementproteinen (C3 und C4) umfassen ) und antinukleären Antikörper (ANA), um andere Ursachen für Angioödeme und Urtikaria auszuschließen.

Untersuchungen zur Bestätigung einer Samenkontaktallergie können einen Hautstich-Test unter Verwendung von Samenflüssigkeitsproteinen umfassen, die vom Sexualpartner des Patienten erhalten wurden.

• Frisches Ejakulat wird 30 Minuten bei Raumtemperatur verflüssigt und dann bei 5000 g zentrifugiert, um die Spermatozoen von der Samenflüssigkeit zu trennen.
• Der Partner des Patienten sollte gleichzeitig als Test getestet werden Kontrolle.
• Beachten Sie, dass ein fa Ein anderes Negativ kann bei Verwendung von Antihistaminika oder aufgrund eines Verdünnungseffekts anderer irrelevanter Proteine auftreten.

Serumspezifische IgE-Antikörper gegen die gesamte Samenflüssigkeit oder fraktionierte Samenplasmaproteine werden bei allen Frauen gefunden mit systemischen Reaktionen, die jedoch bei Patienten mit lokalisierten Reaktionen nicht konsistent nachgewiesen werden.

Urtikaria-Test mit positivem Kontakt

Wie lautet die Differentialdiagnose für eine Samenkontaktallergie?

Andere Zustände, die bei einem Patienten mit Symptomen in Betracht gezogen werden sollten, die auf eine Samenkontaktallergie hinweisen, können sein:

• Physikalische Faktoren (z. B. kleiner Introitus)
• Vulvovaginitis
  • Eine sexuell übertragbare Infektion
  • Eine bakterielle Infektion wie Streptokokken-Vaginitis und bakterielle Vaginose
  • Vulvovaginale Candidiasis

li> Vulvodynie