Abstract

Verbeteringen in de beheersing van ontsteking bij reumatoïde artritis (RA) door conventionele synthetische en biologische ziektemodificering antirheumatische geneesmiddelen (DMARD’s) hebben geleid tot een substantiële verandering in de klinische resultaten van patiënten gedurende de afgelopen 30 jaar. De huidige behandeling kan bij sommige patiënten leiden tot aanhoudende remissie, wat vragen oproept over de optimale behandelstrategieën in deze subgroep van patiënten. Tegenwoordig lijkt het afbouwen van DMARD’s en zelfs het stopzetten ervan een interessant concept om een meer op maat gemaakte en dynamische behandelingsaanpak van RA te bereiken, vooral bij patiënten die volledige ziektecontrole bereikten door DMARD-behandeling. In dit overzichtsartikel worden de huidige ontwikkelingen van DMARD tapering besproken. Het artikel geeft een overzicht van bestaande onderzoeken over dit onderwerp en behandelt nieuwe strategieën om drugsvrije remissie te bereiken. Verder worden concepten beschreven voor het definiëren van patiënten die in aanmerking komen voor DMARD-tapering en worden mogelijke toekomstige strategieën voor het gebruik van biomarkers bij het voorspellen van het risico op terugval van de ziekte na de start van DMARD-tapering behandeld. Deze bevindingen worden uiteindelijk overwogen in het licht van de visie om genezing te bereiken als het ultieme doel bij patiënten met RA die volledige controle over de ontsteking bereiken.