Aminotische vloeistofindex en zijn correlatie met foetale groei en perinatale uitkomst
De huidige studie werd uitgevoerd om AFI te meten bij zwangerschappen met een hoog risico en om deze te correleren met de uitkomst van de foetus. De gemiddelde leeftijd van de moeder in deze studie was 24,31 ± 3,19 jaar. Magann et al. in 1999 en 1997 rapporteerden de gemiddelde leeftijd van de moeder van respectievelijk 24,8 ± 5,3 en 24,5 ± 0,5 jaar, wat vergelijkbaar was met onze studie. In onze studie heeft pariteit geen verband met de verdeling van gevallen, zoals werd gezien in de studie van Magann et al. .
In onze studie hadden 12 (41,4%) patiënten IUGR van de 29 patiënten met AFI < 8 cm. O’Brien et al. concludeerde dat foetale groeivertraging significant geassocieerd is met een AFI van 7 cm, of minder (P ≤ 0,001).
In deze studie kregen van de zes patiënten met post-term zwangerschap oligohydramnion (AFI < 5 cm) werd gezien in 2 (33,3%) gevallen. In een onderzoek van Marks en Divon naar post-term zwangerschap, werd oligohydramnion aangetoond bij 59 (11,5%) patiënten. Als diabetes wordt geassocieerd met macrosomie en neurale buisdefecten, kunnen polyhydramnionen ontstaan. In onze studie werd waargenomen dat de gemiddelde AFI van vijf patiënten met diabetes meer was (12,3 cm) dan niet-diabetische patiënten (11,5 cm), hoewel deze niet statistisch significant was (P-waarde ≥ 0,1).
In de huidige studie, werd AFI volgens zwangerschapsduur bestudeerd. De gemiddelde AFI was 11,567 cm. Maximale AFI van 13,13 cm (gemiddeld) werd gezien bij 34-36 weken zwangerschap, die geleidelijk afnam tot 9,085 (gemiddeld) na 40 weken. Evenzo Phelan et al. vertoonden een gemiddelde AFI van 12,9 ± 4,6 bij 353 zwangerschappen bij de zwangerschapsduur variërend van 36-42 weken. Bowen-Chatoor en Kulkarni lieten een gemiddelde AFI zien van 9,93 ± 4,37 cm na 42 weken, wat vergelijkbaar is met onze studie.
In onze studie werd waargenomen dat de gemiddelde AFI van vijf patiënten met resus-negatieve zwangerschap was meer, dwz 12,84 cm dan de rest van de patiënten, dwz 11,5 cm. Het gemiddelde gewicht van de moeder in ons onderzoek was 64,87 ± 9,66 kg, met de meeste gevallen tussen 50-65 kg. Vierenvijftig (68,35%) patiënten hadden spontaan begin van de bevalling, terwijl 25 (31,64%) werden geïnduceerd. De belangrijkste indicatie voor inductie was PIH, IUGR gevolgd door postdated zwangerschap.
In deze studie waren van de 29 patiënten met een lage AFI (< 8 cm), zes (20,7%) had een forceps-bevalling, terwijl 13 (44,8%) patiënten een keizersnede hadden. Van de 61 patiënten met normale AFI hadden 47 (77%) een normale bevalling. Volgens Rutherford et al. de incidentie van een keizersnede was 58% bij patiënten met AFI < 8 cm, wat iets meer is dan in onze studie. Het percentage keizersneden bij patiënten met AFI > 18 cm was 41%, wat laag was (30%) in onze studie.
In onze studie waren 15 gevallen had met meconium gekleurde vloeistof, waarvan er acht (53,33%) lage AFI-scores hadden (≤8 cm). In een studie van Golan et al. werd een hoge incidentie van meconiumkleuring van liquor (29,1%) gezien in oligohydramnion. In een andere studie van Magann et al. werd met meconium gekleurd vruchtwater gezien bij 13,8% van de patiënten met AFI ≤ 5 cm. In onze studie hadden van de acht patiënten met een lage AFI (≤5 cm), twee (25%) foetale bradycardie. In een soortgelijk onderzoek door Magann et al. bleek dat bij patiënten met AFI < 5 cm, 24% van de patiënten foetale bradycardie had, wat vergelijkbaar was met onze studie.
In onze studie waren er vier patiënten hadden baby’s met aangeboren afwijkingen, waarvan er twee (50%) een lage AFI < 8 cm hadden en één AFI > 18 cm. In de studie van Martinez-Frias et al. bij misvormde pasgeborenen had 3,01% oligohydramnion. Nierafwijkingen en longdefecten werden in verband gebracht met oligohydramnion. Ze rapporteerden polyhydramnio’s in 3,69% van de gevallen in hun studie. Slokdarm- en gastro-intestinale anomalieën, neurale buisdefecten en andere misvormingen van het centrale zenuwstelsel waren geassocieerd met polyhydramnionen. In onze studie werden osteogenesis imperfecta en bilaterale CTEV geassocieerd met een lage AFI van < 8 cm, en tracheo-oesofageale fistels waren geassocieerd met AFI > 18 cm.
In onze studie was het perinatale sterftecijfer 7%. Van deze zeven gevallen hadden drie baby’s (42,85%) ernstige aangeboren afwijkingen, twee gevallen (28,57%) hadden een lage AFI van < 8 cm en twee gevallen (28,57%) hadden AFI > 18 cm. Biggio et al. rapporteerde 6% perinatale mortaliteit in hun studie onder 370 vrouwen, wat vergelijkbaar was met onze studie.