Baarmoederfibromen zijn niet-kankerachtige spiergroei binnen de wanden van de baarmoeder.

Endometriumpoliepen zijn abnormale weefselgroei in het endometrium, de binnenwand van de baarmoeder.

Ovariële cysten zijn met vloeistof gevulde zakjes op een of beide eierstokken die zich gewoonlijk tijdens de eisprong vormen.

Symptomen van vleesbomen, poliepen en cysten variëren, maar deze structurele afwijkingen kunnen allemaal bijdragen aan bekkenpijn, abnormale baarmoederbloeding en andere complicaties, waaronder onvruchtbaarheid.

De behandeling van vleesbomen, poliepen en cysten hangt af van de symptomen en de doelen van de patiënt en omvat conservatieve, niet-chirurgische methoden en indien nodig chirurgische ingrepen .

Baarmoederfibromen

Baarmoederfibromen, ook wel leiomyomen of myomen genoemd, zijn goedaardige (niet-kankerachtige) spiergroei binnen de wanden van de baarmoeder. In minder dan 1 op de 1.000 gevallen kan een kankerachtige massa worden beschouwd als een baarmoederfibroom. Ze variëren in grootte van ¾ inch tot enkele centimeters in diameter.

Volgens een studie gepubliceerd in The American Journal of Obstetrics and Gynecology, treffen vleesbomen tot 70 procent van de blanke vrouwen en tussen 80 tot 90 procent van de Afro-Amerikaanse vrouwen op de leeftijd van 50. Ze veroorzaken vaak geen symptomen en worden vaak incidenteel opgemerkt tijdens een routineonderzoek.

Symptomen van vleesbomen

Vleesbomen veroorzaken vaak zware en pijnlijke menstruatie abnormale baarmoederbloeding en bekkenpijn en druk bij patiënten. Naast ongemak kunnen vleesbomen ook zwangerschapscomplicaties en / of onvruchtbaarheid veroorzaken. Symptomen van baarmoederfibromen zijn onder meer:

• Veranderingen in de menstruatiecyclus, inclusief hevig of langdurig bloeden
• Buik- en bekkenkrampen
• Lage rugpijn
• Pijn of druk tijdens geslachtsgemeenschap
• Frequent of moeilijk plassen
• Terugkerende miskramen
• Onvruchtbaarheid.

Als vleesbomen worden vermoed of ontdekt tijdens een routine bekkenonderzoek, zal een OB-GYN eerst proberen om hun grootte, aantal en positie volledig te beoordelen. Dit kan worden gedaan met behulp van verschillende beeldvormingsmethoden, waaronder echografie en hysteroscopie (een dunne buis met een camera die door de vagina wordt ingebracht om de baarmoeder te onderzoeken).

Meer geavanceerde beeldvormingstechnieken zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) scans en computertomografie (CT) -scans kunnen worden besteld in meer complexe gevallen.

Behandeling van vleesbomen

Het bepalen van de juiste behandeling voor vleesbomen hangt af van verschillende variabelen, waaronder de ernst en het soort symptomen, in welke mate de vleesbomen het vermogen van het lichaam om normaal te functioneren aantasten, en of een vrouw in de toekomst zwanger wil worden.

Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen soms de symptomen van vleesbomen in de baarmoeder verlichten. Hormonale medicatie, waaronder bepaalde anticonceptie medicatie, kan zeer effectief zijn bij het verminderen van pijn en hevig bloeden veroorzaakt door vleesbomen, op voorwaarde dat de vrouw niet zwanger wil worden.

Vrouwen die actief proberen zwanger te worden of hun toekomstige reproductieve opties willen behouden, kunnen ervoor kiezen om fibromen operatief te laten verwijderen terwijl de baarmoeder intact blijft. Chirurgische verwijdering van alleen de vleesbomen wordt een myomectomie genoemd.

Andere opties voor het verwijderen van vleesbomen zijn embolisatie van de baarmoederarterie (UAE), een procedure die de bloedvaten verwijdert die de vleesbomen voeden, en MRI-gerichte echografie een niet-chirurgische techniek waarbij ultrasone golven met hoge intensiteit worden gebruikt om vleesbomen te vernietigen. Zwangerschap wordt niet aanbevolen na deze procedures.

Een hysterectomie zal de definitieve behandeling bieden. Dit is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder en kan in verschillende graden en met verschillende chirurgische benaderingen worden uitgevoerd.

Endometriumpoliepen

Endometriumpoliepen, ook wel baarmoederpoliepen genoemd, zijn abnormale weefselgroei aan de binnenkant van de baarmoeder. Meestal zijn endometriumpoliepen niet kankerachtig (goedaardig), maar ze kunnen zich soms ontwikkelen tot kanker als ze niet worden behandeld.

Aangezien vrouwen in de vruchtbare leeftijd tijdens de menstruatie de binnenwand van de baarmoeder afwerpen, komen endometriumpoliepen vaker voor bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt. Ze kunnen echter voorkomen bij vrouwen van alle leeftijden.

Symptomen van endometriumpoliepen

Net als vleesbomen kunnen endometriumpoliepen al dan niet symptomen veroorzaken, afhankelijk van hun grootte, aantal en locatie. Symptomen van endometriumpoliepen zijn onder meer:

• Postmenopauzale vaginale bloeding
• Bloeding tussen menstruatieperioden
• Zeer hevig bloeden tijdens menstruatieperioden
• Bloeden na geslachtsgemeenschap of inspanning.

Als endometriumpoliepen worden vermoed, worden meestal beeldvormende technieken zoals echografie en hysteroscopie gebruikt om hun aanwezigheid te bevestigen.Als poliepen worden gevonden, zal een OB-GYN een klein weefselmonster nemen voor een biopsie om te controleren op kanker of precancereuze cellen.

Behandeling van endometriumpoliepen

Soms verdwijnen poliepen na verloop van tijd zonder behandeling. Als bij een onderzoek endometriumpoliepen worden vastgesteld en een vrouw geen ernstige symptomen vertoont en geen risico loopt op kanker, kan haar worden geadviseerd af te wachten of de poliepen vanzelf verdwijnen.

Meestal een verloskundige. -GYN zal de verwijdering van symptomatische endometriumpoliepen aanbevelen, en verwijdering zal altijd worden geadviseerd als er bezorgdheid is over kankercellen of precancereuze cellen. Hysteroscopie wordt uitgevoerd om poliepen te verwijderen. Dit omvat het gebruik van een verlichte buis en camera, een hysteroscoop genaamd, die door de vagina wordt ingebracht. De chirurg zal kleine instrumenten door de buis steken om de poliepen te verwijderen.

Hormonale medicatie kan worden voorgeschreven voor kortstondige verlichting van symptomen veroorzaakt door poliepen, maar kan de poliepen zelf niet elimineren.

Ovariumcysten

Ovariële cysten zijn met vocht gevulde zakjes die zich kunnen ontwikkelen op een of beide eierstokken van een vrouw. De eierstokken zijn verantwoordelijk voor de productie van vrouwelijke reproductieve hormonen en geven elke maand een eicel af tijdens de eisprong. De meest voorkomende soorten cysten ontstaan tijdens de eisprong wanneer een van de follikels op de eierstokken die verantwoordelijk zijn voor het vrijgeven van een eicel, niet opengaat.

In de meeste gevallen verdwijnen deze cysten binnen een paar maanden zonder behandeling en zonder symptomen. Omdat de meeste cysten in de eierstokken ontstaan tijdens de ovulatie, komen ze veel minder vaak voor bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt.

Complicaties ontstaan wanneer cysten abnormaal groot worden. Minder vaak kunnen cysten scheuren of ovariumtorsie veroorzaken, een aandoening waarbij de eierstok abnormaal gedraaid is als gevolg van de cyste. In zeldzame gevallen kunnen cysten in de eierstokken kanker zijn. Bovendien produceren sommige vrouwen veel kleine cysten op hun eierstokken vanwege een aandoening die polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) wordt genoemd. PCOS is een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Symptomen van cysten in de eierstokken

De meerderheid van de cysten in de eierstokken zal geen symptomen veroorzaken. Als ze dat doen, zijn de symptomen:

• Opgeblazen gevoel
• Buikdruk
• Bekkenpijn
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Frequent en / of moeilijk plassen
• Plotselinge, scherpe pijn als gevolg van een gescheurde cyste.

Vrouwen die plotselinge en hevige pijn ervaren, moeten onmiddellijk medische hulp zoeken, vooral als de pijn gepaard gaat met braken of koorts.

Wanneer tijdens een onderzoek cysten in de eierstokken worden vermoed, zal een OB-GYN bepalen of verder onderzoek nodig is. Dit wordt meestal gedaan via echografie van het bekken.

Als verdere evaluatie nodig is, kan laparoscopische chirurgie worden gebruikt om ovariumcysten te onderzoeken. Deze minimaal invasieve techniek maakt gebruik van een kleine incisie en een camera om de chirurg te begeleiden. Laparoscopie kan ook worden gebruikt om de cysten chirurgisch te verwijderen.

Behandeling van ovariumcysten

Aangezien cysten in de eierstokken vaak vanzelf verdwijnen zonder behandeling, kan een periode van waakzaam wachten worden aanbevolen als een cyste wordt geïdentificeerd tijdens een routineonderzoek. Periodieke echo’s van het bekken kunnen worden gebruikt om de groei en ontwikkeling van de cyste te volgen.

Orale anticonceptiva (anticonceptie) kunnen worden voorgeschreven om de vorming van ovariumcysten tijdens de eisprong te voorkomen.

Indien chirurgische ingreep is noodzakelijk, ovariumcysten kunnen vaak worden verwijderd terwijl de eierstokken en andere bekkenorganen intact blijven. Dit heet een cystectomie. In ernstigere gevallen kan een ovariëctomie (verwijdering van een of beide eierstokken) nodig zijn.