Wat is ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS)?

Reproductietechnologie heeft zo’n lange weg afgelegd in het afgelopen decennium dat het verbazingwekkend is om aan alles te denken de alternatieven die nu beschikbaar zijn als het gaat om het bouwen van een gezin. Maar samen met elke nieuwe vooruitgang komen er enkele negatieve bijwerkingen, en het vertrouwen op vruchtbaarheidsmedicijnen of in-vitrofertilisatie (IVF) om zwanger te raken is geen uitzondering. De verschillende medicijnen die u neemt om uw eierstokken te helpen meer eieren te laten rijpen, kunnen ze op hun beurt overprikkelen. Wanneer de overstimulatie ernstige symptomen veroorzaakt, wordt de aandoening ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) genoemd.

Het doel van vruchtbaarheidsmedicatie is om het mechanisme van het lichaam te overwinnen dat slechts één ei per cyclus produceert. De eierstok selecteert uit een groep van honderden eieren die uiteindelijk elke maand zullen afsterven. In natuurlijke cycli rijpt slechts één van deze eieren en ovuleert. Wanneer vruchtbaarheidsmedicijnen worden toegediend, worden veel van de eieren die verloren zouden gaan, gered en volgroeid. In sommige gevallen kan hetzelfde mechanisme dat ervoor zorgt dat verschillende eieren rijpen, de eierstok overstimuleren.

Wat veroorzaakt de symptomen van OHSS?

De symptomen van OHSS worden veroorzaakt door de vloeistoffen en stoffen vrijgelaten uit overgestimuleerde eierstokken. De vloeistof wordt van de bloedsomloop (waar het hoort) naar de buik verplaatst. De extra vloeistof resulteert in gewichtstoename en opgezette buik.

De meeste gevallen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom zijn mild en vereisen geen behandeling, behalve het drinken van extra vocht. Milde OHSS kan zich echter ontwikkelen tot matige of ernstige OHSS.

Doorgaans verdwijnt OHSS ongeveer een week nadat de gecontroleerde ovariële hyperstimulatie is gestopt, maar als u zwanger bent, kunnen de symptomen tussen de 10 en 30 aanhouden. dagen. Dit komt doordat humaan choriongonadotrofine (hCG) de symptomen van OHSS verergert.

Hoe hebben recente vorderingen in IVF OHSS beïnvloed?

Moderne IVF-stimulatie heeft de incidentie van OHSS drastisch verminderd. Er zijn betere slagingspercentages als de embryotransfer wordt uitgesteld totdat de eierstok niet langer wordt gestimuleerd. Deze verbeterde behandeling wordt bereikt door zeer efficiënt invriezen van blastocysten. De embryo’s worden in een volgende cyclus ontdooid wanneer de eierstok niet langer wordt vergroot.

Een andere innovatie die het optreden van OHSS duidelijk heeft beperkt, is de verlaging van de dosering van humaan choriongonadotrofine (hCG) dat wordt gebruikt om de eisprong op gang te brengen. De toevoeging van de Lupron-chirurg heeft een vergelijkbare volwassenheid bereikt, terwijl de ovariële hyperstimulatie aanzienlijk is verminderd.

Hoe worden OHSS-symptomen behandeld?

Milde OHSS-symptomen, zoals vochtretentie en ovarieel ongemak, kunnen beheerd worden door:

• Vloeistoffen drinken. Dranken aangevuld met elektrolyten, zoals sportdranken, worden aanbevolen. Vermijd alcohol en cafeïnehoudende dranken. Drink voldoende vocht zodat uw urine lichtgeel is. Donkere urine kan betekenen dat u uitgedroogd bent.
• Vermijd zware lichamelijke inspanning die kan leiden tot eierstokletsel.
• Uzelf elke dag op hetzelfde tijdstip wegen om te controleren op snelle gewichtstoename.

Als u meer dan 2 pond per dag aankomt, uw urinaire frequentie afneemt of als u ernstige pijn heeft, dient u contact op te nemen met uw vruchtbaarheidsarts.

Dr. Lawrence Grunfeld is een gecertificeerde reproductieve endocrinoloog. Hij is een klinische universitair hoofddocent Verloskunde en Gynaecologie aan de Mount Sinai School of Medicine en mededirecteur van Reproductive Medicine Associates of New York. Dr. Grunfeld ontving zijn medische graad op Mount Sinai en zijn OB / GYN-opleiding aan het Albert Einstein College of Medicine. Hij voltooide ook beurzen in reproductieve geneeskunde aan zowel het Albert Einstein Medical College als het Yale-New Haven Hospital. Dr. Grunfeld was directeur van Fellowship-training in het Mount Sinai Medical Center in New York, waar hij sinds 1986 IVF-procedures uitvoert.