Pagina herzien / bijgewerkt – 28 augustus 2020

Senioren die zijn ingeschreven voor Medicare Advantage-plannen zijn gedekt voor hospice-zorg via Original Medicare, zolang de hospice-aanbieder Medicare-goedgekeurd is. De kosten van het hospice worden gedekt door Original Medicare en senioren kunnen besluiten om zich af te melden voor hun Medicare Advantage-plan zodra de hospice-uitkering begint.

Welk type hospice-zorg wordt gedekt door Medicare?

Hospice-zorg helpt terminaal zieke mensen comfortabeler te leven. Zodra een senior dit pad kiest, werkt een team van zorgverleners samen met het gezin om een plan op te stellen dat tegemoetkomt aan hun fysieke, emotionele, sociale en spirituele behoeften. Het hospice-team kan bestaan uit artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, apothekers, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, counselors en assistenten. De zorg vindt plaats in een ziekenhuisopname of thuis, zodat het gezin bij elkaar kan blijven. Uitgaven, zoals fysieke zorg, counseling, medicatie, uitrusting en benodigdheden, worden gedekt door Original Medicare (deel A).

Hoe werkt de dekking voor hospice-zorg?

Om in aanmerking te komen voor dekking moeten senioren door hun arts als terminaal ziek worden verklaard en een hospice-aanbieder kiezen die door Medicare is goedgekeurd. Het Medicare Advantage-plan moet leden helpen om indien nodig een erkende hospice-aanbieder te vinden.

Kiezen tussen Original Medicare en Medicare Advantage

Senioren die een hospice-zorguitkering ontvangen, kunnen ervoor kiezen om hun Medicare Advantage-plan te verlaten zodra de zorg in het hospice begint, moeten ze originele Medicare-premies (deel A en B) betalen.

Degenen die in hun Medicare Advantage-plan blijven, betalen premies aan hun verzekeraar en ontvangen alle aanvullende voordelen die door het plan worden geboden, zoals als zicht- of tandheelkundige zorg. Original Medicare dekt nog steeds de zorg in het hospice als een senior in een Medicare Advantage Plan blijft.

Welke kosten worden gedekt?

Original Medicare dekt alle kosten die verband houden met de terminale ziekte en aanverwante aandoeningen, inclusief dokterskosten, verpleegkundige zorg, rolstoelen, katheters, fysiotherapie en rouwbegeleiding. Er zijn geen eigen risico’s. In sommige gevallen kan er een kleine eigen bijdrage zijn voor medicatie om pijn te verlichten of voor intramurale respijtzorg als het gezin een rust.

Medicare dekt ook intramurale zorg in een ziekenhuis als de hospice-aanbieder dit nodig acht. Het ziekenhuisverblijf moet worden geregeld door de hospice-aanbieder en de kosten worden aan de hospice-aanbieder vergoed.

Gezondheidszorgkosten die geen verband houden met de terminale ziekte

Original Medicare betaalt ook voor zorg voor gezondheidsproblemen die geen verband houden met de terminale ziekte, zoals een gebroken arm. Aftrekbare bedragen en bedragen voor co-assurantie zijn nog steeds van toepassing. Degenen die ingeschreven blijven in een Medicare Advantage-plan afte r de start van de hospice-uitkering kan ervoor kiezen om dekking te ontvangen voor niet-gerelateerde gezondheidsproblemen van Original Medicare of hun Medicare Advantage-plan.

Uitkeringsperioden voor Hospice Care

Hospice-voordelen worden verstrekt voor twee 90- dagvoordelen, gevolgd door onbeperkte periodes van 60 dagen. De hospice-arts moet verklaren dat een senior terminaal ziek is aan het begin van elke uitkeringsperiode om de dekking te laten voortduren.

Senioren kunnen ervoor kiezen om te stoppen met hospice-zorg als hun gezondheid verbetert of als ze besluiten dat ze de zorg niet langer willen . Ze kunnen terugkeren naar hun Medicare Advantage-plan door premies te blijven betalen en ze kunnen op elk moment de hospice-zorg herhalen, indien nodig.