21 februari 2015 01:00 uur

Auteur: Libby Mitchell

De FDA bracht deze week een waarschuwing uit over mogelijke besmettingsrisico’s bij gespecialiseerde endoscopen na zeven mensen raakten besmet met een antibioticaresistente bacterie nadat ze procedures hadden ondergaan in een ziekenhuis in Californië. Hoewel het nieuws serieus is, treft het slechts een klein percentage van de patiënten die endoscopische procedures ondergaan. “Er zijn veel procedures waarbij scopes betrokken zijn”, zegt Jeanmarie Mayer, MD, ziekenhuisepidemioloog van de University of Utah Health Hospitals and Clinics. “De FDA-waarschuwing betreft endoscopische retrograde cholangiopancreatografie of ‘ERCP’-scopes, die kunnen worden gebruikt om mensen behandelen met een ziekte van de alvleesklier, lever of galwegen. ” De ERCP-scoop is anders dan de endoscoop die wordt gebruikt voor routinematige gastro-intestinale endoscopie of colonoscopie. De ERCP-scope is ingewikkelder dan andere endoscopen en kan moeilijk te reinigen en te desinfecteren zijn.

De FDA beveelt faciliteiten en personeel die ERCP-scopes gebruiken aan om de instructies van de fabrikant nauwkeurig op te volgen om het risico op besmetting te verminderen. Het University of Utah Health Care Endoscopy Center heeft een checklist opgesteld om ervoor te zorgen dat elke stap in het nauwgezette proces wordt gevolgd. “Het endoscopieteam verwerkt het apparaat onmiddellijk na gebruik”, zegt Mayer. “Ze zijn extra voorzichtig en herhalen drie keer een cruciale handmatige reinigingsstap van moeilijk te bereiken gebieden van de ERCP-scope”, zegt Mayer. University of Utah Health Care werkt ook aan andere manieren om ERCP veiliger te maken. “Hoewel CDC momenteel het kweken van ERCP-scopes niet aanbeveelt, tenzij er zich een probleem voordoet, werken we aan een protocol om basis- en reguliere culturen te gebruiken om op potentiële bacteriën te testen”, zegt Mayer.

Utah heeft ook een geografische voordeel als het gaat om het risico dat deze specifieke antibioticaresistente bacterie aanwezig is. “De bacterie die zorgen baart, wordt Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae of CRE genoemd”, zegt Mayer. “Het is moeilijk te behandelen omdat deze bacteriën resistent zijn tegen veel antibiotica. Hoewel infecties veroorzaakt door CRE kunnen worden aangetroffen bij gehospitaliseerde patiënten of bewoners van instellingen voor langdurige zorg, is het ongebruikelijk dat we CRE in ons gezondheidszorgsysteem zien, of in onze geografische regio. “

Ondanks de voorzorgsmaatregelen die zijn genomen bij het verwerken van ERCP-scopes, is er altijd een risico.” Je moet de risico’s en voordelen van een procedure zorgvuldig afwegen “, zegt Mayer. “ERCP is een belangrijke en mogelijk levensreddende behandeling die mogelijk de noodzaak van meer invasieve procedures zoals chirurgie kan voorkomen.” Patiënten die zich zorgen maken, moeten met hun arts praten. “Uw arts en zorgteam van de University of Utah willen al uw vragen beantwoorden”, zegt ze.