De aanwezigheid van bloed in de ontlasting van het kind kan zorgwekkend voor ouders. Het hoeft echter niet altijd een reden tot bezorgdheid te zijn. In feite wordt het vrij vaak waargenomen door zorgverleners (1).

Er zijn talloze oorzaken van doorbloede ontlasting bij kinderen en adolescenten. Sommige zijn niet zo ingewikkeld en vereisen weinig of geen behandeling. Er zijn echter enkele oorzaken kan ernstiger zijn en onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Blijf deze MomJunction-post lezen om meer te weten te komen over de mogelijke oorzaken van bloederige ontlasting bij kinderen, diagnose en huismiddeltjes die kunnen helpen.

Is het echt bloed in de ontlasting van uw kind?

Vaak kan de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen het kind ontlasting een bloederig uiterlijk of test positief op de aanwezigheid van bloed (1). Dergelijke voedingsmiddelen zijn onder meer:

• Chocolade
• Gearomatiseerde gelatine
• Kool-Aid of soortgelijke dranken
• Bieten
• Rode drop
• IJzersupplementen
• Antibiotica (ampicilline)
• Bismutpreparaten (Pepto-Bismol)

Tekenen van bloederige ontlasting bij kinderen

Afhankelijk van de oorzaak en bron kan het verschijnen van bloed (kleur en intensiteit ) in de ontlasting kunnen variëren. Het kan variëren van helderrood tot teerachtig zwart (1).

• De aanwezigheid van heldere rood bloed in de ontlasting staat bekend als hematochezia. Dit kan komen door een bloeding in de dikke darm of het rectum (onderste maagdarmkanaal) (1).

• Kastanjebruine ontlasting kan duiden op bloeding in de dunne darm (2).

• Het verschijnen van donkere, teerachtige ontlasting, ook bekend als melena, kan duiden op bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal of de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (1, 2).

Oorzaken van Bloody Ontlasting bij kinderen

Leeftijd is een belangrijke factor bij het identificeren van de oorzaak van rectale bloeding bij kinderen en adolescenten (1). Enkele van de meest voorkomende oorzaken bij kinderen (2-12 jaar) en adolescenten (12-18 jaar) zijn de volgende (3).

Anale fissuur:

Het is een scheur of een breuk in de huid van de anus. Een van de meest voorkomende oorzaken van rectale bloeding bij kinderen, dit komt meestal voor als gevolg van harde ontlasting of obstipatie (4). Soms kunnen gevallen van explosieve diarree ook leiden tot dergelijke tranen (5).

Mogelijk ziet u strepen bloed in de ontlasting van uw kind of op het toiletpapier. Deze kloven kunnen ook pijn en ongemak veroorzaken tijdens een stoelgang (4).

Juveniele poliep:

Juveniele poliepen zijn de meest voorkomende soorten darmpoliepen die voorkomen bij kinderen tussen de drie jaar. en tien jaar. Ze worden gekenmerkt door bloeding en buikpijn (6).

Infectieuze colitis (infectie):

Bacteriële, virale of parasitaire infectie kan bloederige ontlasting veroorzaken (meestal met diarree) bij elke leeftijdsgroep. Veel voorkomende ziekteverwekkers zijn onder meer Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile en Escherichia coli (3). Entamoeba histolytica is een veel voorkomende watergedragen parasiet die bloederige diarree kan veroorzaken.

Inflammatoire darmziekte (IBD):

Inflammatoire darmziekte bestaat uit twee aandoeningen.

• Ziekte van Crohn: het kan in elk deel van het maagdarmkanaal (GI) voorkomen – van de mond tot de anus.
• Colitis ulcerosa: het komt voor in de dikke darm (colon) of het rectum.

Het wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van het maagdarmkanaal. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn onder meer buikpijn, rectale bloeding, gewichtsverlies, vermoeidheid en diarree (7).

De meeste gevallen worden gediagnosticeerd na 15 jaar (7).

Eenzame rectumzweer:

Hoewel zeldzaam bij kinderen, wordt het gekenmerkt door bloederige ontlasting, obstipatie, slijmafscheiding, buikpijn en langdurige inspanning. Het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd of blijft ongediagnosticeerd (8).

Darmobstructie (intussusceptie):

Intussusceptie is een veelvoorkomende oorzaak van darmobstructie bij kinderen tot drie jaar. Het kan ook voorkomen bij oudere kinderen en tieners. De aandoening wordt gekenmerkt door hevige buikpijn, bloederige ontlasting, geleiachtige ontlasting van rode bessen, koorts, extreme vermoeidheid, braken, diarree en een gezwollen buik (9).

Henoch-Schonlein-purpura:

Dit syndroom, ook bekend als Ig A-vasculitis, treft kinderen in de leeftijdsgroep van 3 tot 15 jaar.Het wordt gekenmerkt door paarse vlekken op de huid, gewrichtspijn, gastro-intestinale problemen (soms bloederige ontlasting) en nieraandoeningen (10).

Hemolytisch-uremisch syndroom:

Meest voorkomend bij kinderen treedt deze aandoening meestal op na een E. coli-infectie in het maagdarmkanaal. Kinderen kunnen last krijgen van braken, diarree, koorts, lethargie, bloederige ontlasting en vermoeidheid (11).

Aambeien (aambeien):

Aambeien zijn aders rond de anus die opgezwollen raken door uitgebreid rekken onder druk. Stapels kunnen optreden als gevolg van langdurige inspanning tijdens de stoelgang, chronische obstipatie of diarree. Symptomen bij kinderen kunnen zijn: pijn en zwelling rond de anus, jeuk of helder rood bloed in de ontlasting (12).

Bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal:

Bij jongere kinderen, bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal kan soms resulteren in het passeren van helder rood bloed in de ontlasting (hematochezia). Dit kan te wijten zijn aan een relatief snellere darmpassage in vergelijking met die van volwassenen (3).

Diarree en bloed in de ontlasting van het kind

Bloederige diarree of bloed in de ontlasting van uw kind, gevolgd door diarree komt niet vaak voor. Het kan optreden als gevolg van een onderliggende aandoening, zoals (1, 3):

• Inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa & Ziekte van Crohn)
• Darminfectie veroorzaakt door bacteriën, virus of parasiet
• Juveniele poliep (niet zo vaak)
• Intussusceptie (niet zo vaak)

Slijm en bloed in de ontlasting van het kind

De aanwezigheid van slijm en bloed in de ontlasting van het kind kan worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen (1, 3, 8, 13).

• Inflammatoire darmaandoening (colitis ulcerosa & Ziekte van Crohn)
• Eenzame rectumzweer
• Infectie (Clostridium difficile of amoebeninfectie)

Diagnose van de oorzaak van bloed in de ontlasting

Gezondheidszorgbeoefenaars kunnen de medische geschiedenis, de leeftijd van het kind en lichamelijk onderzoek in overweging nemen om de oorzaken van rectale bloeding te achterhalen. Lichamelijk onderzoek van anus en perineum kan worden uitgevoerd om tekenen van kloven of fistels te identificeren (3).

De arts kan ook verdere tests aanbevelen voor uw kind (3, 14).

• Colonoscopie, de meest geprefereerde diagnostische techniek voor rectale bloeding.
• Beoordeling en kweek van ontlasting (bijv. Wright-kleuring)
• Volledig bloedbeeld
• Echografie van de buik
• Echografie
• CT-scan of MRI
• Abdominale radiografie of röntgenfoto

Indien nodig kan de arts zal een behandelplan voorstellen op basis van de onderliggende oorzaak. Daarnaast kunt u een paar huismiddeltjes proberen om het risico op bloederige ontlasting te minimaliseren. U kunt deze gebruiken voor milde gevallen van bloederige ontlasting.

Home remedies om symptomen te verlichten

Deze eenvoudige tips en dieetveranderingen kunnen uw kind helpen verlichting te krijgen van het pijnlijke of bloederige rectum ( 1, 15).

1. Warme zitbaden: Bij deze baden zit u in warm, ondiep water om de symptomen van kloven, aambeien en andere aandoeningen te verlichten. Doorweken van de onderkant of het perineumgebied (rond de anus) kan pijn, jeuk, irritatie, enz. Verzachten. Artsen kunnen soms aanbevelen om medicijnen of kalmerende middelen toe te voegen, zoals zout, zuiveringszout of azijn voor een betere verlichting.

1. Veel water: moedig uw kind aan om regelmatig water te drinken, vooral als het last heeft van obstipatie. Gehydrateerd blijven kan helpen om de ontlasting losser te maken.

1. Persoonlijke hygiëne: leer en help uw kind om de hygiëne in het perineale gebied (rond de anus) te handhaven. Zorg ervoor dat ze het gebied na de stoelgang voorzichtig wassen, schoonmaken en droogdeppen.

1. Lichamelijke activiteit: Lichamelijke activiteit, inclusief speeltijd en aan de leeftijd aangepaste oefeningen, zijn belangrijk voor gezonde darmfunctie bij uw kind.

Wanneer moet u naar een kinderarts gaan?

U moet een kinderarts bezoeken om de oorzaak van bloed in de ontlasting van uw kind te achterhalen. Een juiste diagnose kan helpen bij het beheersen van onderliggende aandoeningen of het uitsluiten van ernstige problemen. Overweeg medisch advies in te winnen als uw kind het volgende ervaart.

• Ernstige vermoeidheid of zwakte
• Bloederige diarree
• Donkere teerachtige ontlasting
• Buikpijn
• Zwelling of zwelling van de buik

Behandeling van bloederige ontlasting bij kinderen

De behandelingslijn voor rectale bloeding kan afhangen van de onderliggende oorzaak (1, 3, 14).

1. Ontlastingverzachters of laxeermiddelen: in de meeste gevallen worden kloven veroorzaakt door het passeren van harde ontlasting of chronische obstipatie. Daarom raden artsen vaak ontlastingverzachters of laxeermiddelen aan.

2. Topische zalven: in ernstige gevallen van kloven of tranen als gevolg van constipatie, achterhouden van ontlasting of pijnlijke stoelgang, kunnen artsen plaatselijke pijnstillende zalven aanbevelen om pijn te verminderen.Gebruik geen vrij verkrijgbare crèmes of zalven bij kinderen zonder uw arts te raadplegen.

3. Antibiotica: Antimicrobiële middelen of antiparasitaire geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven in geval van infectieuze colitis of darminfecties. De behandeling is gebaseerd op de geïdentificeerde bacteriën, virussen of parasieten.

4. Immunosuppressieve en ontstekingsremmende middelen: dergelijke medicijnen kunnen door uw arts worden aanbevolen om inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa) te behandelen. Corticosteroïden, aminosalicylaten, immunomodulatoren, enz. Worden effectief gebruikt bij kinderen om symptomen te elimineren en de kwaliteit van leven te verbeteren.

5. Endoscopische behandeling / therapie: volledige colonoscopie met endoscopische polypectomie kan worden gebruikt om poliepen te behandelen. Juveniele poliepen zijn meestal klein (ongeveer 5-15 mm in diameter), en daarom kunnen artsen een strikpolypectomie gebruiken waarbij warmte wordt gebruikt om de poliepen door te snijden.

6. Chirurgie: Chirurgie kan een optie zijn bij kinderen met bloedingen als gevolg van darmobstructie (intussusceptie), rectale poliep of een vasculaire afwijking.

De aanwezigheid van bloed in de ontlasting van kinderen is niet ongewoon. De redenen voor rectale bloeding kunnen variëren en zijn meestal te behandelen – sommige met huismiddeltjes en andere met medische behandeling. Een bezoek aan uw kinderarts of arts mag echter niet worden uitgesteld als de bloederige ontlasting aanhoudend of frequent is.

Heeft u ervaringen met rectale bloeding bij kinderen? Vertel het ze in het commentaargedeelte hieronder.

Aanbevolen artikelen:

• E. Coli bij kinderen – Symptomen en behandelingen
• Maagzweer bij kinderen – Symptomen en behandelingen
• Onverwachte symptomen van de ziekte van Crohn bij kinderen
• Malrotatie van de darmen bij kinderen