Bloedarmoede is een abnormaal laag aantal rode bloedcellen. Het treedt op wanneer:

• Het lichaam maakt niet genoeg rode bloedcellen aan.

• Het lichaam verliest bloed.

• Het lichaam vernietigt rode bloedcellen.

Het is normaal dat mensen met kanker bloedarmoede hebben. Dit geldt vooral voor degenen die chemotherapie krijgen. De meeste mensen met bloedarmoede voelen zich moe of zwak. Mensen met dit symptoom kunnen het moeilijker hebben om te voldoen aan de fysieke en emotionele eisen van de behandeling.

Over rode bloedcellen

Rode bloedcellen bevatten hemoglobine. Hemoglobine is een ijzerproteïne dat zuurstof naar alle lichaamsdelen transporteert. Wanneer het gehalte aan rode bloedcellen te laag is, krijgen de lichaamsdelen niet genoeg zuurstof. Daardoor kunnen ze niet goed werken.
Rode bloedcellen worden gemaakt in het beenmerg. Beenmerg is het zachte, sponsachtige weefsel dat zich in grotere botten bevindt. Een hormoon genaamd erytropoëtine vertelt het lichaam wanneer het meer rode bloedcellen moet maken. Dit hormoon wordt in de nieren aangemaakt. Daarom kan schade aan het beenmerg of de nieren bloedarmoede veroorzaken.

Tekenen en symptomen

Het beheersen van symptomen, waaronder bloedarmoede, is een belangrijk onderdeel van de zorg en behandeling van kanker. Dit heet palliatieve zorg of ondersteunende zorg. Praat met uw zorgteam over eventuele symptomen die u of de persoon voor wie u verzorgt, ervaart.

Mensen met bloedarmoede kunnen enkele van deze symptomen hebben:

• Vermoeidheid

• Spierzwakte

• Snelle of onregelmatige hartslag

• Incidenteel pijn op de borst

• Ademhalingsproblemen of kortademigheid

• Duizeligheid of flauwvallen

• Bleke huid of lippen

• Hoofdpijn

• Concentratieproblemen

• Slapeloosheid

• Problemen om warm te blijven

• Bloedingsproblemen

Oorzaken van bloedarmoede

De volgende factoren kunnen bloedarmoede veroorzaken:

• Chemotherapie. Chemotherapie beschadigt het beenmerg. Maar dit is meestal tijdelijk en bloedarmoede verbetert meestal een paar maanden nadat de chemotherapie is beëindigd. Ook kan chemotherapie met platinamedicijnen de nieren beschadigen. Deze medicijnen omvatten cisplatine (Platinol) en carboplatine (Paraplatin).

• Stralingstherapie. Bepaalde soorten stralingstherapie beschadigen het beenmerg:

• Stralingstherapie voor grote delen van het lichaam

• Stralingstherapie naar botten in het bekken, de benen, de borst of de buik

• Bepaalde soorten kanker. Leukemie, lymfoom en multipel myeloom beschadigen het beenmerg. Ook kunnen kankers die zich naar het bot of het beenmerg verspreiden, normale rode bloedcellen verdringen.

• Misselijkheid, braken en verlies van eetlust. Misselijkheid en braken en verminderde eetlust kunnen een tekort aan voedingsstoffen veroorzaken. Het lichaam heeft deze voedingsstoffen nodig om rode bloedcellen te maken. Deze omvatten ijzer, vitamine B12 en foliumzuur.

• Overmatig bloeden. Soms gaan rode bloedcellen sneller verloren dan het lichaam ze kan vervangen. Dit kan gebeuren na een operatie of als een tumor inwendige bloedingen veroorzaakt.

Diagnose van bloedarmoede

Artsen gebruiken een bloedtest om bloedarmoede vast te stellen. Het heet een complete bloedbeeldtest. De testresultaten omvatten het aantal rode bloedcellen. Het aantal rode bloedcellen wordt op verschillende manieren gemeten. De 2 meest voorkomende metingen zijn hemoglobine en hematocriet. De hematocriet is het percentage van uw bloed dat uit rode bloedcellen bestaat.
Mensen met specifieke soorten kanker of die bepaalde kankerbehandelingen krijgen, kunnen regelmatig bloedtesten ondergaan. Deze tests zoeken naar bloedarmoede en andere bloedgerelateerde problemen. Als uit de testresultaten blijkt dat u bloedarmoede heeft, heeft u mogelijk aanvullende tests nodig om de oorzaak te achterhalen.

Bloedarmoede behandelen

Artsen behandelen bloedarmoede op basis van de oorzaak en symptomen. Hier zijn enkele voorbeelden:

Bloedtransfusie

Als bloedarmoede symptomen veroorzaakt, heeft u mogelijk een transfusie van rode bloedcellen nodig.

Medicijnen

Als chemotherapie bloedarmoede veroorzaakt, kan uw arts medicijnen voorschrijven die erytropoëse-stimulerende middelen (ESA’s) worden genoemd. Erytropoëtine is een hormoon dat van nature door de nieren in het lichaam wordt aangemaakt. Het helpt het beenmerg om meer rode bloedcellen aan te maken.

ESA’s zijn vormen van erytropoëtine die in het laboratorium worden gemaakt. Ze werken door het beenmerg te vertellen om meer rode bloedcellen te maken. ESA’s zijn onder meer epoëtine alfa (Epogen, Retacrit, Procrit) en darbepoëtine alfa (Aranesp). Epoëtine en darbepoëtine zijn even effectief voor de behandeling van bloedarmoede door chemotherapie en hebben vergelijkbare risico’s.
Epoëtine en darbepoëtine worden met regelmatige tussenpozen in het lichaam geïnjecteerd. Het kan enkele weken duren voordat ze beginnen te werken.

De American Society of Clinical Oncology (ASCO) en de American Society of Hematology (ASH) geven de volgende aanbevelingen voor het gebruik van epoëtine en darbepoëtine:

• Wanneer ESA’s kunnen worden gegeven. ESA’s kunnen worden gegeven om bloedarmoede te behandelen in de volgende situaties.

  • Als u chemotherapie krijgt als behandeling om de symptomen van de kanker te behandelen, dit wordt een ‘palliatieve behandeling’ genoemd.

  • Als u heeft een laag-risico myelodysplastisch syndroom (MDS), zelfs als er geen chemotherapie wordt gegeven. MDS is een aandoening van het beenmerg die ook bloedarmoede kan veroorzaken.

• Wanneer ESA’s niet gebruikt mogen worden ESA’s worden niet aanbevolen:

  • Als u geen chemotherapie krijgt

  • Als u krijgt chemotherapie om de kanker te genezen

  • Als uw hemoglobinegehalte 10 g / dL of hoger is

• Hoe ESA’s worden gegeven ESA’s moeten worden gegeven in de laagste dosis die nodig is om uw hemoglobinegehalte net genoeg te verhogen om een bloedtransfusie te voorkomen, wat kan verschillen afhankelijk van uw omstandigheden. De dosis kan worden verlaagd wanneer dat niveau is bereikt, of als uw hemoglobinegehalte binnen 2 weken met meer dan 1 g / dl stijgt.

  Als uw hemoglobinegehalte na 6 tot 8 weken niet stijgt De behandeling met ESA werkt niet en uw arts moet de behandeling met ESA stopzetten.

• Risico’s van ESA’s. ESA’s zijn gekoppeld aan ernstige gezondheidsrisico’s, zoals een verhoogd risico op overlijden en bloedstolsels. Praat met uw arts over de mogelijke risico’s en voordelen van het gebruik van ESA’s. De risico’s en voordelen moeten worden vergeleken met de risico’s en voordelen van een transfusie van rode bloedcellen. U en uw arts moeten vooral voorzichtig zijn met het gebruik van deze geneesmiddelen als u een hoog risico op het krijgen van bloedstolsels heeft.

  Risicofactoren voor het ontwikkelen van een bloedstolsel door ESA’s zijn onder meer:

  • Een eerdere bloedstolsel

  • Recente grote operatie

  • Lange periodes van bedrust of beperkte activiteit (zoals in het ziekenhuis)

  • Sommige soorten chemotherapie en hormoontherapie.

  • Sommige soorten behandeling voor multipel myeloom (vooral thalidomide of vergelijkbare geneesmiddelen).

Deze informatie is gebaseerd op ASCO- en ASH-aanbevelingen over de behandeling van anemie met ESA’s. Houd er rekening mee dat deze link u naar een andere ASCO-website brengt.

Vitamine- of mineralensupplementen

Als een gebrek aan voedingsstoffen bloedarmoede veroorzaakt, kunnen artsen supplementen voorschrijven. Deze omvatten ijzer, foliumzuur of vitamine B12. Deze supplementen zijn meestal pillen die via de mond worden ingenomen. Af en toe krijgt u mogelijk een vitamine B12-injectie. Dit kan het lichaam helpen de vitamine op te nemen.
Overweeg ook om voedsel te eten dat rijk is aan ijzer of foliumzuur.
Voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte zijn onder meer:

• Rood vlees

• Bonen (peulvruchten)

• Gedroogde abrikozen

• Amandelen

• Broccoli

• Verrijkte broden en ontbijtgranen

Voedingsmiddelen met een hoog foliumzuurgehalte omvatten:

• Asperges

• Broccoli

• Spinazie

• Lima bonen

• Verrijkt brood en ontbijtgranen