Blootstellingstherapie is een soort gedragstherapie die is ontworpen om mensen te helpen bij het omgaan met problematische angsten. Door het gebruik van verschillende systematische technieken wordt een persoon geleidelijk blootgesteld aan de situatie die hem / haar leed veroorzaakt. Het doel van exposure-therapie is om een veilige omgeving te creëren waarin iemand angst kan verminderen, het vermijden van gevreesde situaties kan verminderen en de kwaliteit van leven kan verbeteren.

• Hoe werkt exposure-therapie?
• Geschiedenis van exposure-therapie
• Welke technieken worden gebruikt bij exposure-therapie?
• Welke geestelijke gezondheidsproblemen worden behandeld met exposure-therapie?
• Hoe effectief is exposure-therapie?
• Bezorgdheid en beperkingen van exposure-therapie

Hoe werkt exposure-therapie?

Wanneer mensen angst ervaren vanwege een angst , fobie of traumatische herinnering, vermijden ze vaak alles wat hen eraan herinnert. Dit vermijden biedt tijdelijke verlichting, maar houdt uiteindelijk de angst en het patroon van vermijding in stand. In sommige gevallen kan het vermijden de dingen zelfs erger maken en meer macht geven aan de gevreesde Blootstellingstherapie is bedoeld om de irrationele gevoelens die een persoon aan een object of situatie heeft toegewezen te verminderen door hem of haar veilig bloot te stellen. haar op verschillende aspecten van die angst.

Als u bijvoorbeeld werkt met iemand die bang is voor spinnen – arachnofobie – kan een exposure-therapeut eerst de persoon om een spin in zijn of haar geest voor te stellen. Dit kan leiden tot verschillende sessies waarin de therapeut de persoon vraagt om zich meer intense scènes met de spin voor te stellen, terwijl hij tegelijkertijd copingvaardigheden leert en ondersteuning biedt. Zodra de angstreactie is verminderd, kan de therapeut overgaan tot blootstelling aan het echte leven. Bij dit soort blootstelling kan de therapeut beginnen met het plaatsen van een ingesloten spin aan het uiteinde van de kamer en leiden tot het plaatsen van de spin in de hand van de persoon.

Geschiedenis van blootstellingstherapie

Blootstellingstherapie is ontstaan uit het werk van behavioristen als Ivan Pavlov en John Watson in de vroege jaren 1900. De wortels gaan terug naar de principes van de klassieke conditionering van Pavlov. Waarschijnlijk het bekendste voorbeeld van klassieke conditionering is het hondenexperiment van Pavlov, waarin hij een hond methodisch trainde om te kwijlen bij het geluid van een bel. In 1924 verschoof gedragsdeskundige Mary Cover Jones het veld dichter bij blootstellingstherapie met haar onderzoek naar contra-therapie. conditionering: het proces van het veranderen van een ongewenste, aangeleerde reactie naar een meer wenselijke aangeleerde reactie. Cover Jones gebruikte troostvoer en plezierige ervaringen om de angst van een kleine jongen voor konijnen geleidelijk te ‘uitwissen’.

Jaren later, in 1958 ontwikkelde de behaviorist Joseph Wolpe systematische desensibilisatie, een techniek waarbij ontspanningstraining, angsthiërarchie (opsomming van angst-producerende triggers van de meeste naar de minste) en blootstelling worden gebruikt om iemands gevoeligheid te verminderen voor situaties waar hij of zij bang voor is. Later in de jaren zeventig ontwikkelde Stanley Rachman exposure en responspreventie tijdens het werken met mensen die last hadden van obsessies en compulsies. Bij deze methode werden mensen aangemoedigd om obsessieve gedachten op te roepen en vervolgens af te zien van het uitvoeren van angstverminderende dwanghandelingen of gedragingen.

In de afgelopen 30 jaar is de blootstellingstherapie blijven groeien en zowel blootstelling als responspreventie ( ERP) en systematische desensibilisatie worden nog steeds gebruikt.

Welke technieken worden gebruikt bij blootstellingstherapie?

Bij blootstellingstherapie worden verschillende methoden gebruikt om de vermindering van verontrustende emotionele reacties te ondersteunen. Blootstellingstherapeuten zullen beoordelingen uitvoeren om te bepalen welke combinatie van technieken het meest effectief is.

Soorten blootstelling:

• Imaginale blootstelling: bij dit type blootstelling kan een persoon in therapie wordt gevraagd om mentaal de angst of situatie onder ogen te zien door deze in iemands geest voor te stellen. Een persoon met agorafobie, een angst voor drukke plaatsen, kan zich bijvoorbeeld voorstellen dat hij in een overvol winkelcentrum staat.
• In Vivo Exposure : Bij gebruik van dit type belichting wordt een persoon blootgesteld aan realistische objecten en scenario’s. Een persoon met vliegangst kan bijvoorbeeld naar het vliegveld gaan en een vliegtuig zien opstijgen.
• Virtueel Realiteitsblootstelling: dit type belichting combineert elementen van zowel imaginaire als in vivo belichting, zodat een persoon in situaties wordt geplaatst die echt lijken maar in werkelijkheid zijn verzonnen. Iemand met hoogtevrees – hoogtevrees – kan bijvoorbeeld deelnemen aan een virtuele simulatie van het afdalen van een brandtrap.

Specifieke blootstellingstherapie T echnieken:

• Systematische desensibilisatie: deze techniek omvat ontspanningstraining, de ontwikkeling van een angsthiërarchie en geleidelijke blootstelling aan het gevreesde item of de situatie. De ontspanningstraining kan progressieve spierontspanning, rustgevende beelden en geluiden en / of geleide beelden omvatten.De angsthiërarchie kan zoiets als Wolpe’s Subjective Units of Discomfort Scale (SUDS) gebruiken om een lijst van angst-producerende gebeurtenissen op een schaal van 0-100 te maken. Vervolgens, tijdens de geleidelijke blootstelling aan de gerangschikte items, de aangeleerde ontspanningstechnieken worden toegepast om stress en angst te compenseren.
• Graded Exposure: deze techniek is vergelijkbaar met systematische desensibilisatie, maar integreert het gebruik van relaxatietechnieken niet.
• Overstroming: in deze techniek, exposure kan in vivo of denkbeeldig zijn. Een persoon wordt gedurende een langere periode intensief blootgesteld aan angstopwekkende gebeurtenissen. Overstromingen worden gewoonlijk gedaan totdat de angst aanzienlijk is verminderd.
• Langdurige blootstelling (PE): bewezen effectief met traumagerelateerde problemen is deze techniek vergelijkbaar met overstromingen, maar omvat ook psycho-educatie en cognitieve verwerking.
• Exposure and Response Prevention (ERP): een effectieve techniek voor mensen met obsessies en compulsies, ERP werkt om n het verband tussen obsessies en compulsies. Therapeuten provoceren de obsessies van een persoon en vragen die persoon vervolgens om zich niet bezig te houden met hun gedragsrituelen of dwanghandelingen.

Aanvullende technieken:

• Cognitieve herstructurering: veel therapeuten vullen technieken voor blootstellingstherapie aan met een cognitieve component om verdere vooruitgang te versterken. Therapeuten helpen om verkeerde denkpatronen te herformuleren die een angst of fobie op zijn plaats houden.
• Medicatie: psychotrope medicijnen zoals antidepressiva en benzodiazepines zijn aangetoond om de biologische symptomen van angst effectief te verminderen. In de meeste gevallen wordt echter een combinatie van farmacotherapie en exposure-therapie aangemoedigd.

Welke geestelijke gezondheidsproblemen worden behandeld met exposure-therapie?

Een aantal psychische problemen kan worden behandeld met exposure-therapie. Veel mensen met angst- en traumagerelateerde problemen hebben ervaren dat exposure-therapie nuttig is. Toepasselijke psychische gezondheidsproblemen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Fobieën

  Zoek een therapeut

• Sociale angst
• Algemene angst
• Posttraumatische stress (PTSS )
• Obsessieve compulsieve angststoornissen (OCS)
• Acute stress of andere traumagerelateerde problemen
• Paniekaanvallen

Hoe effectief is exposure-therapie?

De voordelen van exposure-therapie zijn goed gedocumenteerd en veel onderzoeken noemen exposure-therapie als eerstelijnsbehandeling voor verschillende geestelijke gezondheidsproblemen.

• In een studie uit 2012, gepubliceerd in het Journal of Rehabilitation Research and Development, werd therapie met langdurige blootstelling (PE) aangehaald als de gouden standaardbehandeling voor posttraumatische stress, vooral voor trauma’s in de strijd en met het leger.
• Volgens de International OCD Foundation Ervaren 7 van de 10 mensen met obsessief-compulsieve problemen een afname van 60-80% van de betreffende symptomen wanneer ze deelnemen aan een combinatie van exposure en responspreventie (ERP) en cognitieve herstructurering.
• Volgens een artikel uit 2011, gepubliceerd in de Psychiatric Times, rapporteerde een meta-analyse van degenen die deelnamen aan onderzoeken naar blootstellingstherapie positieve resultaten bij follow-up na de behandeling, ongeveer vier jaar na ontvangst van de behandeling. Negentig procent van de deelnemers meldde hun angst op een verminderd niveau en 65% van de deelnemers ervoer niet langer hun specifieke fobie.

Bezorgdheid en beperkingen van blootstellingstherapie

Hoewel er is veel onderzoek ter ondersteuning van de werkzaamheid van blootstellingstherapie, er zijn enkele opmerkelijke beperkingen van de behandeling. Bronnen melden dat ondanks het goed gedocumenteerde succespercentage van exposure-therapie, veel professionele counselors en therapeuten het niet toepassen. Sommigen speculeren dat dit komt doordat de beschikbaarheid van gespecialiseerde opleidingen beperkt is. Bovendien onthulde een onderzoek onder psychologen die PTSD behandelen dat velen geloven dat blootstellingstherapie de symptomen kan verergeren. De overtuiging dat blootstellingstherapie de zaken erger zou kunnen maken, kan veel professionals ervan weerhouden om het te gebruiken.

Volgens Mark Pfeffer, directeur van het Panic and Anxiety Center in Chicago, IL, is blootstellingstherapie moeilijk werk waardoor mensen zich dingen waar ze hard aan hebben gewerkt om te vermijden. Als gevolg hiervan kunnen de positieve effecten van de blootstellingstherapie, indien niet correct geïmplementeerd, afnemen. Daarom is het belangrijk om, zelfs als u zich beter begint te voelen, volledig aan de behandeling deel te nemen en het voorschrift van een goed opgeleide therapeut. Voor veel mensen zijn de effecten van exposure-therapie blijvend, en onderzoek blijft de werkzaamheid ervan ondersteunen bij de behandeling van angst, fobieën en vele andere psychische problemen.