Behandeling / beheer

Het beheer en de behandeling van bloemkooloor kan vele vormen aannemen, afhankelijk van wanneer de patiënt zich presenteert en de grootte en omvang van de misvorming. Van meet af aan moet worden opgemerkt dat het bloemkooloor mogelijk vermeden kan worden door de juiste bedekking en bescherming van het oor tijdens contactsporten. Deze bescherming vermindert of elimineert de soorten stompe, afschuifkrachten die het oor volledig ervaart en vervolgens de vorming van een onderliggend hematoom. Volgens studies van worstelaars kan het gebruik van beschermende hoofddeksels de prevalentie van auriculaire hematomen met wel 50% verminderen.

Elk trauma aan het hoofd dat ernstig genoeg is om het uitwendige oor te verwonden, vereist een grondig hoofd- en nekonderzoek dat omvat de otoscopische inspectie van de trommelvliezen, een hersenzenuwonderzoek en een gedetailleerd neurologisch onderzoek. Dit helpt ervoor te zorgen dat een meer kritisch intracranieel letsel niet over het hoofd wordt gezien. Als er focale gebreken worden opgemerkt, kan computertomografie van het hoofd nodig zijn.

De primaire behandeling voor bloemkooloor is preventie. De best mogelijke resultaten vereisen vroege identificatie en behandeling van het hematoom voordat kraakbeensterfte is opgetreden. Meestal vereist dit dat een patiënt binnen de eerste zes uur na het letsel wordt gezien, zodat een hulpverlener het onderliggende auriculaire hematoom kan opzuigen en een steun kan bevestigen om heropstapeling te voorkomen. Dit omvat het verdoven van de distributie van de grotere auriculaire zenuw (vaak het beste bereikt via een circum-auriculair blok) met behulp van lidocaïne en epinefrine. Dit wordt gevolgd door het inbrengen van een 18-gauge naald in het gebied met de grootste fluctuaties. Als de patiënt de pech heeft om zich buiten de periode van 6 uur te presenteren waarin aspiratie waarschijnlijk succesvol zal zijn, kan een meer invasieve incisie nodig zijn om er zeker van te zijn dat al het bloed dat begint te stollen, wordt verwijderd. Aspiratie is altijd een geschikte eerste stap, en als er nog steeds een voelbaar stolsel aanwezig is, kan de naaldincisie voorzichtig worden onderzocht met een hemostaat of vergroot worden met een scalpel om bimanuele expressie van het stolsel mogelijk te maken voordat een steunverband wordt aangebracht.

Door de bloedzak te verwijderen, kan het perichondrium weer aan het kraakbeen van het oor hechten, waardoor het verlies van zijn waardevolle bloedtoevoer wordt voorkomen. Een verdere hulp bij de ontwikkeling van gezond kraakbeen in het oor is het gebruik van compressieverbanden. Een verscheidenheid aan drukverbanden wordt in de literatuur beschreven, waaronder katoenen bolsters, dentale siliconen, siliconenrubberen spalken of zelfs auriculaire stents, maar geen enkele techniek is bestudeerd en als superieur beschouwd. Er moet een soort drukkussen worden geplaatst om de dode ruimte te elimineren en het perichondrium opnieuw aan te brengen, anders is herhaling verzekerd.

Helaas blijft herhaling een frustrerende complicatie bij het behandelen van bloemkooloor. De meest succesvolle behandeling van een auriculair hematoom gaat gepaard met de grote kans dat het bloed zich opnieuw opstapelt, vooral als er geen bolster is geplaatst. Deze patiënten hebben een nauwgezette follow-up nodig om er zeker van te zijn dat er geen herophoping heeft plaatsgevonden (of om opnieuw opgehoopte vloeistof af te tappen). Poliklinische follow-up binnen drie tot vijf dagen na het letsel is verstandig.

Voor patiënten die zich buiten het raam presenteren wanneer auriculaire hematoomdrainage mogelijk is, blijft chirurgische ingreep de steunpilaar van de behandeling. In het algemeen is een chirurgische verwijzing geschikt voor elke patiënt met een bestaand bloemkooloor, waarbij reeds uitgebreide fibrose is opgetreden. Zodra de operatie is afgerond, kan de exacte aanpak variëren op basis van de mate en locatie van de onderliggende misvorming. Sommige teksten gaan zelfs zo ver dat de bloemkooloor in vier verschillende soorten wordt ingedeeld, die elk een unieke reconstructietechniek vereisen. Het algemene doel van chirurgie blijft echter hetzelfde, ongeacht de chirurgische methode, en dat is het verwijderen van het beschadigende vezelkraakbeen zonder de structurele integriteit of de natuurlijke contouren van het oor in gevaar te brengen. Als de schade aan het oor zo ernstig is dat het eenvoudigweg verwijderen van de misvormde kraakbeen is niet hetzelfde als het gewenste cosmetische resultaat, ribkraakbeen kan worden gebruikt om een grotere structurele integriteit te bieden. Om deze redenen zijn veel plastisch chirurgen verafschuwd om te opereren aan een volgroeid bloemkooloor dat geen verstopping van de uitwendige gehoorgang veroorzaakt. beschermend hoofddeksel Dit is vooral het geval als de patiënt doorgaat met de risicovolle activiteit.