Adjuvante chemotherapie is een benadering om kanker te bestrijden die verschillende vormen van genezing combineert. Chemotherapie en bestraling, of chemotherapie en chirurgie worden samen gebruikt. Gewoonlijk wordt de chemotherapie toegepast nadat alle bekende en zichtbare kanker operatief of met bestraling is verwijderd. Adjuvante chemotherapie heeft tot doel verborgen kankercellen te vernietigen die overblijven maar niet detecteerbaar zijn.

Adjuvante middelen extra. Adjuvante chemotherapie wordt aan patiënten gegeven na de primaire behandeling, wanneer de arts denkt dat er een hoog risico bestaat dat de kanker terugkeert. Na een primaire behandeling van chirurgie of bestraling vermindert adjuvante chemotherapie het risico op herhaling. De eliminatie van niet-detecteerbare microscopisch kleine kankercellen die mogelijk naar andere delen van het lichaam zijn gereisd, is het doel van adjuvante chemotherapie.

Wanneer adjuvante chemotherapie niet leidt tot een volledige genezing, worden de intervallen tussen een kanker terugval langer. Adjuvante chemotherapie begint typisch binnen drie tot vijf weken na de chirurgische verwijdering van de kanker en heeft verschillende behandelingsduur, afhankelijk van de kanker. Bij borstkanker wordt de adjuvante chemotherapie gedurende drie tot negen maanden toegediend. In het geval van colonkanker duurt de behandeling zelden langer dan zes maanden.

Goldie en Coleman’s somatische mutatietheorie over waarom kankers resistentie ontwikkelen tegen chemotherapie (gepubliceerd in 1984), veronderstelde dat tumoren heterogener worden naarmate ze groter worden. Ze ontwikkelen meer verschillende soorten cellen (in verhouding tot de hele tumor) en sommige van deze cellen kunnen het chemo-agens weerstaan. Dat zette artsen ertoe aan het tijdsbestek van de behandeling te verkorten en kort na de operatie te beginnen met adjuvante chemotherapie, om te voorkomen dat de resterende kankercellen zich vermenigvuldigden en, nog belangrijker, muteren tot resistente klonen.

Neoadjuvante chemotherapie is de toediening van medicijnen voor een operatie of bestralingstherapie. Het verkleinen van de omvang van grotere tumoren, of om te voorkomen dat uitgezaaide kanker zich uitbreidt, is het doel van neoadjuvante chemotherapie. Borst-, hoofd- en nektumoren kunnen met meer succes worden verwijderd nadat ze zijn gekrompen door neoadjuvante chemotherapie.

Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt voor:

• Borstkanker
• Darmkanker
• Zaadbalkanker
• Eierstokkanker
• Lymfoom
• Longkanker
• Alvleesklierkanker

Het wordt vaak gebruikt voor borstkanker, vooral onder de volgende omstandigheden: wanneer kankercellen zijn gevonden in de lymfeklieren tijdens operaties voor het verwijderen van borsttumoren, wanneer er een grote tumor was die erop wees dat er van metastase, in aanwezigheid van een agressieve en hoogwaardige pathologie, of als een tumor negatieve hormoonreceptoren heeft. Vrouwen onder de 50 jaar verminderden hun risico op een recidief met 35%, en vrouwen boven de 50 verminderden hun risico met 20 procent.

Het is moeilijk om het succes van adjuvante chemotherapie in absolute cijfers te meten, omdat de behandeling wordt toegediend in de afwezigheid van detecteerbare hoeveelheden kankercellen.

Patiënten die een operatie of radiotherapie hebben ondergaan om kanker uit hun lichaam te verwijderen, zijn vaak in de war wanneer ze de raad krijgen om adjuvante chemotherapie. In plaats van kanker aan te vallen die zichtbaar is op röntgenfoto’s, CAT-scans of laboratoriumresultaten, is de adjuvante chemotherapie bedoeld als een soort verzekering tegen de dreiging van mogelijke kankercellen die nieuwe schade aanrichten in andere delen van het lichaam. Angst voor bijwerkingen van chemotherapie, zoals haaruitval, misselijkheid of braken, moet worden gehoord en aangepakt.

Het percentage patiënten dat adjuvante chemotherapie krijgt, is afhankelijk van hun type kanker. Bij de beslissing of een patiënt de therapie moet krijgen, wordt het mogelijke voordeel afgewogen tegen het overlevingspercentage zonder adjuvante chemotherapie. Een zorgvuldige evaluatie van de persoonlijke situatie van elke patiënt in samenwerking met de oncoloog is nodig om de beste follow-up na kanker te bepalen. Hier zijn enkele vragen die u misschien aan uw arts wilt stellen.

Houd er rekening mee dat regimes met lagere doses chemotherapie na een primaire behandeling met chemotherapie geen adjuvante chemotherapie zijn. Ze worden onderhoudschemotherapie genoemd.

Deze pagina in het Spaans.

Bronnen:

Everyone’s Guide to Cancer Supportive Care door Ernest H. Rosenbaum, MD, en Isadora Rosenbaum MA 2005, pagina’s 41, 544.

Dr. Het Borstboek van Susan Love. Susan M. Love, M.D. 2000, pagina 381.

Des Guetz G, Uzzan B, Morere J-F, Perret G, Nicolas P. Duur van adjuvante chemotherapie voor patiënten met niet-gemetastaseerde colorectale kanker. Cochrane-database met systematische overzichten 2010, uitgave 1. Art. Nr .: CD007046. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007046.pub2