Bovendien kan het classificeren van het type en de ernst van een dwarslaesie patiënten helpen om de omvang van hun functionele en neurologische verwonding en het potentieel voor verbetering beter te begrijpen.

Hoe artsen ruggenmergletsel classificeren

Artsen over de hele wereld classificeren SCI met behulp van een methode die is ontwikkeld door de International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI). Als uw arts een SCI vermoedt, kan hij of zij het ISNCSCI-onderzoek afnemen kort nadat u in het ziekenhuis bent aangekomen.

De ISNCSCI is gebaseerd op 3 scores:

1. Motorische score van de American Spinal Injury Association (ASIA), die spierkracht en beweging beoordeelt.
2. De ASIA sensorische score, die lichte aanraking en prikgevoel beoordeelt.
3. De ASIA Impairment Scale-graad, die bepaalt of het letsel volledig of onvolledig is.

Meer over de ASIA Impairment Scale
De ASIA Impairment Scale kent aan de SCI een cijfer toe op basis van de ernst ervan. De cijfers lopen van A tot E, waarbij A de meest ernstige verwonding is en E de minst ernstige.

Graad A
Volledig sensorisch of motorisch functieverlies onder het niveau van verwonding.

Graad B
Het gevoel blijft behouden onder het letselniveau, maar de motorische functie gaat verloren.

Graad C
De motorische functie onder het letselniveau blijft behouden , waarbij meer dan de helft van de hoofdspieren een score van minder dan 3 krijgt op de ASIA-motorscore.

Graad D
De motorische functie onder het niveau van de blessure blijft behouden, met meer dan de helft van de belangrijkste spieren die ten minste een 3 of hoger cijfer krijgen op de ASIA motorscore.

Graad E
Normaal gevoel en motorische functie.

Volledig en onvolledig Ruggenmergletsel
De ASIA Impairment Scale bepaalt de categorie van SCI, die doorgaans compleet of onvolledig is. Een derde, minder vaak voorkomende categorie – onvolledig – verwijst naar complete verwondingen die tekenen van connectiviteit tussen hersenspieren vertonen.

• Volledige SCI treedt op wanneer er een totaal verlies van functie (motorisch) en gevoel (sensorisch ) onder het letselniveau. Een thoracaal letsel kan bijvoorbeeld beginnen op het niveau van de romp en armen, maar het heeft ook invloed op de lage rug, het bekken, de lies, het staartbeen, de benen en de tenen. Een volledige dwarslaesie heeft een gelijkmatige invloed op beide zijden van het lichaam.

• Bij een onvolledige dwarslaesie blijven sommige functies en gevoelens onder het verwondingsniveau. Meestal heeft de ene kant van het lichaam meer functie of gevoel dan de andere kant. Er zijn verschillende soorten, of syndromen, van onvolledige SCI, waaronder het centrale-navelstrengsyndroom, het Brown-Séquard-syndroom, het anterior-cord-syndroom en het posterieure-navelstrengsyndroom.

Ruggenmergletselsyndromen

Centraal-koordsyndroom
Centraal-koordsyndroom is het meest voorkomende onvolledige SCI-syndroom en komt voor bij 15-25% van de traumatische SCI’s. Centraal-koordsyndroom komt vaak voor bij oudere patiënten met een voorgeschiedenis van cervicale spondylose en spinale stenose die lijden aan een SCI door een traumatische val. Zoals de naam suggereert, treft dit syndroom het centrale deel van het ruggenmerg. Het centrale ruggenmerg bevat grote zenuwvezels die informatie uitwisselen tussen het ruggenmerg en de hersenschors. De hersenschors is belangrijk voor de persoonlijkheid, het interpreteren van gevoel (gevoel) en motoriek. Het centrale ruggenmerg is belangrijk voor de hand- en armfunctie, zoals de fijne motoriek (bijv. Schrijven), hoewel het onderlichaam ook kan worden aangetast (bijv. Verlies van controle over de blaas).
Brown-Séquard-syndroom
Het Brown-Séquard-syndroom komt het vaakst voor bij patiënten die een penetrerende traumatische SCI hebben opgelopen, zoals een kogel- of meswond. Dit syndroom treft de linker- of rechterkant van het ruggenmerg, maar symptomen kunnen beide zijden van het lichaam treffen. Het wordt gekenmerkt door gedeeltelijk functieverlies of verminderde functie, een trillend gevoel aan dezelfde kant van het letsel en pijn- en temperatuurverlies aan de andere kant van het letsel.

Syndromen van het voorste en achterste ruggenmerg
Het voorste ruggenmerg is het voorste gedeelte van de structuur en het achterste ruggenmerg is de achterkant. Deze syndromen komen het meest voor bij mensen met niet-traumatische SCI in tegenstelling tot traumatische SCI. Het voorste navelstrengsyndroom veroorzaakt volledig bewegingsverlies en pijn en temperatuurverlies, maar het behoudt lichte aanrakingssensaties. Het posterieure-navelstrengsyndroom heeft het tegenovergestelde effect: het veroorzaakt verlies van het lichte aanrakingsgevoel, maar het behoudt de beweging en het gevoel van pijn en temperatuur.

Vroege classificatie leidt tot de juiste behandeling op het juiste moment

Doordat artsen over de hele wereld ruggenmergletsel uniform kunnen classificeren, krijgen ze snel inzicht in de ernst van de dwarslaesie, inclusief de bijbehorende dwarslaesiesyndromen. Bij traumatisch letsel – en zeker bij dwarslaesie – speelt tijd een cruciale rol bij de uitkomst. Het hebben van een standaard SCI-classificatiesysteem helpt patiënten eerder de juiste behandeling te krijgen.

Aanbevolen aanvullende literatuur
Een speciale uitgave van het Global Spine Journal bevat richtlijnen voor de behandeling van degeneratieve myelopathie en acuut ruggenmergletsel, die op SpineUniverse worden samengevat in een samenvatting van de richtlijnen voor klinische praktijken voor de Beheer van degeneratieve cervicale myelopathie en traumatisch ruggenmergletsel.