Wat is het probleem?

Vroegtijdig zwangerschapsverlies, ook wel miskraam genoemd, treedt meestal op in het eerste trimester. Bij sommige vrouwen en hun partners kunnen miskramen meerdere keren voorkomen, ook wel terugkerende miskramen genoemd. Hoewel er soms oorzaken voor miskramen worden gevonden, kunnen er vaak geen duidelijke redenen worden gevonden. Het hormoon progesteron bereidt de baarmoeder (uterus) voor op het ontvangen en ondersteunen van de pas bevruchte eicel tijdens het eerste deel van de zwangerschap. Er is gesuggereerd dat sommige vrouwen die een miskraam hebben, in het begin van de zwangerschap mogelijk niet genoeg progesteron maken. Het aanvullen van deze vrouwen met medicijnen die werken als progesteron (dit worden progestagenen genoemd) is voorgesteld als een mogelijke manier om herhaalde miskramen te voorkomen.

Sinds publicatie van de update van 2018 van deze recensie, is ons geadviseerd dat studie (door Ismail 2017) is momenteel het onderwerp van een onderzoek door de Journal of Maternal-Fetal & Neonatale geneeskunde. We hebben dit onderzoek nu verplaatst van “inbegrepen onderzoeken” naar “Kenmerken van onderzoeken die wachten op classificatie” totdat de uitkomst van het onderzoek bekend is.

Waarom is dit belangrijk?

Het hebben van miskramen kan zowel fysiek als emotioneel moeilijk zijn voor vrouwen en hun partners. Door een therapie te vinden om terugkerende miskramen te verminderen, kunnen ze een miskraam voorkomen en een levende baby krijgen.

Welk bewijs hebben we gevonden?

We zochten naar bewijs op 6 juli 2017 en identificeerden in totaal 13 onderzoeken waaraan in totaal 2556 vrouwen deelnamen met een voorgeschiedenis van terugkerende miskramen. Uit deze onderzoeken bleek dat het geven van progestageenmedicatie aan vrouwen met terugkerende miskramen vroeg in hun zwangerschap kan helpen om het percentage miskramen tijdens die zwangerschap te verlagen van 27,5% naar 20,1%. Wij zijn van mening dat deze bevindingen zijn gebaseerd op bewijs van slechts matige kwaliteit, dus we kunnen niet zeker zijn over de resultaten. We ontdekten niet dat het toedienen van de progestageenmedicatie via de mond, als een injectie (injectie) of in de vagina beter was dan alle andere manieren. We ontdekten ook dat uit de onderzoeken bleek dat het toedienen van progestageen aan vrouwen met eerdere terugkerende miskramen de kans op het krijgen van een levende baby tijdens de huidige zwangerschap iets hoger maakte. We zijn onzeker over het effect op het vroeggeboortecijfer, omdat het bewijsmateriaal van zeer lage kwaliteit is. We hebben geen bewijs gevonden van verbetering in andere uitkomsten, zoals pasgeboren sterfte, doodgeboorte, laag geboortegewicht of geboorteafwijkingen bij pasgeborenen bij vrouwen die progestagenen kregen.

Wat betekent dit?

We vonden bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken dat het toedienen van progestageenmedicatie een miskraam kan voorkomen bij vrouwen met terugkerende eerdere miskramen.