Dit overzichtsartikel gaat over het concept van linker hemiblokken en analyseert hun betekenis, prognose en behandeling. Het benadrukt eerst dat de linker bundeltak niet sensu stricto een bifasciculaire structuur is, aangezien deze in het algemeen ofwel waaiervormig of trifasciculair is. De anatomische situatie blijft echter compatibel met het fysiologische concept van de hemiblokken. De elektrocardiografische kenmerken van de linker anterieure en posterieure hemiblokken worden beschreven. Een histopathologisch onderzoek toont duidelijk aan dat beide tekenen zijn van een ziekte van de linkerbundeltak, vaak degeneratief van aard en breder verspreid dan verwacht op basis van de elektrocardiografische terminologie. De associatie van een linker hemiblok met een rechter bundeltakblok wordt vaak beschouwd als een teken van een slechte prognose. Dit geldt in de setting van een acuut myocardinfarct waar het gepaard gaat met grote infarcten. Bij chronische gevallen wordt de prognose voornamelijk beïnvloed door de onderliggende pathologie. Patiënten met een partiële bilaterale bundeltakblokkade moeten worden onderzocht en, indien nodig, gestimuleerd wanneer ze symptomen hebben, een PR-interval dat in de loop van de tijd langer wordt, of tekenen van cardiomyopathie of een groot anterieure infarct. Asymptomatische personen met een duidelijke primaire ziekte van het geleidende systeem worden niet bestudeerd, noch in aanmerking genomen voor profylactische stimulatie.