– Zie:
– Anatomie van C2
– Ontwikkeling van Dens
– Odontoid-weergave:
– Pediatric Dens Frx:

– Discussie:
– odontoidfracturen zijn de meest voorkomende fracturen van de bovenste cervicale wervelkolom;
– onthoud de regel van derden – cervicale koord beslaat een 1/3 van het kanaal, holen beslaan 1/3 en de resterende 1/3 is leeg;
– mechanisme:
– flexiebelasting is de oorzaak bij de meerderheid van de patiënten en resulteert in anterieure verplaatsing van de holen;
– extensiebelasting (voorwaartse val op het voorhoofd) treedt op bij een minderheid van de patiënten, en resulteert in een posterieure verplaatsing van de holen;

– Normale weergaven:

– Classificatie: (van Anderson LD, D “Alonzo RT (1974))
– Type I:
– deze vorm van holenfractuur is zeldzaam;
– schuine avulsie frx van punt van holen veroorzaakt door een avulsie van alar ligament;
– type I frx is afscheiding van alar lig van één kant van punt van holen;
– alar ligamenten conn ect de holen naar het achterhoofd.
– alar ligamenten verbinden de holen met het achterhoofd;
– evaluatie moet dynamische laterale weergaven omvatten om anterieure subluxatie van C1 uit te sluiten;
– kan geassocieerd zijn met occipitoatlantale dislocatie (onstabiel letsel);
– behandelen met een semi-stijve kraag;
– cervicale kraag voor symptomatische behandeling is meestal voldoende.
– ref: Fracturen van het odontoïde proces van de as – Type 2 Dens Frx: – Type III:
– strekt zich uit tot in het wervellichaam van C2
– deze frx zorgt ervoor dat de Atlas en het achterhoofd als een eenheid kunnen bewegen, daarom is het mechanisch onstabiel – geneest goed met immobilisatie;
– elke combinatie van hoeking en vertaling kan optreden;
– cervicale orthese kan het meest geschikt zijn bij geselecteerde patiënten met stabiele, geïmpacteerde frxs, met name oudere patiënten.
– frequente f / u wordt aanbevolen voor patiënten die op deze manier worden behandeld.
– genezing in volledig anatomische positie is waarschijnlijk niet zonder langdurige tractie;
– de meest gebruikelijke behandeling is 12 weken immobilisatie ation met halovest, en de meerderheid van de patiënten genezen door benige unie;
– anterieure schroeffixatie:
– in de studie van Henry et al ondergingen 81 patiënten met odontoidfracturen een anterieure schroeffixatie.
– 29 patiënten had type II-fracturen en 52 patiënten hadden type III-fracturen;
– 92% van de patiënten bereikten botfracturen met een gemiddelde van 14 weken;
– twee patiënten hadden seceondaire posterieure fusie nodig;
– volledige bewegingsvrijheid was hersteld bij 43 patiënten;
– ref: Fixatie van odontoid fracturen door een anterieure schroef. – Bijbehorende verwonding:
– Atlas Frx: (zie: Jefferenson Frx)
– halovest totdat de C-1 boog is genezen, dan een posterieure C-1 & C -2 artrodese als de holen niet genezen zijn;
– het is verstandig om een CT-scan van de C-wervelkolom te maken bij alle patiënten met een holen frx, vooral als C1-C2-fusie wordt overwogen;
– Transversale ligamentbreuk:
– kan optreden bij 10% van de patiënten met type II holenfractuur;
– MRI wordt gebruikt om de diagnose te stellen;
– niet-operatieve behandeling zal naar verwachting resulteren in atlantoaxiale instabiliteit ;
– Pharangeal Injury:
– ref:
Transversale atlantale ligamentverstoring geassocieerd met odontoid fracturen.
Posterieure atlanto-occipitale dislocatie met fracturen van de atlas en odontoid proces.
Odontoïde fractuur geassocieerd met een faryngeale traan. Een casusrapport. C2 Wervelfracturen in de Medicare-populatie

Fracturen van de holen. Een multicenter onderzoek.

Avasculaire necrose van het proximale uiteinde van de holen. Een complicatie van afleiding van het halo-bekken.