In deze winterse tijd van het jaar kunnen meer patiënten last hebben van gebarsten hielen en jeukende voeten als gevolg van een droge huid. Dienovereenkomstig bespreekt deze auteur de diagnose en behandeling van verschillende vormen van droge huid, waaronder een droge huid die gepaard gaat met veel voorkomende ziekten. Hoeveel keer per dag ziet u een van deze aandoeningen: stasis eczeem, eczeem, atopische dermatitis, contactdermatitis, xerosis, psoriasis of stucco keratose? Voor sommige podotherapeuten is de huid slechts een structuur waar je langs moet om bij de botten te komen. De huidproblemen brengen echter patiënten naar uw kantoor met symptomen zoals beklemming, tintelingen, jeuk, branderig gevoel, schilfering, schilfering en korstmosvorming. Als u zich niet op uw werk kunt concentreren omdat u aan het krabben bent, als uw slaap wordt onderbroken vanwege een branderig gevoel, als u merkbare droge huidvlekken op uw benen heeft, dan is een droge huid in een stroomversnelling. Kijk niet voorbij de huid voor andere podotherapeutische problemen. De huid kan een “spiegel” zijn van wat er in het lichaam gebeurt. De onderbenen en hiel zijn notoir problematisch met symptomen van een droge huid. Maar alleen omdat we de handen en onderarmen niet behandelen, moeten we die gebieden nog evalueren. dus we krijgen het grote plaatje. De voeten bestaan niet in een vacuüm. De huid fungeert als een barrière en beschermt de onderliggende weefsels tegen infectie, uitdroging, chemicaliën en mechanische stress. Verstoring van deze functies leidt tot meer transepidermaal waterverlies en sterfgevallen in de het watergehalte van het stratum corneum, en wordt in verband gebracht met aandoeningen zoals atopische dermatitis, eczeem, xerosis, contactdermatitis en andere chronische huidaandoeningen. Vochtinbrengende crèmes kunnen deze aandoeningen verbeteren door de integriteit van het stratum corneum te herstellen en als een barrière te fungeren voor waterverlies en -vervanging van huidlipiden en andere verbindingen.1 Ondanks de kennis van algemeen erkende verzwarende factoren, is de etiologie van droge huidaandoeningen een raadsel en het beheer van De conditie is vaak niet optimaal.2 In de voet- en enkelregio hebben we drie huidtypes: plantaire huid, die geen olieklieren heeft en het grootste aantal zweetklieren waar dan ook; dorsale huid, wat een normale huid is; en de huid die over het scheenbeen ligt, dat het dunste is en meer vatbaar voor verwondingen. Een droge huid treedt op wanneer het stratum corneum geen water meer heeft. De buitenste laag van de huid bestaat uit dode, afgeplatte cellen die geleidelijk naar het huidoppervlak bewegen en afsterven. De cellen van het stratum corneum hebben hun kern verloren, zijn rijk aan keratine en staan bekend als “corneocyten”. 3 Intercellulaire lipiden binden de corneocyten aan elkaar. Wanneer deze laag goed wordt bevochtigd, minimaliseert het waterverlies door de huid en helpt het irriterende stoffen buiten te houden , allergenen en ziektekiemen. Wanneer het stratum corneum echter uitdroogt, verliest het zijn beschermende functie. Hierdoor kan er meer water verloren gaan, waardoor uw huid kwetsbaar wordt voor omgevingsfactoren. Onder normale omstandigheden heeft de huid een watergehalte van 10 tot 15 procent nodig om te blijven soepel en intact.4 Dit water geeft de huid zijn zachte, gladde en flexibele textuur. Het water komt uit de atmosfeer, de onderliggende huidlagen en zweet. Olie geproduceerd door huidklieren en vettige stoffen geproduceerd door huidcellen werken als natuurlijke vochtinbrengende crèmes, waardoor het stratum corneum zich in water kan verzegelen. De huid bevat natuurlijke vochtinbrengende crèmes: ceramiden, glycerol, ureum en melkzuur. Deze helpen de huid te rehydrateren om waterverlies te voorkomen. zoon dat veel van de producten op de markt ureum, melkzuur, salicylzuur en glycol bevatten. Ze proberen de huid te ‘spiegelen’. Het essentiële ingrediënt van een verzachtend middel is lipide (vetten, wassen en oliën) .5 Ceramiden zijn de natuurlijke vochtinbrengende factoren en zijn de belangrijkste lipidenbestanddelen van de intercellulaire ruimtes van het stratum corneum. Deze lipiden theoretisch de barrière-eigenschap van de epidermis verschaffen.2 Het verband tussen huidaandoeningen en veranderingen in de samenstelling van de barrièrelipiden, vooral bij ceramiden, is moeilijk aan te tonen vanwege de vele variabelen die hierbij betrokken zijn. De meeste huidaandoeningen met een verminderde barrièrefunctie vertonen echter een afname van het totale ceramidegehalte met enkele verschillen in het ceramidepatroon. Patiënten met huidaandoeningen zoals atopische dermatitis, psoriasis, contactdermatitis en sommige genetische aandoeningen hebben een verminderde huidbarrièrefunctie.6 We verliezen continu water van het huidoppervlak door verdamping. omstandigheden, de snelheid van verlies is traag en het water wordt voldoende ververst Kenmerkende tekenen en symptomen van een droge huid o Dit kan gebeuren wanneer het waterverlies groter is dan de waterverversing en het watergehalte van het stratum corneum daalt tot onder de 10 procent.7 Elke factor die het stratum corneum beschadigt, kan de barrièrefunctie ervan verstoren en tot een droge huid leiden.Over het algemeen zijn de voeten niet onderhevig aan de typische factoren die de huid elders aantasten, zoals lange, warme douches en koude, droge lucht, wasmiddelen en oplosmiddelen. De voeten zijn meer onderhevig aan schuren en wrijven als gevolg van lopen, evenals het samenspel tussen sokken en schoenen.

Wat u moet weten over huidstructuur en etniciteit

Een recente studie heeft aangetoond dat huideigenschappen op het niveau van het stratum corneum aanzienlijk verschillen tussen etnische groepen.8 Oost-Aziatische en blanke huid wordt gekenmerkt door lage rijping en een relatief zwakke huidbarrière. De Afrikaans-Amerikaanse huid wordt gekenmerkt door lage ceramideniveaus en een hoge eiwitcohesie in de bovenste lagen van het stratum corneum.Er is meer transepidermaal waterverlies in de Afro-Amerikaanse huid dan in de blanke huid, waardoor patiënten vatbaarder worden voor meer xerose. Ceramiden zijn het belangrijkste lipidenbestanddeel van lamellaire vellen die aanwezig zijn in de intercellulaire ruimtes van het stratum corneum. Deze lamellaire vellen bieden de barrière-eigenschap van de epidermis.2 Ceramideniveaus in Afro-Amerikaanse huid zijn het laagst, terwijl blanken, Iberiërs en Aziaten de hoogste niveaus hebben.9 Men kan dus concluderen dat een zwarte huid vatbaarder is voor xerose en de pathologie kan te wijten zijn aan xerosis. Afro-Amerikaanse gemeenschappen gebruiken de term ‘ashy’ om een droge huid te beschrijven. De huid is droog, gebarsten en poederachtig, en men kan de huidschilfers gemakkelijker zien op een donkere huid. In onze samenleving wordt de asymmetrische kleur als onaanvaardbaar beschouwd en veel Afrikaanse -Amerikanen gebruiken oliën of petrolatum om dit aan te pakken.10 We beschouwen een gehydrateerde huid over het algemeen als gezond en gezond. Er kunnen overeenkomstige veranderingen optreden in de optische eigenschappen wanneer de huid wordt gehydrateerd.11 Bij een gezonde huid is er minder lichtverstrooiing op het huidoppervlak en meer licht doordringt in de diepere huidlagen wanneer de huid wordt gehydrateerd. Als gevolg hiervan ziet de huid er donkerder, rozerood en doorschijnend uit. Een populaire vochtinbrengende crème is sheaboter. Sheaboter is een geel ‘vet’ of ‘olie’ geëxtraheerd van de noot van de Afrikaanse sheaboom Complicaties van het gebruik van occlusieve verzachtende middelen zoals vaseline en sheaboter op de dorsale voet en het onderbeen kunnen leiden tot “oliefolliculitis” als het been harig is.

Relevante inzichten in de relatie tussen schoeisel en een droge huid

In tegenstelling tot elk ander anatomisch gebied, zijn de voeten onderhevig aan veel schuren, wrijven en zweten, wat het huidoppervlak kan aantasten. Het dragen van schoenen zonder sokken kan de voeten uitdrogen, afhankelijk van het materiaal waarvan de schoenen zijn gemaakt. Door lichaamswarmte en vocht is er bijna altijd een hogere warmte en vochtigheid in je schoenen. Als het schoenmateriaal ademend is, zoals bij leer, kunnen de warmte en het vocht dat naar buiten wordt geduwd uit de schoenen ontsnappen en door een dergelijke ventilatie blijft uw voet droog en comfortabel. Niet-ademend materiaal zoals vinyl blokkeert de warmte en vochtigheid binnenin. Sommige mensen hebben zweterige voeten dan anderen en dit heeft ook invloed op de schoen. Zweetvoeten drogen de huid zelfs sneller uit. Schoenen die niet zo goed passen (teenslippers, sandalen met open achterkant) produceren meer wrijving om de huid uit te drogen. Wanneer er echter een droge huid op de voeten optreedt, worden de symptomen van ongemak vergroot door het dragen van schoenen, het uitrekken van de huid van de voeten elke keer dat we afstappen en door bepaalde synthetische materialen in de sokken en schoenen die de huid zelfs uitdrogen. meer. Vanwege het beperkte karakter van de schoenen die we dragen en het gebrek aan frisse lucht die de huid van de voeten raakt door onze sokken en schoenen, hebben droge voeten gespecialiseerde zorg nodig om pijn te voorkomen. In veel gevallen kunnen schoenen die we dragen ook onze voeten beschermen tegen een droge huid en kloven als ze goed passen en gemaakt zijn van ademend materiaal. Abnormale voetmechanica en misvormingen veroorzaken afwijkingen in de manier waarop we lopen. Dit zorgt er vervolgens voor dat bepaalde delen van de voeten abnormaal zwaar worden, wat kan resulteren in droge plekken, eelt, likdoorns en kloven. Orthesen en het dragen van de juiste schoenen helpen om abnormaal gewicht te spreiden en wrijving te verminderen. Men moet niet vergeten dat de huid van de voeten geen olieklieren heeft en moet vertrouwen op de zweetklieren om de huid te hydrateren. Zweetklieren werken door een stof af te scheiden die voornamelijk uit water, natriumchloride en elektrolyten bestaat. Dienovereenkomstig is zweet meer ‘uitdrogend’ dan hydraterend. Elk van onze voeten is dicht bedekt met ongeveer 250.000 eccriene zweetklieren, waardoor voeten een van de meest zweterige plekken op het lichaam zijn. Het gebrek aan olieklieren maakt het voorkomen van een droge huid moeilijk, maar als we dat hadden olieklieren op onze voeten, we glijden en glijden bij elke stap die we zetten. Sokken absorberen zweet en worden verondersteld blaren te voorkomen. Het is bekend dat bepaalde synthetische sokken de temperatuur van de voet met wel 3º kunnen verlagen en dat is voldoende om voorkomen blaasvorming door zweten te beperken Droge voeten zijn niet hetzelfde als een droge huid van de voeten.

In een onderzoek werd gekeken naar wasverzachters en werd aangenomen dat wasverzachters voordelen opleveren voor mensen met een droge huid vanwege de verminderde wrijving van de kledingstukken tegen de huid.12 Aangezien wrijving warmte tot gevolg heeft, warmte zal je voeten sneller uitdrogen. Het is bekend dat sokken van nylon en rayon uitdroging van de huid veroorzaken. In één onderzoek was de prevalentie van type IV-overgevoeligheid voor rubberallergenen duidelijk bij patiënten met stasis eczeem en / of veneuze beenulcera gedurende een periode van 18 maanden.13 Dienovereenkomstig kan vasculaire slang bij sommige patiënten resulteren in een droge, jeukende huidreactie en als de slang ’s nachts niet wordt gedragen, moeten patiënten hydrateren.

Behandeltips voor specifieke huidaandoeningen

Stucco-keratose. Dit is een keratotische papule die meestal aanwezig is op de distale onderste acrale ledematen van mannen. Stucco-keratose lijkt vaker voor te komen bij mannen, maar het is niet genetisch bepaald. De laesie is asymptomatisch en patiënten klagen meestal niet over het hebben van de laesies. De naam stucwerkkeratose is afgeleid van het “vastzittende” uiterlijk van de laesies. De laesies worden meestal gevonden bij oudere patiënten. De differentiële diagnoses zijn seborrheische keratose en melanoom. Xerose. Xerose resulteert in gegeneraliseerde of plaatselijke jeuk en een droge, jeukende huid. en krabben veroorzaakt verhoogde irritatie, wat leidt tot meer pruritus en ontsteking.14 Lichen simplex chronicus (neurodermitis). Langdurige jeuk en krabben kan leiden tot een dikke, schilferige en leerachtige huid. De plekken kunnen rauw, rood of donkerder zijn dan de rest van de huid. uw huid Stasis dermatitis (veneus eczeem, spataderen eczeem) Stasis dermatitis is geen “echte” dermatitis, maar wordt in plaats daarvan veroorzaakt door veneuze hypertensie in het onderbeen. Dit wordt veroorzaakt door insufficiëntie van zowel de oppervlakkige aderen als de lange saphena. Eén studie toonde aan dat wanneer patiënten klassieke spoelligatie en een saphenectomie kregen, dermatitis in het onderbeen bij alle 10 patiënten binnen 8 tot 12 weken genas en er geen herhaling was.15 Craquelé eczeem (winterjeuk, asteatotisch eczeem, xerotisch eczeem, uitdroogdermatitis) . Eczeem craquelé komt vooral voor bij oudere personen met een strakke, rode, droge huid die overgaat in oppervlakkig gespleten dermatitis. Het onregelmatige netwerk van kloven lijkt op een droge rivierbedding en is zichtbaar op de schenen van de benen. Dit is in wezen “gevorderde” xerosis.9 Atopische dermatitis. Bij deze vorm van eczeem heeft men een gevoeliger en drogere huid als gevolg van een auto-immuunziekte. Psoriasis. Psoriasis omvat de snelle opeenhoping van ruwe, droge, dode huidcellen die dikke schilfers vormen . Deze schubben bloeden wanneer patiënten ze eraf halen. Het komt vooral voor op de plantaire huid in de voet.

Welke kwam het eerst, droge huid of jeuk?

Droge, “schilferige” huid is irriterend en veroorzaakt huiduitslag. ontsteking, wat op zijn beurt resulteert in pruritus. Zodra de jeuk-krab-jeukcyclus begint, wordt de huid erger. De ontsteking irriteert de zenuwuiteinden.16 Behandeling van een droge huid is een van de belangrijkste maatregelen tegen pruritus.17 Preventie is erg belangrijk. Onderzoekers hebben zelden correlaties gevonden tussen jeuk en objectieve metingen van de barrièrefunctie en droge huid, zoals huidhydratatie en transepidermaal vochtverlies. Recent experimenteel bewijs geeft aan dat beschadiging van het stratum corneum met aceton / ether en water een krassende reactie uitlokt bij muizen en ratten.18 Huidziekten die gepaard gaan met jeuk zijn onder meer eczeem, atopische dermatitis, droge huid, contactdermatitis, psoriasis, lichen planus en bacteriële infectie . Topische behandelingen voor jeuk / droge huid: Polidocanol (Asclera, Merz Aesthetics) CapsaïcineMenthol Fototherapie Loties en crèmes Steroïden Systemische behandelingen voor jeuk / droge huid: Antihistaminica Antidepressiva Gabapentine (Neurontin, Pfizer) Opiaatantagonist

Sleutels tot diagnose voor de meeste gevallen

droge huid is een puur klinische diagnose. Een grondige geschiedenis, beoordeling van systemen en lichamelijk onderzoek zijn van cruciaal belang om de oorzaak te achterhalen. Onderzoek van de huid kan misleidend zijn. Vaak zijn er alleen secundaire laesies, eczemateuze veranderingen, lichenificatie en ontvelling, en de opruiende oorzaak is mogelijk niet aanwezig. Als er primaire laesies aanwezig zijn, kan een huidbiopsie tot een diagnose leiden. Men moet rekening houden met systemische oorzaken van droge huid / jeuk, zoals cholestase, uremie, hyperthyreoïdie, medicatie of lymfoom. Als de normale plaatselijke behandelingen de aandoening echter niet verhelpen, laat dan de laboratoriumtest voor schildklierfunctie, nierfunctie, leverfunctie, HIV, zinkniveau, kanker of het syndroom van Sjögren.

Droge huid behandelen

De eerste stap om een droge huid te behandelen, is door water aan de huid toe te voegen en een hydrofobe substantie aan te brengen om het daar te houden. De stoffen omvatten water-in-olie crèmes en lotions of 100% oliezalven om het water vast te houden. Wat de oorzaak van een droge huid ook is, occlusieve vochtinbrengende crèmes, bevochtigende verzachtende middelen en keratolytica zijn drie veelgebruikte topische behandelingen.Voor het grootste deel werken verzachtende middelen door water in de huid vast te houden waar het nodig is en door het herstel van beschadigde cellen op het huidoppervlak mogelijk te maken. Verzachtende middelen werken ook als een barrière voor de omgeving en voorkomen dat irriterende stoffen de buitenste laag van de huid (epidermis) binnendringen door een beschermende lipidenfilm te creëren.3

Occlusieve verzachtende middelen zoals petrolatum voorkomen water verlies alleen door als een laag olie op het oppervlak van de huid te werken om water vast te houden en verdamping te voorkomen. Bevochtigende verzachtende middelen zoals Eucerin (Beiersdorf) dringen het stratum corneum binnen en halen water uit de dermis om het in de epidermis vast te houden. Keratolytica zoals melkzuur, salicylzuur en glycolzuur helpen bij het verwijderen van schilfers. Vaak zijn alle drie samen in één product. Hoewel lokale steroïden de droge huid niet behandelen, verminderen ze wel de ontsteking van de huid en de “jeuk” -factor. Maximale hydratatie kan optreden met 60% propyleenglycol in water dat onder occlusie wordt aangebracht.19 Kies bij gebruik van lokale steroïden een gemiddelde potentie. steroïden voor dorsale huid en een hoge potentie tot superhoge potentie steroïden op plantaire huid. Alle topische steroïden hebben een verhoogde absorptie door de onvolledige huidbarrière Wanneer we de keuze van verzachtende middelen bespreken, bestaat er een continuüm tussen vette zalven en crèmes en lotions op waterbasis. Zalven zijn het beste voor de droogste huidaandoeningen en voor gebruik thuis wanneer patiënten geen strakke kleding dragen of met anderen werken. Het aanbrengen van zalven kan folliculitis veroorzaken in harige gebieden, een ongebruikelijk probleem in de voet en enkel. verzachtende middelen verminderen de behoefte aan steroïden.20 Om xerosis te voorkomen of te behandelen, moeten patiënten hun voeten direct na een bad of douche bevochtigen. Ze moeten hun voeten niet in hete water gedurende lange tijd, met behulp van droge zeep op de voeten of voeten droog schrobben. Anekdotische en beperkte gegevens suggereren dat gabapentine, huidstimulatie, serotonine-antagonisten en ultraviolet B-fototherapie de jeuk bij sommige van deze patiënten kunnen verminderen.

Bestrijding van de effecten van de zon

De zon draagt bij aan het uitdrogen van de huid net als de koele winterlucht en de droge lucht van een woestijn. Als de huidbarrière is aangetast, kunnen patiënten een grotere droogheid hebben. Sneeuw, zand en water vergroten de behoefte aan zonnebrandmiddelen omdat ze de zonnestralen weerkaatsen. Een zonnebrandmiddel werkt als een heel dun kogelvrij vest en stopt de ultraviolette fotonen voordat ze de huid kunnen bereiken en schade kunnen aanrichten. Het bevat organische zonnebrandmoleculen die UV absorberen en anorganische pigmenten die UV absorberen, verspreiden en reflecteren. Er zijn nu zonnebrandmiddelen die een droge huid helpen voorkomen door ook te hydrateren.21 De hitte van de zon droogt delen van de onbeschermde huid uit en put de toevoer van natuurlijke smeeroliën uit de huid. Bovendien kan de uv-straling van de zon verbranding en langdurige veranderingen in de huidstructuur veroorzaken. De zon veroorzaakt een droge huid, zonnebrand en actinische keratose. De huid ziet er droog, schilferig en gerimpeld uit.

Andere overwegingen met droge huid

Gebarsten hielen. Podotherapeuten zien vaak gebarsten hielen als gevolg van slechte voetmechanica, langdurig staan, overgewicht, slechte schoenuitrusting, schoenen met een open achterkant en de gebruikelijke oorzaak, slippers. Het is de perfecte storm van wrijving, gebrek aan olieproducerende klieren en onvoldoende schoenendrager. Onder deze omstandigheden zet het vetkussen onder de hiel zich zijwaarts uit en verhoogt het de druk op de zijkant. Als er een gebrek aan vocht in de hiel is, zal deze barsten. Dienovereenkomstig, als u een patiënt met overgewicht heeft met diabetes die het grootste deel van de dag huisslippers draagt, verwacht dan dat zij scheuren in de hielen heeft. Gebarsten hielen komen vaker voor tijdens de wintermaanden, maar als u langere tijd in de zon doorbrengt, kan het ook uw huid uitdrogen en gebarsten hielen veroorzaken. Medische aandoeningen zoals diabetes, obesitas, schildklieraandoeningen en psoriasis kunnen ook droge, gebarsten hielen veroorzaken. Verouderde / oudere huid. Bij de oudere huid wordt de epidermis dunner en hechten de corneocyten minder goed aan elkaar en verliest de huid zijn waterbindend vermogen. Een droge huid is een jeukende huid en een jeukende huid is een droge huid. Het is moeilijk om ze op te splitsen. Jeuk bij ouderen vormt een diagnostische en therapeutische uitdaging. Een grondige geschiedenis, beoordeling van systemen en lichamelijk onderzoek zijn van cruciaal belang om de oorzaak van jeuk te bepalen. Onderzoek van de huid kan misleidend zijn. Vaak zijn er alleen secundaire laesies, eczemateuze veranderingen, lichenificatie en ontvelling, die we verkeerd kunnen diagnosticeren als primaire dermatitis. Xerose is misschien de oorzaak, maar het is soms louter toevallig. Als er primaire laesies aanwezig zijn, kan een huidbiopsie helpen bij de diagnose. Overweeg systemische oorzaken van jeuk, zoals cholestase, uremie, hyperthyreoïdie, medicijnen of lymfoom. Als de oorzaak ongrijpbaar blijft, overweeg dan idiopathische jeuk bij ouderen of zogenaamde “seniele pruritus”.”De pathofysiologie van deze vorm van pruritus wordt slecht begrepen, maar het is waarschijnlijk dat leeftijdsgebonden veranderingen van de huid, huidzenuwen en andere delen van het zenuwstelsel een rol spelen.22

Behandeling van een droge huid die gepaard gaat met veel voorkomende ziekten

Bepaalde ziektetoestanden kunnen xerose veroorzaken, dus bij de opwerking moet men rekening houden met aangeboren en verworven ichthyoses, atopische dermatitis, hypothyreoïdie, het syndroom van Down, nierfalen, ondervoeding, malabsorptie, HIV, lymfoom, leverziekte, het syndroom van Sjögren en bepaalde drugs. Nierziekte in het eindstadium (ESRD). Dit is een progressieve en onomkeerbare nierfunctiestoornis die drie maanden of langer duurt. Bijna alle patiënten met ESRD hebben ten minste één dermatologische aandoening, en deze huid- en nagelveranderingen kunnen vóór of zelfs na aanvang van dialyse of transplantatie optreden.23 Sommige auteurs hebben gesuggereerd dat ESRD-geassocieerde xerose een gevolg kan zijn van een verminderd watergehalte in de opperhuid. Klinische en histologische evaluaties hebben een algehele afname van het zweetvolume bij patiënten met uremie aangetoond, evenals atrofie van de talgklieren.24

Xerose treedt op bij 50 tot 75 procent van de dialysepatiënten.24 Het manifesteert zich als een slechte huidturgor met schilfering, droogheid en kloven van de huid, met name van invloed op de extensoroppervlakken van ledematen. Van degenen met chronisch nierfalen ervaart 15 tot 49 procent pruritus. Van de patiënten die dialyse ondergaan, is de prevalentie maximaal 50 tot 90 procent, maar naarmate de dialyse is verbeterd, komt het minder vaak voor.24 Bij acuut nierfalen is pruritus zeer zeldzaam. De pruritus van ESRD is meestal gegeneraliseerd en licht, maar kan ernstig en aanhoudend zijn.23 Hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen en mensen ouder dan 50 jaar. De schildklier maakt te weinig schildklierhormonen aan en dit vermindert de activiteit van het zweet en de olieklieren, wat leidt tot een ruwe, droge huid. Symptomen met een hoge specificiteit voor hypothyreoïdie zijn onder meer constipatie, koude-intolerantie, proximale spierzwakte, dunner wordend haar en een droge huid. Een droge huid kan ook bij zuigelingen en kinderen een symptoom zijn van hypothyreoïdie. Een bloedtest kan het niveau van schildklierstimulerend hormoon en schildklierhormonen T3 en T4 bepalen. Suikerziekte. Mensen met diabetes hebben een hoge incidentie van xerose van de voeten, vooral op de hielen. Bij het beoordelen van voorspellers van voetlaesies bij diabetespatiënten, bleek uit één onderzoek dat 82,1 procent van hun patiënten een droge huid, scheuren of kloven had.25 Een niet-gepubliceerd onderzoek onder 105 opeenvolgende patiënten met diabetes, uitgevoerd door een van de auteurs, toonde aan dat 75 procent had een klinische manifestatie van een droge huid. Een droge huid leidt vaak tot scheuren en kloven, die als toegangspoort voor bacteriën kunnen dienen. Ondanks mogelijke verschillen in de definitie van ‘droge huid’ tussen de onderzoeken, is het duidelijk dat droge huid een van de eerste en meest voorkomende manifestaties is van diabetes type 1. De klinische waarnemingen worden ondersteund door objectieve bevindingen van een verminderde hydratatietoestand van het stratum corneum. en verminderde talgklieractiviteit bij patiënten met diabetes zonder enige aantasting van de barrièrefunctie van het stratum corneum.26 Leverziekte. De lever neutraliseert toxines en filtert galzouten. Als de leverfunctie verminderd is, kunnen deze stoffen zich ophopen in het lichaam en zich afzetten in de huid veroorzaakt irritatie en jeuk. Bij cholestatische leveraandoeningen zoals primaire scleroserende cholangitis en obstructieve galsteenziekte, neigt de pruritus tot gegeneraliseerde pruritus, maar deze is erger voor de voeten en handen.27

Tot slot

Een droge huid kan aanhoudend en terugkerend vanwege de lange lijst van mogelijke oorzaken. Artsen behandelen een droge huid vaak met hydrofiele en / of lipofiele moisturizers. Hydrophi Lic-moisturizers moeten diep in het stratum corneum doordringen om goed te kunnen functioneren, terwijl lipofiele moisturizers in de bovenste lagen van het stratum corneum moeten blijven.28 Traditioneel gebruikten clinici bevochtigende en occlusieve technologieën om de droge huid te behandelen. Oorspronkelijk werden niet-lamellaire vormende ingrediënten zoals petrolatum gebruikt, maar recent onderzoek heeft een voordeel aangetoond van het gebruik van lamellaire vormende factoren zoals ceramiden, pseudoceramiden en fosfolipiden.29 Zoals bij alle plaatselijke behandelingen, is therapietrouw de grote uitdaging waarmee men wordt geconfronteerd beheer van huidziekten. De sterke geur van ingrediënten en vette samenstellingen kan onaangenaam zijn voor de patiënten. Bovendien kunnen lage pH en sensorische reacties, bijvoorbeeld van melkzuur en ureum, de acceptatie van de patiënt verminderen.30 Het aantal onderzoeken naar de functie van de huidbarrière en hydratatie is eindeloos. Er is een lange lijst met producten beschikbaar en sommige werken mogelijk beter, afhankelijk van bepaalde huidkenmerken van de persoon.Veel podotherapeutvriendelijke bedrijven hebben producten die CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), Borage Therapy (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson en Johnson) en Aveeno ( Johnson en Johnson). Dr. Morse is de voorzitter van de American Society of Podiatric Dermatology. Hij is een fellow van het American College of Foot and Ankle Surgeons en het American College of Foot and Ankle Orthopaedics and Medicine. Dr. Morse is gecertificeerd voor voetchirurgie. Hij is lid van de Podiatric Residency Educational Committee in het MedStar Washington Hospital Center in Washington, D.C. Referenties1. Nolan K, Marmur E. Moisturizers: de realiteit en de voordelen voor de huid. Dermatologische therapie. 2012; 25 (3): 229-233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Ceramiden en huidfunctie. Ben J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29,3. Watkins P. Verzachtende middelen gebruiken om de integriteit van de huid te herstellen en te behouden. Verpleegkundige standaard. 2008; 22 (41): 51-57. 4. Pons-Guiraud A. Droge huid in de dermatologie: een complexe fysiopathologie. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (supp 2): 1-4.5. Vorgeli D. De vitale rol van verzachtende middelen bij de behandeling van eczeem. Br J Nursing. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. De rol van ceramiden in de barrièrefunctie van een gezonde en zieke huid. Ben J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. Een nieuwe benadering voor een schatting van het evenwichtige stratum corneum watergehalte. Huidonderzoekstechnologie. 2010; 16 (2): 142-145,8. McKinley-Grant L. VisualDx: essentiële dermatologie in gepigmenteerde huid. Lippincott, Philadelphia, 2011, blz.322.9. Aziz N. Xerosis en eczeemcraquele. In McKinley-Grant L (ed): VisualDx: Essential Dermatology in Pigmented Skin. Lippincott, Philadelphia, 2011, pp. 316. 10. Johnson B, Moy R, White G. Ethnic Skin – Medical and Chirurgisch. Mosby, St. Louis, 1998, p. 4.11. Jiang ZX. DeLaCruz J. Uiterlijk voordelen van huidhydratatie. Huidonderzoek & Technologie. 2011; 17 (1): 51-5. 12. Fujimura T, Takagi Y. Gebruik in de praktijk van ondergoed dat is behandeld met wasverzachters, verbetert de droogheid van de huid door de wrijving van stoffen tegen de huid te verminderen. Int J Cosmet Sci. 2011; 33 (6): 566-571. 13. Gooptu C, Powell SM. De problemen van overgevoeligheid voor rubber (type I en IV) bij patiënten met chronische beenulcera en stasiseczeem. Contactdermatitis. 1999; 41 (2): 89-93,14. Arndt K, Hsu J. Manual of Dermatologic Therapeutics, zevende editie. Wolters Kluwer, Philadelphia, blz. 72-74.15. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, Dragieva G, Lauchli S, Frans LE, Hafner J. Bewijs dat veneuze hypertensie stasis dermatitis veroorzaakt. Flebologie. 2011; 26 (8): 361-5,16. Hazin R. Herkennen en behandelen van huidverschijnselen van leverziekte. Cleve Clin J Med. 2009; 76 (10): 599-606. 17. Bigliardi PL. Pruritus – oorzaken, diagnostiek en behandeling. Revue Medicale Suisse. 2006; 2 (63): 1115-8,18. Yosipovitch, G. Droge huid en verminderde barrièrefunctie geassocieerd met jeuk – nieuwe inzichten. J Cosmet. Sci. 2004; 26 (1): 1-7.19. Scott S. Atopische dermatitis en droge huid. In: Krinsky D. Berardi R, Ferreri S, et al (eds). Handbook of Nonprescription Drugs, 17e editie. American Pharmacists Association, Washington, DC, 2012, pp.615-630. 20. Domino F. Klinisch consult van 5 minuten 2014, 22e editie. Lippincott Williams en Wilkins, Philadelphia, 2013.21. Beschikbaar op http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-does-sunscreen-protec. Gepubliceerd op 7 mei 2007. Toegang tot 6 december 2013. 22. Ward JR, Bernhard JD. Willans jeuk en andere oorzaken van pruritus bij ouderen. Int J Dermatol. 2005; 44 (4): 267-273.23. Lynde C, Kraft J. Huidmanifestaties van nierziekte: aandoeningen variëren van goedaardig tot levensbedreigend. Parkhurst Exchange. 2007; Vol.15, No.0224. Nunley JR, Elston DM. Dermatologische manifestaties van nierziekte. Beschikbaar op http://emedicine.medscape.com/article/1094846-overview. Gepubliceerd op 11 april 2012. Betreden op 9 december 2013. 25. Litzelman DK, Marriott DJ, Vinicor F. Onafhankelijke fysiologische voorspellers van voetlaesies bij patiënten met NIDDM. Diabeteszorg. 1997; 20 (8): 1273-1278.26. Pavlović MD. De prevalentie van huidverschijnselen bij jonge patiënten met diabetes type 1. Diabeteszorg. 2007; 30 (8): 1964-1967. 27. Ballmer-Weber BK, Dummer R. Pruritus bij frequente huidziekten en therapeutische opties. Praxis. 2007; 96 (4): 107-11. 28. Caussin J, Rozema E, Gooris GS, Wiechers JW, Pavel S, Bouwstra JA. Hydrofiele en lipofiele moisturizers hebben vergelijkbare penetratieprofielen maar verschillende effecten op SC water r distributie in vivo. Experimentele Dermatol. 2009; 18 (11): 954-61,29. Pennick G, Chavan B, Summers B, Rawlings AV. Het effect van een amfifiele zelf-geassembleerde lipide lamellaire fase op de verlichting van een droge huid. Int J Cosmet Sci. 2012; 34 (6): 567-74.30. Loden M. De rol van plaatselijke verzachtende middelen en vochtinbrengende crèmes bij de behandeling van aandoeningen van de droge huidbarrière. Ben J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771-88.Noot van de redacteur: zie voor gerelateerde artikelen “Sleutels tot differentiatie van eczemateuze uitbarstingen in de pedaalhuid” in de uitgave van Podiatry Today van april 2009, “Wat u moet weten over atopische dermatitis” in de uitgave van september 2005, “Een gids voor huidaandoeningen van de Diabetische voet ”in de uitgave van september 2004 of‘ Behandeling van psoriasis in de onderste extremiteit ”in de uitgave van februari 2011. Bezoek www.podiatrytoday.com voor toegang tot de archieven. Voor een verbeterde online ervaring ga je naar Podologie vandaag op je iPad of Android-tablet.