ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten mogen niet gelijktijdig worden gebruikt bij patiënten met diabetische nefropathie.

Lactose

Enalapril bevat lactose en mag daarom niet worden gebruikt door patiënten met zeldzame erfelijke aandoeningen als galactose-intolerantie, totale lactasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptie. Enalapril bevat minder dan 200 mg lactose per tablet.

Gebruik bij kinderen

Er is beperkte ervaring met de werkzaamheid en veiligheid bij hypertensieve kinderen > 6 jaar oud, maar geen ervaring bij andere indicaties. Er zijn beperkte farmacokinetische gegevens beschikbaar bij kinderen ouder dan 2 maanden. (Zie ook rubrieken 4.2, 5.1 en 5.2.) Enalapril wordt niet aanbevolen bij kinderen voor andere indicaties dan hypertensie.

Enalapril wordt niet aanbevolen bij pasgeborenen en bij pediatrische patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid < 30 ml / min / 1,73 m2, aangezien er geen gegevens beschikbaar zijn. (Zie rubriek 4.2.)

Zwangerschap

Therapie met ACE-remmers mag niet gestart worden tijdens zwangerschap. Tenzij voortzetting van de behandeling met ACE-remmers essentieel wordt geacht, moeten patiënten die een zwangerschap plannen, worden overgezet op alternatieve antihypertensiva met een bekend veiligheidsprofiel voor gebruik tijdens de zwangerschap. Als zwangerschap wordt vastgesteld, moet de behandeling met ACE-remmers onmiddellijk worden stopgezet en, indien nodig, moet een alternatieve therapie worden gestart (zie rubrieken 4.3 en 4.6).

Etnische verschillen

Net als bij andere angiotensineconverterende enzymremmers is enalapril blijkbaar minder effectief in het verlagen van de bloeddruk bij negroïde mensen dan bij niet-negroïde mensen, mogelijk vanwege een hogere prevalentie van lage -renine toestanden in de zwarte hypertensieve populatie.