Endometriose wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op moeilijkheden om zwanger te worden of onvruchtbaarheid. Studies hebben aangetoond dat de hoeveelheid endometriose die wordt gezien op het moment van laparoscopie is gekoppeld aan toekomstige vruchtbaarheid.

Er is een stadiëringssysteem om endometriose te evalueren:

• Stadium I endometriose (minimale ziekte): er zijn weinig kleine implantaten (specificaties) van endometriose, zonder littekenweefsel.
• Endometriose in stadium II (milde ziekte): er zijn meer implantaten voor endometriose, maar er is minder dan 5 cm van de buik en er is geen littekenweefsel .
• Endometriose in stadium III (matige ziekte): er is nogal wat endometriose in de buik die diep kan zijn en holtes van endometriotisch vocht (chocoladecysten of endometriomen) in de eierstokken kan veroorzaken. littekenweefsel rond de eileiders of eierstokken zijn.
• Stadium IV endome triose: veel endometriotische implantaten, mogelijk grote endometriotische cysten in de eierstokken, mogelijk littekenweefsel tussen de baarmoeder en het rectum (onderste deel van de darmen), en rond de eierstokken of eileiders

Chirurgische behandeling van endometriose en vruchtbaarheid

Vrouwen met stadium I en II endometriose kunnen zelf zwanger worden, maar medische studies suggereren dat als laparoscopie wordt uitgevoerd bij vrouwen met onvruchtbaarheid, ze endometriose hebben dan vrouwen die zonder problemen zwanger worden. Er zijn aanwijzingen dat de zwangerschapspercentages kunnen verbeteren als stadium I of II endometriose operatief wordt verwijderd, maar sommige gegevens tonen aan dat dit niet helpt. Als vrouwen jong zijn (jonger dan 35 jaar), is het in het algemeen redelijk om zichtbare endometriose te verwijderen om te zien of er zwangerschap optreedt. Als vrouwen 35 jaar of ouder zijn, worden andere vruchtbaarheidsbehandelingen aanbevolen in plaats van laparoscopie (zie hieronder). Als stadium III of IV endometriose aanwezig is, zijn de zwangerschapspercentages hoger nadat een operatie is uitgevoerd om littekenweefsel of grote endometriotische cysten te verwijderen. Als er geen zwangerschap optreedt binnen 6 maanden na de chirurgische behandeling van endometriose, moeten andere vruchtbaarheidsbehandelingen worden besproken.

Helaas kunnen sommige vrouwen met endometriose cysten hebben die terugkomen. Als cysten steeds weer worden verwijderd, kan dit leiden tot verlies van eicellen uit de eierstokken en kan het moeilijker worden om zwanger te worden.

Medische behandeling van aan endometriose gerelateerde onvruchtbaarheid

Eerder bij het starten van een vruchtbaarheidsbehandeling wordt een volledige vruchtbaarheidsevaluatie uitgevoerd. Dit kan hormoon- en ander bloedonderzoek omvatten en het controleren van het aantal zaadcellen van de partner. Medische behandelingen zijn afhankelijk van het stadium van de endometriose van een patiënt:

Endometriose stadium I-II Clomiphene IUI-behandeling

Om de kans op zwangerschap te vergroten, clomifeencitraat, een vruchtbaarheidsmedicijn, wordt gedurende 5 dagen gegeven kort nadat de menstruatie begint. Op het moment dat de eicel uit de eierstok komt (ovulatie), produceert de mannelijke partner een spermastaal door te masturberen in een steriele beker. Het sperma wordt naar het vruchtbaarheidslaboratorium gebracht en verwerkt De vrouw komt dan het kantoor binnen op het moment dat ze ovuleert, zodat het sperma met een dunne buis in haar baarmoeder wordt geplaatst. Dit wordt gedaan tijdens een speculumonderzoek en voelt aan als een uitstrijkje. De kans op een baby met één behandeling met clomifeen / IUI is ongeveer 10% voor vrouwen jonger dan 40 jaar.

Als deze behandeling na ongeveer drie maanden niet succesvol is, is de volgende stap 1) het gebruik van geïnjecteerde onvruchtbaarheidsmedicijnen met IUI, of 2) in-vitrofertilisatie.

Stadium III- IV endometriose

Als er geen zwangerschap optreedt binnen zes tot twaalf maanden na de chirurgische behandeling van matige tot ernstige endometriose, wordt in het algemeen in-vitrofertilisatie aanbevolen. In sommige gevallen blijken de eileiders verstopt te zijn en / of is het littekenweefsel erg ernstig. In sommige situaties kan uw arts aanbevelen om direct over te gaan op een vruchtbaarheidsbehandeling met in-vitrofertilisatie.

In-vitrofertilisatie (IVF)

Voordat u met deze behandeling begint, zal uw arts u de kans uitleggen. van in-vitrofertilisatie die voor u werkt, op basis van uw leeftijd en hormoontesten.

Voor deze behandeling moet een vrouw kleine injecties met vruchtbaarheidsmedicijnen nemen die ervoor zorgen dat veel eicellen in de eierstokken groeien in vloeistofzakken die follikels worden genoemd. Deze follikels worden in de gaten gehouden met bloed en echografie. Als de follikels een bepaalde grootte hebben, zijn de eieren klaar om uit de eierstokken te worden verwijderd. Dit gebeurt onder een licht slaapmedicijn (anesthesie). Met behulp van een naald die wordt geleid door echografie en door de vaginale wand in de eierstokken wordt gevoerd, worden de gegroeide eieren verwijderd. Dit proces duurt ongeveer 10 minuten. De eieren worden vervolgens in schaaltjes met sperma in het vruchtbaarheidslaboratorium geplaatst. De meesten zullen bevruchten en uitgroeien tot embryo’s.Enkele dagen nadat de eicellen uit de eierstokken zijn verwijderd, komt de vrouw terug naar de vruchtbaarheidskliniek en worden tijdens een speculumonderzoek met een dun buisje door de baarmoederhals een of enkele embryo’s in de baarmoeder geplaatst. Dit voelt als een uitstrijkje. De kans op een zwangerschap door één poging tot in-vitrofertilisatie varieert van 50% of meer voor vrouwen van in de twintig tot slechts 10% voor vrouwen van in de veertig.