Er kan kortdurende rugpijn zijn op de katheterplaats. Dit gebeurt na een bevalling met een ruggenprik. Als zodanig associëren de meeste vrouwen epidurale analgesie bij de bevalling met chronische of langdurige rugpijn. Maar is er echt een verband tussen epidurale en chronische rugpijn bij de bevalling?

In sommige retrospectieve onderzoeken die werden uitgevoerd, waren er suggesties dat er een milde associatie is tussen epidurale analgesie tijdens de bevalling en lage rugpijn 6 maanden na de bevalling. Dergelijke onderzoeken waren echter gebrekkig door vooringenomenheid bij het terugroepen of rapportage, aangezien ze sterk leunden op de herinnering van de respondent aan gebeurtenissen uit het verleden. De resultaten kunnen onnauwkeurig zijn als de onderzoeken maanden en jaren na levering zijn uitgevoerd. Dit was het geval bij dergelijke retrospectieve onderzoeken.

Recent onderzoek

Een recente studie door Howell et al. concludeerde dat het gebruik van epidurale analgesie niet geassocieerd is met de ontwikkeling van chronische rugpijn. In feite vonden de onderzoeken geen significante verschillen in de incidentie van langdurige rugpijn tussen vrouwen die epidurale pijnverlichting kregen en vrouwen die andere vormen van pijnverlichting kregen.

In plaats daarvan de rugpijn, indien aanwezig, ontwikkeld omdat moeders die epidurale analgesie kregen, minder gevoelig waren voor rugbelastende houdingen, en daarom lieten ze de slechte rugposities gedurende langere perioden behouden. Dit resulteert in rugspanningen na de bevalling. Een andere mogelijke reden voor de rugpijn die na de bevalling wordt ondervonden, kan een trauma zijn aan de rugspieren en ligamenten tijdens het inbrengen van de epidurale naald op de katheterplaats. Dit is echter relatief ongebruikelijk en meestal is de pijn van korte duur.

Op basis van uitgevoerde onderzoeken is er geen verband tussen rugpijn en epiduraal gebruik, en de epidurale pijnverlichting tijdens de bevalling verhoogt de risico op langdurige rugpijn. Rugpijn na de bevalling wordt waarschijnlijker toegeschreven aan de reeds bestaande prenatale rugpijn. Dit komt door mechanische en structurele veranderingen in de wervelkolom, die het resultaat zijn van normale fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap.

Wat kan ik doen als ik rugpijn heb na de bevalling?

Vraag advies aan uw arts. Laat u informeren over rugzorg en hoe u de pasgeboren baby het beste kunt verzorgen met de juiste zorg en aandacht voor de houding. Dit zou de rugpijn moeten helpen oplossen. Het kan zijn dat u orale analgetica nodig heeft. Mochten de symptomen echter langer dan 6 weken aanhouden, dan zal uw arts u doorverwijzen naar een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in de gezondheid van vrouwen. Ondertussen wat rugzorgadviezen voor postnatale mummies:

• Zorg ervoor dat uw houding correct is in alle werk- en rustposities
• Zorg ervoor dat het werkoppervlak de juiste hoogte heeft om bukken te voorkomen (vooral bij het verschonen van luiers voor uw baby!)
• Span uw buikspieren en bekkenbodemspieren aan voordat u van houding verandert of activiteiten gaat uitvoeren.
• Kom uit bed door de knieën te buigen en op zij houden de knieën bij elkaar
• Vermijd oefeningen zoals curl-ups of sit-ups als uw rug pijn doet
• Vermijd zwaar tillen indien mogelijk, maar als dit onvermijdelijk is, gebruik dan de juiste til- / hanteringstechnieken .
• Ga in een stoel zitten met een goede rugsteun, met een opgerolde handdoek achter de onderrug (indien nodig) en de voeten stevig op de grond.
• Neem regelmatig een rustpauze tussen taken door
• Vermijd het dragen van hoge hakken

Referentie

1. Alison Macarthur, Colin Macarthur en Sally Weeks. Epidurale anesthesie en lage rugpijn na de bevalling: een prospectieve cohortstudie BMJ 1995 311: 1336-1339
2. Howell CJ, Dean T, Lucking L, et al. Gerandomiseerde studie van de uitkomst op lange termijn na epidurale versus niet-epidurale analgesie tijdens de bevalling. BMJ 2002; 325: 357. Erratum in: BMJ 2002; 325: 580
3. Loughnan BA, Carli F, Romney M, Dore J, Gordon H. Epidurale analgesie en rugpijn: een gerandomiseerde gecontroleerde vergelijking met intramusculair voor analgesie tijdens arbeid. Br J Anaesth 2002; 89: 466-72
4. Russell, R., Reynolds, F. Rugpijn, zwangerschap en bevalling BMJ 314: 1062-1062
5. Young G, Jewell D. Interventies voor preventie en behandeling van bekken- en rugpijn tijdens zwangerschap.Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001139