Inleiding: Opwekking van de bevalling wordt steeds vaker gebruikt (15-30% van de zwangerschappen). De meest voorkomende indicaties zijn pre-eclampsie tijdens de late zwangerschap, intra-uteriene foetale groeiachterstand (IUGR), hypertensie. Pre-inductie door het versnellen van de rijping van de baarmoederhals verhoogt de kans op succesvolle inductie. Er zijn mechanische en farmacologische methoden voor pre-inductie: de Foley katheter hygroscopische dilatatoren, prostaglandine gel, misoprostol. Er zijn verschillende schema’s van pre-inductie van de bevalling en de verschillen hebben voornamelijk betrekking op de duur van de kathetertijd, amniotomie of het begin van de oxytocine. Talrijke studies over pre-inductie en inductie van weeën waren bedoeld om de werkzaamheid van deze verschillende methoden te vergelijken. De effectiviteit van de Foley-katheter wordt meestal beoordeeld door de cervicale rijpheid (bisschopscore) en de rijping van de baarmoederhals, geëvalueerd in centimeters, voor en na het verwijderen van de katheter te vergelijken met de tijd tot bevalling sinds de pre-inductie en het aantal geboorten. Om de geschikte methode te kiezen, moet de veiligheid voor de moeder en de foetus / pasgeborene worden beoordeeld. Volgens de meeste auteurs veroorzaakt het gebruik van een Foley-katheter geen overmatige stimulatie van de baarmoeder, verhoogt het het risico op ruptuur of intra-uteriene infectie niet en heeft het geen nadelige invloed op de foetus en de pasgeborene.

Doel van de studie: De doeltreffendheid en veiligheid van arbeid voorafgaand aan inductie met een Foley-katheter beoordelen

Materiaal en methoden: De studie omvatte 109 vrouwen die tussen 3 januari 2011 en 11.30 uur in het ziekenhuis waren opgenomen .2011, die pre-inductie ondergingen met een Foley-katheter De inclusiecriteria waren: één foetale zwangerschap longitudinale cephalische foetale positie, voltooide 36 weken zwangerschap foetale blaas behouden, Bishop-score < 5 punten. De uitsluitingscriteria waren: placenta previa, uteriene infectie, onverklaarbare bloeding, abnormale hartslag van de foetus en andere redenen die vaginale bevalling verhinderen, zoals een foetaal gewicht van meer dan 4500 g. Bij elke patiënt werden vaginale uitstrijkjes voor de aanwezigheid van Streptococcus agalactiae (GBS) verkregen. Bij een positieve uitslag werd perinatale antibiotische profylaxe toegediend vóór het inbrengen van de katheter. De studiegroep werd op basis van pariteit verdeeld in twee subgroepen: primipaar en multiparous. Indicaties voor inductie, methode van zwangerschapsafbreking, zwangerschap en de complicaties ervan werden geëvalueerd. De toestand van de pasgeborenen werd geëvalueerd met behulp van de Apgar-score, de pH van het navelstrengbloed en het geboortegewicht van het kind. We analyseerden de cervicale rijpheid (Bishop-score) vóór het inbrengen en na het verwijderen van de katheter en serum C-reactive protein (CRP) voor en 20 uur na het inbrengen. CRP werd niet onderzocht bij zwangere vrouwen bij wie GBS-kolonisatie was vastgesteld. De resultaten werden vergeleken tussen de subgroepen. Een verhoging van de Bishop-score tot > 5 en bevalling binnen 12 uur sinds de geplande verwijdering van de katheter, ongeacht de zwangerschapsmethode en het gebruik van oxytocine, werd beschouwd als een succesvolle inductie van bevalling

Resultaten: Katheter pre-inductie werd uitgevoerd bij 109 zwangere vrouwen, wat neerkwam op 7,87% van alle bevallingen op onze afdeling tijdens de geanalyseerde periode. De gemiddelde leeftijd van de patiënt was 29,3 + / – 5,35 jaar, de gemiddelde zwangerschapsduur 40 weken zwangerschap (+ / – 1 week 5 dagen), en primiparas vormden 66,06% van alle gevallen. De meest voorkomende indicatie voor inductie van weeën was post-term zwangerschap (55,05%), hypertensie en pre-eclampsie (16,51%). De volgende complicaties werden waargenomen in de studiegroep na het inbrengen van de katheter: 8 (7,34%) gevallen van voortijdige breuk van de membranen (PROM), maar geen van deze trad op tijdens het inbrengen van de katheter. 11 (10,09%) vrouwen hadden de katheter is verwijderd (op verzoek van de patiënt) vanwege pijn en het gevoel van ongemak vóór het geplande tijdstip, 2 (1,84%) gevallen van bloeding (in het eerste geval werd de keizersnede uitgevoerd en de baby werd in een goede algehele conditie geboren, in in het tweede geval nam de bloeding spontaan af). Er was een statistisch significante stijging van de Bishop-score voor de gehele studiegroep en voor de twee subgroepen. De gemiddelde stijging van de bisschopscore was 2,68 +/- 1,39 punten voor het gehele cohort (p < 0,005). Het percentage succesvolle pre-inductie resulterend in een bevalling was 69,4%, waarbij vaginale geboorten 66,67% van alle gevallen vertegenwoordigden. Ook had 30,66% van de zwangere vrouwen het gebruik van oxytocine niet nodig. De meest voorkomende indicatie voor een keizersnede was het bedreigen van intra-uteriene foetale asfyxie. Een hogere efficiëntie van pre-inductie werd gevonden in de multiparous groep. De waargenomen toename in CRP (p < 0,005) lag binnen het normale bereik voor zwangere vrouwen (< 12 mg / l).Geen van de patiënten vertoonde enige klinische tekenen van infectie. Het gemiddelde geboortegewicht van de zuigelingen was 3392 + / – 644,72 g, de gemiddelde Apgar-score was 9,5 + / – 0,80 en de gemiddelde pH van het navelstrengbloed was 7,3 + / – 0,08.

Conclusies: De Foley-katheter is een effectieve methode om cervicale rijping te induceren. De Foley-katheter is een veilige methode voor het opwekken van weeën voor de moeder, foetus en pasgeborene.