Federaal gekwalificeerde gezondheidscentra (FQHC) zijn vangnetaanbieders die voornamelijk diensten verlenen die doorgaans in een polikliniek worden geleverd. FQHC’s worden betaald op basis van het FQHC Prospective Payment System (PPS). FQHC-diensten omvatten doktersdiensten, diensten en leveringen incidenten met de diensten van gekwalificeerde zorgverleners, diensten van niet-artsenleveranciers, onder Deel B gedekte geneesmiddelen geleverd met medische diensten, verpleegkundige bezoeken aan naar huis gebonden patiënten in gebieden met tekort aan zorgverleners, diabetesmanagement en medische voedingstherapie.

FQHC-vereisten

Om als FQHC te worden gecertificeerd, moet een entiteit voldoen aan een van deze vereisten:

• ontvangt een subsidie onder Sectie 330 van de Public Health Service (PHS) Act (42 United States Code Section 254a) of ontvangt financiering van een dergelijke subsidie en voldoet aan andere vereisten
• Ontvangt geen subsidie op grond van sectie 330 van de PHS Act maar wordt bepaald door de secretaris van het Department of Health & Human Services (HHS) om te voldoen aan de vereisten voor het ontvangen van een dergelijke subsidie (kwalificeert als een “FQHC-look-alike”) op basis van de aanbeveling van de Health Resources and Services Administration
• Werd behandeld d door de secretaris van HHS ten behoeve van Medicare Deel B als een alomvattend federaal gefinancierd gezondheidscentrum vanaf 1 januari 1990
• Werkt als een poliklinisch gezondheidsprogramma of faciliteit van een stam of tribale organisatie onder de Indian Self-Determination Act of als een stedelijke Indiase organisatie die vanaf oktober 1991 fondsen ontvangt onder Titel V van de Indian Health Care Improvement Act.

Voor certificering als FQHC moet de entiteit voldoen aan alle deze vereisten:

• Bied uitgebreide diensten en heb een doorlopend kwaliteitsborgingsprogramma
• Voldoen aan andere gezondheids- en veiligheidsvereisten
• Niet gelijktijdig worden goedgekeurd als Health Clinic

Medicare-aanmeldingsproces

Om deel te nemen aan het Medicare-programma als een FQHC, entiteiten moet het volgende bij CMS indienen:

• Een ondertekend en ingevuld aanvraagformulier CMS-855A Medicare-aanmeldingsaanvraag – institutionele aanbieders. Aanvragen moeten als volgt worden ingediend:
• In het geval van aanvragers die worden bediend door een stam- of tribale organisatie, naar de jurisdictie H A / B MAC; en
• In het geval van alle andere aanvragers, aan de A / B MAC die de staat dekt waar de aanvragende faciliteit zich bevindt. (Voorheen werden alle FQHC-aanvragen en claims verwerkt door één nationale fiscale tussenpersoon. Dit systeem wordt afgebouwd nu CMS de MAC-contracten implementeert, en alle nieuwe FQHC-applicaties moeten worden toegewezen aan de toepasselijke MAC, zoals hierboven beschreven. In het geval van een nieuwe aanvrager die een permanente eenheid is die eigendom is van en wordt beheerd door een bestaande FQHC op een andere locatie in dezelfde staat, zou dit kunnen betekenen dat elke permanente eenheid een andere MAC zou hebben totdat de overgang naar MAC’s landelijk is voltooid. is gemaakt voor een reeks FQHC’s die de MAC-jurisdictiegrenzen overschrijden om door te gaan met het indienen van een geconsolideerd kostenrapport.)
• Twee kopieën van de standaard attestverklaring, elk met een originele handtekening en datum. Indien medeondertekend door CMS, dient deze verklaring als de Medicare FQHC-overeenkomst. Een ondertekend exemplaar wordt door CMS teruggestuurd naar de FQHC. Een sjabloonattestverklaring met instructies kan worden gedownload van de CMS-website op: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• In het geval van aanvragers die in aanmerking komen om een FQHC te zijn op basis van : 1) het ontvangen van een HRSA §330-beurs; of 2) financiering ontvangen onder een contract met een FQHC die een HRSA §330-subsidie ontvangt; of 3) FQHC Look-Alike-aanduiding, de HRSA Notice of Grant Award aan een FQHC of de kennisgeving van FQHC Look-Alike-aanduiding. De kennisgeving moet de goedgekeurde of aangewezen oefenlocatie aangeven, die dezelfde moet zijn als die vermeld op het formulier CMS 855A;
• Formulier CMS-588 elektronische overboeking (EFT) autorisatieovereenkomst; Kopie van het Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA) -certificaat (indien van toepassing).
  Faciliteiten die menselijke specimens onderzoeken voor de diagnose, preventie of behandeling van een ziekte of aantasting van, of de beoordeling van de gezondheid van mensen, worden overwogen een laboratorium en moet voldoen aan de CLIA-vereisten. Deze faciliteiten moeten een certificaat van het CLIA-programma aanvragen en verkrijgen dat overeenkomt met de complexiteit van de uitgevoerde tests. Bepaalde soorten laboratoria en laboratoriumtests zijn NIET onderworpen aan het voldoen aan de CLIA-vereisten. Een voorbeeld hiervan zijn voorzieningen die alleen als inzamelstation dienen. Een verzamelstation ontvangt monsters die worden doorgestuurd naar een laboratorium dat diagnostische tests uitvoert.Hoofdstuk 6, sectie 6002 van de State Operations Manual biedt aanvullende details over laboratoria en laboratoriumtests die NIET onderhevig zijn aan CLIA-vereisten. Het is de verantwoordelijkheid van de FQHC-aanvrager om de CLIA-vereisten te herzien en indien nodig een CLIA-certificaat te verkrijgen. Noch de MAC / FI, noch het regionale kantoor bepaalt of de FQHC-aanvrager een CLIA-certificaat moet verkrijgen en indienen; en
• Kopie van staatsvergunning (indien van toepassing).

Voordat u een FQHC-inschrijvingspakket met de attestverklaring indient, is het belangrijk om de voorschriften in 42 CFR zorgvuldig te lezen Deel 405, subdeel X, en 42 CFR, deel 491. Het indienen van het aanvraagpakket is een schriftelijke bevestiging van naleving van alle voorschriften. CMS kan een overeenkomst met een FQHC beëindigen als het vaststelt dat de FQHC niet substantieel voldoet aan de vereisten van de Medicare-regulator.

Over nCred

nCred is een toonaangevende nationale aanbieder van referenties in de gezondheidszorg Diensten. nCred heeft duizenden zorgverleners en zorginstellingen in het hele land bijgestaan bij het inschrijvingsproces voor betalers. De succesvolle implementatie van toonaangevende technologieën in combinatie met ervaren credentialingpersoneel levert uitstekende resultaten op voor nCred-klanten. Neem vandaag nog contact met ons op via (423) 443-4525 of vul ons aanvraagformulier voor informatie in om te bespreken welke voordelen onze diensten voor uw organisatie kunnen hebben.