Gewichtstoename tijdens de zwangerschap
Voeding | Zwangerschap
28 augustus 2018 | Door: Whitney E. RD
Toen ik 20 weken zwanger was, vertelde een arts me dat ik mijn gewichtstoename moest “vertragen”. Dit is waarom ik denk dat artsen meer rekening moeten houden met gewichtstoename tijdens de zwangerschap .
Gewichtstoename tijdens de zwangerschap – het is een gevoelig onderwerp. Enerzijds , willen we baby’s beschermen tegen de schadelijke effecten van aandoeningen die gepaard gaan met overmatige gewichtstoename, zoals zwangerschapsdiabetes en pre-eclampsie. Aan de andere kant vind ik dat verloskundigen overdreven voorzichtig zijn geworden met wat vaak normale, gezonde groei is.
In sommige gevallen is deze hypervigilantie alleen maar ontmoedigend voor een vrouw die probeert haar veranderende lichaam te omarmen, in andere gevallen kan het leiden tot een volwaardige spiraal met schadelijke gevolgen voor zowel haar als haar ongeboren baby.
GEWICHTSTIJD TIJDENS ZWANGERSCHAP EN EETSTOORNISSEN
Het punt is dat zwangerschap niet het moment is waarop een vrouw zich slecht voelt over haar gewicht. suggereren dat maar liefst 75% van de Amerikaanse vrouwen een verstoord eetgedrag heeft of symptomen van eetstoornissen meldt. Ondertussen hebben vrouwen met een voorgeschiedenis van eetstoornissen vaker een miskraam, klein voor baby’s met een zwangerschapsduur, baby’s met een laag geboortegewicht, baby’s met microcefalie, intra-uteriene groeirestrictie en vroegtijdige bevalling.
intuïtieve eetvoedingsfilosofie, dan weet je dat een dieet en obsessie met gewicht vaak leiden tot verstoord eetgedrag en in extreme gevallen tot eetstoornissen.
Dus je zou denken dat het een topprioriteit zou zijn voor OB’s om voorkomen dat hun zwangere patiënten zich slecht voelen over hun gewichtstoename. Je zou denken dat ze gevoelig zouden zijn als ze te maken hebben met een populatie die zo vatbaar is voor de nadelen van een voedingsmentaliteit. Maar schokkend is dit iets dat maar al te vaak voorkomt.
WANNEER JE OB ZEGT DAT JE TE VEEL GEWICHT AANKOMT
Tijdens mijn 20 weken durende echo tijdens mijn recente zwangerschap, was ik overweldigd door vreugde om mijn baby op de monitor te zien. Terwijl we over een foto strompelden waarop hij zijn kleine duim in de baarmoeder zoog, vertelde de dokter ons blij dat onze kleine jongen er gezond uitzag en dat alles normaal verliep. Daarna schakelde ze over.
“Hoeveel gewicht ben je tot nu toe aangekomen?” vroeg ze.
“Ongeveer 15 pond,” antwoordde ik.
“Nou, misschien wil je wat rustiger aan doen,” merkte ze op.
I voelde dat mijn bloed begon te koken. “Waarom is dat?” Vroeg ik.
“Nou, we willen er gewoon voor zorgen dat je niet te veel wint”, legde ze uit. “Je wilt geen baby van 10 pond naar buiten hoeven te duwen.”
Vervolgens vertelde ze ons dat Caleb aan de grotere kant van normaal was – landde in het 90e percentiel voor grootte.
“Hoe heb je gegeten,” bleef ze prikkelen ( een vraag waar elke diëtist van nature aanstoot aan zou nemen).
Ik vertelde haar beleefd dat ik niet “voor twee aten” – zoals ze me zo vriendelijk vertelde dat het geen geschikte voedingsstrategie was (duh) – en dat ik hetzelfde uitgebalanceerde, voornamelijk plantaardige voedsel bleef eten dat ik vóór de zwangerschap had gegeten. Ik genoot hier en daar van lekkernijen (#balans) maar niets bijzonders.
Ze stelde voor om nachtelijke wandelingen te gaan maken. Als ik op dit punt niet zo verbolgen was geweest, zou ik hebben gelachen. Ik deed op dit moment nog steeds 4-5 uur durende studiotrainingen per week.
Mijn man voelde dat de woede van Whitney begon toe te nemen en we sloten de afspraak snel af.
Toen we bij de auto kwamen, heb ik uitgeladen. Ik ben een diëtist, een fervent sporter, en gelukkig voelde ik me tot nu toe redelijk goed over mijn lichaam en gewicht – wie was zij die $ # @% was om daarmee naar me toe te komen? Mijn man sympathiseerde met mijn frustratie, maar ik kon zien dat hij zich ook een beetje zorgen maakte. Ik bedoel, als een dokter je vertelt dat er een probleem is …
NORMALE GEWICHTSTIJD AANBEVELINGEN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP
Het echte probleem, denk ik, is hoe we gezonde gewichtstoename tijdens de zwangerschap definiëren.
De huidige aanbevelingen voor gewichtstoename tijdens de zwangerschap zijn:
- Ondergewicht: 28-40 lbs
- Normaal gewicht: 25-35 lbs
- Overgewicht: 15-25 lbs
- Zwaarlijvig: 11-20 lbs
Dit gewicht is afkomstig van de foetus, uitbreiding van maternale weefsels, toename van de baarmoeder- en borstweefselmassa, uitbreiding van het maternale bloedvolume, extracellulair vocht, vetopslag en mogelijk andere weefsels.
Het grootste probleem is dat deze aanbevelingen gewoon gemiddelden zijn en niet de grote variabiliteit in gewichtstoename bij zwangere vrouwen weerspiegelen.
De retentie van extracellulair vocht is bijvoorbeeld zeer variabel tijdens de zwangerschap; sommige vrouwen verzamelen meer dan 5 liter – of 11 lbs!
Deze aanbevelingen zijn ontleend aan een review die in 1990 is uitgevoerd door de commissie voor voedingsstatus tijdens zwangerschap en borstvoeding van het Institute of Medicine. Ze keken naar gegevens uit verschillende onderzoeken bij zwangere vrouwen uit meerdere populaties en probeerden overeenkomsten.
De gewichtstoename in elk van de onderzoeken varieerde echter aanzienlijk, en de “variatiecoëfficiënten” van de gewichtstoename voor vrouwen met een normaal gewicht tijdens de zwangerschap varieerden van 31 tot 63%. Een variatiecoëfficiënt vertegenwoordigt de bereik van waarden ten opzichte van het gemiddelde. 63% betekent dus dat het gewicht van veel vrouwen ver boven of onder het gemiddelde lag.
PROBLEMEN MET DE AANBEVELINGEN VOOR DE GEWICHTSWINST VAN IOM
Volgens de krant “Deze mate van variatie in winst na correctie voor verschillen in lichaamsgrootte van de moeder toont aan dat de status van gewicht naar lengte van de moeder slechts een klein deel van de variatie in gewichtstoename verklaart.”
In de “klinische implicaties ”van het rapport stelt de IOM expliciet: “Daarom mogen aanbevolen winsten alleen worden gebruikt als doelen en voor het identificeren van personen die moeten worden beoordeeld op onvoldoende of buitensporige winstpercentages.”
Evaluatie is hier het sleutelwoord, niet implementatie. Artsen zouden deze nummers als referentie moeten gebruiken, niet als regel.
Bij het beoordelen van een patiënt zijn er ZOVEEL andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden voordat ze een aanbeveling doen.
Wat is het gewicht geschiedenis van de patiënt? Wat zijn hun levensstijlgewoonten? Heeft deze patiënt een medische aandoening? Hoe zijn hun laboratoriumwaarden? Heeft deze patiënt een voorgeschiedenis van eetstoornissen?
Het probleem is dat veel artsen simpelweg naar één getal kijken – gewichtstoename sinds het begin van de zwangerschap – en onmiddellijk een conclusie trekken op basis van dit enkele getal.
Toen ik het IOM-rapport bekeek, trokken een paar andere dingen mijn aandacht.
Ten eerste was de status voor gewicht naar lengte vóór de zwangerschap meestal gebaseerd op het teruggeroepen gewicht van vóór de zwangerschap en op de lengte gemeten bij de eerste prenataal bezoek. Als vrouwen het bij deze terugroepacties bij het verkeerde eind hadden, zou dat zeker van invloed zijn op de resultaten.
Ik merkte ook dat er geen rekening werd gehouden met de framegrootte en het lichaamsvet. Gewicht en lengte zijn slechts twee stukjes van de puzzel als het gaat om de lichaamssamenstelling.
Ten slotte is gewichtstoename tijdens de zwangerschap niet zo lineair als dokters willen dat u denkt. Het rapport toonde aan dat de gemiddelde gewichtstoename ongeveer 1 pond per week was tijdens het tweede trimester en 0,9 pond tijdens het derde trimester. Dat is geen enorm verschil, maar het laat wel zien dat er iets meer gewicht wordt gewonnen in het midden van de zwangerschap dan op het einde.
LAGE GEBOORTEGEWICHT versus HOGE GEBOORTE GEWICHT BABY’S
uit, is het eigenlijk beter om een grotere baby te hebben dan een kleinere. Studies tonen aan dat baby’s met een laag geboortegewicht meer geboortecomplicaties hebben en later ontwikkelingsmijlpalen bereiken dan baby’s met een groter geboortegewicht.
Daarom zou je denken dat artsen zich meer zorgen zouden maken over het aankomen van de foetus dan over het beheersen ervan.
GEVAREN VAN DIEETS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP
Ik ben niet de enige gezonde vrouw die hieraan is blootgesteld. Ik heb soortgelijke verhalen gehoord van veel vrouwen – van sommigen die eigenlijk te licht waren tijdens hun zwangerschap.
Zelfs iemand zonder eetstoornis zou van nature worden beïnvloed door deze opmerkingen en zichzelf in twijfel gaan trekken.
Doe ik niet genoeg? Moet ik meer sporten? Moet ik calorieën gaan tellen? Dit is een gevaarlijke lijn van vragen.
Diëten tijdens de zwangerschap is een enorm nee-nee volgens elke grote medische vereniging. Een dieet tijdens de zwangerschap kan leiden tot voedingstekorten aan belangrijke voedingsstoffen voor baby’s zoals ijzer, foliumzuur en omega-3-vetzuren, wat kan leiden tot een slechte groei en ontwikkeling of complicaties bij de geboorte.
Ik begrijp het volledig. dat een arts bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw naar dieet en lichaamsbeweging moet vragen. Maar is er misschien een gevoeliger manier om dat te doen, die geen ongezonde denkpatronen of gedrag zou uitlokken?
Stof tot nadenken.
Als je je afvraagt, ben ik tijdens mijn zwangerschap 37 pond aangekomen – maar liefst twee pond ten opzichte van de aanbeveling. Caleb was ook een week te vroeg.
Hij woog 6 pond 10 oz, aan de onderkant van het normale bereik van 6-9 pond.
Tegen de tijd dat ik thuiskwam vanuit het ziekenhuis had ik ongeveer 27 van die pond laten vallen, waarschijnlijk van de baby en een ton vloeistof.
Heb je gehoord dat mijn water brak bij Trader Joe’s? Er was veel van!
Dat maakt allemaal niet uit, want zoals je net hebt geleerd, zijn gewichtstoename en -verlies tijdens en na de zwangerschap zeer variabel. We zijn allemaal zo verschillend en we kunnen niet in kleine categorieën voor gewichtstoename worden ingedeeld. Het enige dat er uiteindelijk toe doet, is dat we een gezonde baby hebben.
Het lijkt mij dat zwangere vrouwen veel meer kans hebben om te eindigen met een gezonde baby als hun mentaliteit wordt bevorderd door positieve berichten in plaats van misplaatst voedingsadvies.
Dus als je net als ik bent, of veel andere vrouwen die ik ken die onnodig worden lastiggevallen over hun gewichtstoename tijdens de zwangerschap, weet dat:
- Je bent niet de enige.
- Als je gezonde zwangerschapsgewoonten oefent, is je gewichtstoename waarschijnlijk prima.
- Must-haves voor borstvoeding
- Postpartum Voeding + Fitness Tips
- Sushi tijdens zwangerschap
En voor een uitgebreide gids over alles wat je moet weten om een gelukkige, gezonde plantaardige zwangerschap te hebben, ga je naar de Plant-Based Juniors ‘Overwegend Plantaardige Zwangerschap Gids!
PIN de post! > >
Weging: als u een kind heeft gehad, hoe voelde u zich dan over uw gewichtstoename tijdens de zwangerschap?
* Ter info – de dokter in dit verhaal was niet mijn belangrijkste OB die onze zoon heeft gebaard (ze is geweldig). Dit was een dokter die ik maar één keer heb gezien voor mijn echo.