Hoeveel kost spinale fusiechirurgie? Het antwoord hangt af van het deel van het land waarin u woont, meldt een onderzoek in het nummer van 1 september van Spine, gepubliceerd door Wolters Kluwer.

De kosten voor spinale fusie verschillen aanzienlijk per regio, waarbij de kosten het laagst zijn in volgens het nieuwe onderzoek door Dr. W. Ryan Spiker en collega’s van de Universiteit van Utah, Salt Lake City, het middenwesten en het hoogst in het noordoosten. Ze schrijven: “Deze gegevens werpen licht op de werkelijke kosten van veelvoorkomende operaties in de Verenigde Staten en zullen verdere vooruitgang mogelijk maken in de richting van de ontwikkeling van kosteneffectieve, waardegedreven zorg.”

Nieuwe gegevens over ‘werkelijke kosten ‘van gewone wervelkolomoperaties

De onderzoekers analyseerden de Medicare-gegevens uit 2012 over de kosten van twee veelvoorkomende soorten spinale fusieoperaties: anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF) en posterieure lumbale fusie (PLF). Deze twee operaties zijn wordt veel uitgevoerd bij patiënten met patiënten met pijn en / of instabiliteit in de bovenste (ACDF) en onderste (PLF) wervelkolom.

Ter vergelijking: de kosten van totale knieartroplastiek (TKA) – een andere veel voorkomende orthopedische procedure, waarbij de wervelkolom niet betrokken was – werden ook beoordeeld. De analyse was gericht op directe kosten, gedefinieerd als het bedrag dat door Medicare of andere betalers aan zorgverleners (zoals chirurgen of ziekenhuizen) wordt terugbetaald. De meeste eerdere economische analyses van spinale chirurgie waren gericht op kosten – het bedrag dat door provi aan betalers.

De gemiddelde nationale kosten bedroegen ongeveer $ 14.000 voor een ACDF-procedure op één niveau en $ 26.000 voor een PLF op één niveau. (Deze totale cijfers weerspiegelden de gecombineerde professionele en facilitaire kosten.) De gemiddelde kosten voor KA bedroegen ongeveer $ 13.000, oplopend tot $ 22.000 voor TKA bij patiënten met begeleidende andere ernstige medische aandoeningen.

“Elke procedure had een aanzienlijk kostenbereik. door het hele land “, schrijven Dr. Spiker en co-auteurs. De kosten voor ACDF varieerden van ongeveer $ 11.000 tot $ 25.000, terwijl de kosten van PLF varieerden van $ 20.000 tot $ 37.000. Voor TKA-patiënten zonder ernstige medische aandoeningen was het bereik van ongeveer $ 11.000 tot $ 19.000.

Alle procedures behalve ACDF vertoonden ook aanzienlijke variaties op regionaal niveau – met de laagste kosten in het middenwesten en de hoogste kosten in het noordoosten. Voor PLF varieerden de kosten van $ 24.000 in het middenwesten tot $ 28.000 in het noordoosten. De cijfers waren $ 12.000 versus $ 14.000 voor primaire TKA, en $ 21.000 versus $ 25.000 voor TKA met ernstige medische aandoeningen.

Op staatsniveau waren de totale kosten voor alle vier de procedures significant gecorreleerd met de kosten van levensonderhoud van de staat index, maar niet met de staatsbevolking.

Spinale fusieprocedures zoals ACDF en PLF zijn een belangrijke bron van kosten voor Medicare en andere betalers. Van 2001 tot 2010 werden naar schatting 3,6 miljoen spinale fusies uitgevoerd in de Verenigde Staten, met totale kosten van meer dan $ 287 miljard.

De nieuwe studie is een van de eerste die informatie geeft over de kosten van spinale fusie-chirurgie, in plaats van kosten. De gerapporteerde totale kosten voor deze procedures zijn ongeveer twee keer zo hoog als de gemiddelde kosten, merken Dr. Spiker en collega’s op.

De resultaten laten aanzienlijke variaties zien in de kosten die Medicare betaalt voor spinale fusiechirurgie. De TKA-kostengegevens laten zien dat de variaties niet beperkt zijn tot spinale chirurgie.

De studie laat niet zien wat er achter de variaties in kosten zit, hoewel de staatskostenindex een gerelateerde factor is. Dr. . Spiker en coauteurs schrijven: “Bij het streven naar kostenoptimalisatie en het bredere streven naar waardegedreven gezondheidszorg, kan het waardevol zijn om de factoren te bestuderen die deze staten in staat stellen zorg te verlenen tegen lagere kosten.”

Lees “Geografische variaties in de kosten van chirurgie van de wervelkolom”

Artikel: “Geografische variaties in de kosten van chirurgie van de wervelkolom” (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)