Medische coderingsdiensten voor algemene chirurgie uitgebreide documentatieondersteuning voor een breed scala aan procedures. Een van de meest voorkomende aandoeningen die algemene chirurgen behandelen, is een navelbreuk.

Er zijn twee benaderingen voor chirurgisch herniaherstel: open chirurgisch herstel en laparoscopische chirurgie. Bij beide methoden wordt een stuk synthetisch of prothetisch gaas gebruikt om de buikwand te ondersteunen. Bij open chirurgische reparatie wordt direct over het hernia-defect een incisie gemaakt en wordt het prothetische gaas aan de buikwand genaaid. De minimaal invasieve of laparoscopische benadering omvat het plaatsen van de mesh-prothese door een canule en het gebruik van nietjes en hechtingen om deze aan het onderoppervlak van de buikwand te bevestigen. Er zijn unieke medische factureringscodes voor verschillende soorten herniaherstel.

Primaire hernia

Hernia’s worden geclassificeerd als reduceerbaar, onherleidbaar, belemmerd of bekneld. Gewoonlijk repareren algemene chirurgen primaire hernia’s en zijn de diensten van een plastisch chirurg niet vereist. De volgende CPT-codes worden gebruikt om herniaherstel te melden:

49505 – Herstel initiële inguinale hernia > 5 jaar. of ouder, reduceerbaar, jonger dan 5 jaar
49560 – Herstel van een initiële incisionele of ventrale hernia; reduceerbaar
49561 – Herstel initiële incisie of ventrale hernia; opgesloten of bekneld
49585 – Herstel van een navelbreuk, 5 jaar of ouder; reduceerbaar
49587 – Herstel navelbreuk, 5 jaar of ouder; opgesloten of bekneld

Code 49568 Implantatie van mesh of andere prothese voor herstel van open incisie of ventrale hernia of mesh voor sluiting van debridement voor necrotiserende infectie van weke delen; 49568 wordt nooit alleen gerapporteerd en vereist geen “modifier 51 multiple procedures”. Daarom wordt reparatie van de reparatie van een primaire reduceerbare incisionele hernia waarvoor een mesh nodig is, als volgt gerapporteerd:
49560 Herniorrhaphy, primair, reduceerbaar
49568 Implantatie van mesh

Aandachtspunten:

• Deze CPT-procedures hebben een globale periode van 90 dagen
• Mesh-plaatsing is alleen factureerbaar voor ventrale en incisionele hernia
• Code 49568 moet apart worden vermeld naast de code voor de incisie- of ventrale herniaherstel
• De juiste juiste locatie / locatie-modifier kan worden gebruikt wanneer deze van toepassing is ( bijvoorbeeld LT voor linkerzijde en RT voor rechterzijde)

Terugkerende hernia’s

Herstel van terugkerende hernia’s is meestal complex en er kan ook een plastisch chirurg bij betrokken zijn om verzwakte of afwezige weefsels. De procedurecodes voor recidiverende hernia zijn:

• 49565 Herstel van recidiverende incisie of ventrale hernia; reduceerbaar
  Add-on code 49568 wordt gerapporteerd samen met 49565 als synthetisch gaas wordt gebruikt.

Een complexe procedure zoals het repareren van een terugkerende, opgesloten hernia wordt als volgt gecodeerd:

• 43566 Herniorrhaphy, recidiverend, opgesloten

Gebruik van zenuwblokkadeanesthesie

Voor liesbreukherstel (CPT-code 49505) kan de chirurg een ilioinguinale of iliohypogastrische zenuwblokkade (CPT 64425). In dit geval wordt de zenuwblokkade niet afzonderlijk gerapporteerd en wordt deze meegenomen in de chirurgische procedure. 64425 is dus gebundeld in 49505.

Laparoscopische chirurgische hernia-reparatie

Laparoscopische epigastrische en hiatale hernia-reparatie wordt als volgt gecodeerd:

• 49652 Laparoscopie, chirurgische, reparatie-, ventrale, navelstreng-, spigeliaanse of epigastrische hernia (inclusief mesh-insertie, indien uitgevoerd); reduceerbaar
• 49653 Laparoscopie, chirurgische, reparatie, ventrale, navelbreuk, spigeliaanse of epigastrische hernia (inclusief mesh-insertie, indien uitgevoerd); opgesloten of verstrengeld
• 43281 Laparoscopie, chirurgisch, herstel van para-oesofageale hernia, inclusief fundoplastiek, indien uitgevoerd; zonder implantatie van mesh
• 43282 Laparoscopie, chirurgisch, herstel van para-oesofageale hernia, inclusief fundoplastiek, indien uitgevoerd; met implantatie van mesh

Evenzo zijn er afzonderlijke codes voor laparoscopisch herstel van incisionele hernia, herstel van laparoscopische liesbreuk, herstel van laparoscopische hernia van Spigelius, herstel van laparoscopische navelbreuk, herstel van laparoscopische ventrale hernia, herstel van epigastrische hernia , femorale hernia-reparatie en hiatale hernia-reparatie.

Samenvatting van overwegingen bij het coderen voor herniaherstel

• Locatie van de hernia – epigastrisch, hiataal, inguinaal, incisioneel, femoraal, ventraal, enzovoort
• Leeftijd van de patiënt – jonger dan 5 jaar / ouder dan 5 jaar
• Chirurgische methode – open chirurgie of laparoscopisch
• Primaire of terugkerende hernia
• Of hernia wordt opgesloten of gewurgd
• Als er sprake was van mesh-plaatsing

Algemene chirurgische medische facturering en coderingsbedrijven hebben AAPC-gecertificeerde codeerders die op de hoogte zijn van de nieuwste CPT en ICD -10 codes voor verschillende chirurgische ingrepen. Samenwerken met een betrouwbaar bedrijf is de beste strategie voor algemene chirurgen om te zorgen voor een nauwkeurige codering van eenvoudige en complexe procedures voor het correct indienen en vergoeden van claims.