Met de leeftijd kunnen schijven tekenen van slijtage vertonen. Naarmate de tijd vordert, kan het kraakbeen van de schijf verstijven naarmate het minder gesmeerd en uitgedroogd raakt. Veranderingen als deze kunnen ervoor zorgen dat de buitenste laag van de schijf vrij gelijkmatig rond de hele omtrek uitpuilt.

Hernia-schijven ontstaan wanneer de harde buitenste laag van het kraakbeen een scheur vertoont waardoor een deel van het zachte binnenste kraakbeen van de schijf eruit kan steken. Het kan een klein aangetast gebied zijn waar de scheur zich bevindt, en niet de hele schijf.

Hernia-schijven, wanneer je ze vergelijkt met uitpuilende schijven, zullen je eerder pijn bezorgen, omdat ze meestal verder uitsteken en hebben meer kans om uw zenuwwortels te verergeren. Zenuwcompressie kan irritatie veroorzaken en, vaker, kan de hernia pijnlijke zenuwwortelontsteking veroorzaken.

Beeldvormende tests kunnen aantonen dat u een hernia heeft, maar het is mogelijk dat dit niet de oorzaak is van uw pijn. Sommige mensen hebben hernia en ervaren geen pijn.

Oorzaken van uitpuilende schijven

Een tussenwervelschijf absorbeert veel slijtage en begint na verloop van tijd te verzwakken en te degenereren. De meest voorkomende aandoening die leidt tot een uitpuilende tussenwervelschijf is een degeneratieve aandoening, die vaak leidt tot spinale artrose. Degeneratieve schijfziekte is niet strikt een ziekte – het is de term die wordt gebruikt om pijn te beschrijven van een schijf die na verloop van tijd degenereert. Daarnaast leveren andere bijdragen aan uitpuilende schijven:

• Roken
• Letsel of spanning
• Obesitas
• Inactiviteit
• Slechte houding

Oorzaken van hernia

Een hernia, ook wel hernia genoemd, treedt op wanneer de buitenste ring scheurt of zwak wordt waardoor de binnenste sectie om uit te glijden. Bijdragende factoren voor hernia zijn onder meer:

• Leeftijd
• Tillen van zware voorwerpen
• Overgewicht hebben
• Zwakke spieren hebben
• Een zittende levensstijl hebben

Naarmate u ouder wordt, bent u ook kwetsbaarder voor een hernia, aangezien door ouder worden uw schijven hun beschermende watergehalte beginnen te verliezen. Dit maakt het gemakkelijker voor hen om uit hun plaats te glijden.

Hernia-schijven worden ook veroorzaakt door bepaalde bewegingen. U kunt bijvoorbeeld een schijf verschuiven door een voorwerp op te tillen. Het optillen van een zwaar, groot voorwerp kan uw onderrug belasten en leiden tot een hernia. Als uw werk fysiek veeleisend is terwijl u veel tilt, neemt uw risico op een hernia toe.

Overgewicht verhoogt ook uw risico, aangezien uw tussenwervelschijven uw extra gewicht moeten dragen. Een zittende levensstijl en zwakke spieren kunnen ook een hernia veroorzaken.

Hernia-schijven komen ook minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen.

Complicaties van beide

Natuurlijk kunnen zowel een uitpuilende schijf als een hernia complicaties veroorzaken als ze niet worden behandeld.

Onbehandelde hernia

Een ernstige, onbehandelde hernia kan permanente zenuwbeschadiging veroorzaken. In uiterst zeldzame gevallen kunt u verlies van controle over de blaas of darmen ervaren als gevolg van een hernia die de impulsen naar uw cauda equina-zenuwen in uw benen en onderrug afsnijdt.

Zadelanesthesie is een andere lange duur -term complicatie. Door deze complicatie drukt uw hernia de zenuwen samen, waardoor u gevoel verliest in de achterkant van uw benen, de binnenkant van de dijen en rond uw rectum.

Hoewel de symptomen van een hernia kunnen verbeteren, kunnen ze ook erger worden. Als u merkt dat u niet in staat bent om deel te nemen aan de activiteiten die u ooit zou kunnen doen, maak dan een afspraak met uw arts.

Onbehandelde uitpuilende schijf

Meestal, als uw uitpuilende schijf ongecompliceerd is, u kunt een normaal en actief leven leiden zonder dat u hiervoor speciale voorzieningen hoeft te treffen. U zult waarschijnlijk een goed resultaat hebben met of zonder behandeling.

Wanneer een uitpuilende tussenwervelschijf echter verandert in een hernia, moet u zich laten behandelen. Er zijn enkele uitzonderingen op een goed resultaat wanneer u een extreem grote uitpuilende tussenwervelschijf of een ongewoon klein wervelkanaal heeft.

Bij kwetsbare mensen kan zelfs een uitpuilende tussenwervelschijf voldoende ruimte innemen in het wervelkanaal om stenose te veroorzaken – wat betekent dat een lichaamskanaal abnormaal vernauwt. Als dit gebeurt, kan het zijn dat uw arts de druk van uw wervelkolomzenuw moet verlichten. Bepaalde symptomen van uitpuilende schijf treden op als u stenose heeft. Deze symptomen zijn onder meer:

• Zwakte of gevoelloosheid in uw benen (een of beide)
• Pijn die uitstraalt naar uw benen

Deze symptomen zijn signalen die u nader moet onderzoeken en behandelen. Andere ernstige complicaties, zoals verlies van normale blaas- of darmfunctie, suggereren dat u ernstige zenuwcompressie heeft en onmiddellijke chirurgische evaluatie vereist.

Diagnose van hernia en uitpuilende schijven

Om een hernia of uitpuilende schijf te diagnosticeren, zal uw arts geef u eerst een lichamelijk onderzoek. Ze zullen kijken waar uw ongemak en pijn vandaan komen door uw spierkracht, zenuwfunctie te controleren en of u pijn ervaart wanneer ze het getroffen gebied aanraken of verplaatsen. Ze zullen ook informeren naar uw symptomen en medische geschiedenis.

Om uw wervelkolomspieren en botten te bekijken en beschadigde gebieden te identificeren, zal uw arts waarschijnlijk beeldvormende tests gebruiken. Sommige beeldvormende tests kunnen zijn:

• Röntgenfoto’s van de wervelkolom
• Computertomografiescans (CAT-scan of CT-scan)
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) -scans
• Discogrammen

Uw arts zou zelfs een of meer van deze tools kunnen combineren om informatie te verzamelen over wat uw zwakte, pijn of ongemak veroorzaakt.

Laten we deze tools eens nader bekijken.

Röntgenfoto’s van de wervelkolom

Röntgenstralen gebruiken externe straling om voor diagnostische doeleinden afbeeldingen te maken van je lichaam en interne structuren zoals je organen. Röntgenstralen gaan door de weefsels van uw lichaam naar filmachtige platen van de camera, die een beeld genereren. Röntgenfoto’s maken meestal gebruik van digitale media en computers in plaats van film.

Röntgenfoto’s van de wervelkolom helpen de arts om elk deel van uw wervelkolom te evalueren. Afbeeldingen van uw nek, ruggengraat of rug helpen de arts om verschillende redenen voor uw pijn vast te stellen, zoals:

• Artritis
• Gebroken botten of breuken
• Spondylolisthesis
• Tumoren
• Degeneratie van schijven
• Scoliose of kyfose
• Aangeboren afwijkingen

Daar zijn meerdere redenen waarom uw arts zou aanraden om een spinale röntgenfoto te laten maken.

Computertomografie (CT) -scans

Een CT-scan van uw wervelkolom is een ander type diagnostische beeldvormende test die uw arts zou gebruiken om hen te helpen schade aan de wervelkolom uit te sluiten of te diagnosticeren. Net als bij röntgenfoto’s genereert dit apparaat meerdere foto’s of afbeeldingen van de binnenkant van uw lichaam.

De CT-scan creëert afbeeldingen in dwarsdoorsnede, die het mogelijk maken om opnieuw te formatteren in verschillende vlakken. CT-scans, die 3D-beelden kunnen creëren, zijn pijnloos, snel, nauwkeurig en niet-invasief.

Magnetic Resonance Imaging Scans (MRI)

Een MRI van uw wervelkolom maakt gebruik van een magnetisch veld, radio golven en een computer om gedetailleerde afbeeldingen van uw wervelkolom en omliggende weefsels te genereren. Het produceert veel gedetailleerdere en nauwkeurigere afbeeldingen dan andere beeldvormingsmethoden. Een MRI van uw wervelkolom toont uw arts uw anatomie van uw wervels, die uw wervelkolom, ruggenmerg vormt, ruimtes tussen uw wervels voor het passeren van zenuwen en schijven en uw ligamenten die uw wervels bij elkaar houden.

Momenteel een MRI is het meest efficiënte en gevoelige hulpmiddel voor beeldvorming van uw wervelkolom. Het vereist geen gadolinium-injecties of ioniserende straling. Uw arts kan de gedetailleerde MRI-beelden gebruiken om verschillende delen van uw lichaam te evalueren om bepaalde ziekten te diagnosticeren.

Discogrammen

Een discogram is een licht invasieve diagnostische test waarbij röntgenfoto’s worden gebruikt om de arts om de tussenwervelschijven van uw wervelkolom te onderzoeken. Uw arts zal u een unieke kleurstof geven waarin ze in een reeks schijven of één gewonde schijf injecteren. Door de kleurstof valt uw schijf op op röntgenfilm of een fluoroscoopmonitor. Uw arts zal deze test gebruiken om vast te stellen welke beschadigde schijven u pijn bezorgen.

Het discogram laat de arts zien of u een gescheurde schijf heeft of een schijf met tranen. Het zal uw arts ook laten zien of u een operatie nodig heeft.

Hoe verschillen de behandelingen van elke aandoening?

Beide aandoeningen van de tussenwervelschijven en hun symptomen worden op verschillende manieren behandeld, en kunnen omvatten epidurale injectie voor uitpuilende schijfbehandelingen. Uw arts streeft ernaar de onderliggende oorzaak van uw rugpijn of andere symptomen die u ervaart nauwkeurig vast te stellen om te bepalen welke behandeling u nodig heeft.

Bijvoorbeeld als uw arts u bepaalde herniabehandelingen zou geven voor een lumbale hernia zou het u geen goed doen als de werkelijke oorzaak van uw pijn een weke delen letsel of spierspanning was. En dit is vooral belangrijk als een operatie voor u op de foto staat.

Meestal worden conservatieve behandelingen als eerste gebruikt voor beide.

Niet-chirurgische behandelingen

Een hoofdsymptoom van zowel uitpuilende als hernia is een ontsteking. Door de uitlijning van de wervelkolom te verbeteren en ontstekingen te verminderen, worden veel gevallen opgelost zonder dat een operatie nodig is. Sommige niet-chirurgische behandelingen die over het algemeen effectief zijn voor schijfproblemen zijn:

• Chiropractische behandeling
• Fysiotherapie
• Warmte- en ijsbehandelingen
• Injecties
• Orale medicatie

Bovendien wordt u aangemoedigd om op de lange termijn een aantal positieve veranderingen in uw levensstijl aan te brengen om uw risico op toekomstige exacerbaties te verkleinen. Sommige veranderingen in levensstijl kunnen stoppen met roken, regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsverlies omvatten.

Chirurgie

Als conservatieve behandelingen u niet voldoende pijnverlichting bieden, kan uw arts een operatie aanbevelen voor uw hernia. U kunt kiezen voor een minimaal invasieve operatie aan de wervelkolom.

Als een degeneratieve tussenwervelschijf of hernia de oorzaak van uw pijn is, kan een operatie aan de wervelkolom dit verlichten. Uw arts kan een van de volgende operaties voorstellen:

• Spinale fusie – Bij deze operatie worden twee of meer wervels samengesmolten om te voorkomen dat ze bewegen. Het doel van deze operatie is om de beweging tussen botten te elimineren om pijn te verlichten. Deze operatie komt vooral vaak voor bij degeneratieve schijfaandoeningen.
• Microdiscectomie – Bij deze operatie verwijdert de chirurg het hernia-gedeelte van de schijf.

Uw arts zal dat waarschijnlijk niet doen raad een operatie aan als een degeneratieve schijfaandoening of een hernia uw pijn niet veroorzaakt, als een operatie voor verkennende doeleinden is of als u chronische pijn heeft, maar de arts de exacte oorzaak niet kan achterhalen.

Wordt geëvalueerd voor een uitpuilende of hernia-schijf

Terminologie van de wervelkolom is vaak moeilijk te begrijpen en wordt vaak onnauwkeurig gebruikt. Hernia-schijven en uitpuilende schijven zijn twee veelvoorkomende voorbeelden. Omdat ze vergelijkbaar zijn, weten patiënten vaak niet welke past bij de symptomen die ze ervaren.

Als je je afvraagt of je een uitpuilende tussenwervelschijf of een hernia hebt of op zoek bent naar een second opinion, gebruik onze tool voor het matchen van behandelingen en bel ons vervolgens op Orthopedic & Laser Spine Surgery voor een evaluatie en om meer te weten te komen over uw minimaal invasieve behandelingsopties.