Door Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Het verschil weten tussen korst en korst is misschien niet lijkt een groot probleem. Als u echter wordt gecontroleerd, of als uw instelling wordt onderzocht, zou u misschien anders denken. Hier zijn een paar scenario’s om over na te denken.

Scenario één

U heeft een verworven, onstabiele decubitus in een instelling voor langdurige zorg. De behandelend verpleegkundige documenteerde een vermoedelijke diepe weefselletsel (sDTI) droog korstgebied van 4 x 4 x UTD. Ten eerste is een sDTI een intacte huid zonder diepte. Het weefselniveau van vernietiging kan de volledige dikte zijn, maar intacte huid. Ten tweede wordt een korst gevonden op een oppervlakkige of gedeeltelijke wond. Dit wordt beschouwd als een discrepantie in de documentatie.

Scenario twee

Een arts heeft “scherp debridement dat eschar verwijdert” gedocumenteerd terwijl het eigenlijk een korstje was. Dit wordt nu beschouwd als een wond van volledige dikte, wat leidt tot een onjuiste factuurcode. Documentatie is van cruciaal belang om een nauwkeurige vergoeding van de uitgevoerde procedures te garanderen.

Schurft vs. Eschar

De term “eschar” is NIET uitwisselbaar met “korst”. Eschar is dood weefsel dat wordt aangetroffen in een wond van volledige dikte. U kunt eschara zien na een brandwond letsel, gangreneuze ulcus, schimmelinfectie, necrotiserende fasciitis, gevlekte koorts en blootstelling aan miltvuur van de huid. De huidige richtlijnen voor zorg bevelen aan dat stabiel intact (droog, klevend, intact zonder erytheem of fluctuaties) doodschot op de hielen niet wordt verwijderd. de doorstroming in het weefsel onder het korst is slecht en de wond is vatbaar voor infectie. Het korst fungeert als een natuurlijke barrière tegen infectie door te voorkomen dat de bacteriën de wond binnendringen. Als het korst instabiel wordt (nat, drainerend, los, drassig, oedemateus) , rood) het moet worden gedebrideerd volgens het protocol van de kliniek of instelling.

De term “korst” wordt gebruikt wanneer een korst is gevormd door coagulatie van bloed of exsudaat. Korstjes worden aangetroffen op oppervlakkige of gedeeltelijke dikte wonden Schurft is de roestbruine, droge korst die zich vormt over i beschadigd oppervlak op de huid, binnen 24 uur na verwonding. Telkens wanneer onze huid gewond raakt door een snijwond of schaafwond, begint deze te bloeden doordat het bloed uit de doorgesneden bloedvaten stroomt. Dit bloed dat bloedplaatjes, fibrine en bloedcellen bevat, stolt snel om verder bloedverlies te voorkomen. Het buitenoppervlak van dit bloedstolsel droogt op (dehydrateert) en vormt een roestige bruine korst, korst genaamd, die de onderliggende genezende weefsels als een kapje bedekt. Het doel van een korst is om verdere uitdroging van de genezende huid eronder te voorkomen, deze te beschermen tegen infecties en om het binnendringen van verontreinigingen uit de externe omgeving te voorkomen. Korstjes blijven over het algemeen stevig op hun plaats totdat de onderliggende huid is hersteld en er nieuwe huidcellen zijn ontstaan, waarna deze op natuurlijke wijze eraf valt.

Image Credit: Medetec (www.medetec.co.uk)

Over de auteur
Cheryl Carver is een onafhankelijke wondopvoeder en consulent. Carver heeft meer dan tien jaar ervaring met wondverzorging in ziekenhuizen en hyperbare geneeskunde. Carver heeft in zijn eentje een uitgebreide educatieve trainingshandleiding ontwikkeld voor onboarding-artsen en is de ster van ziektespecifieke educatieve videosessies die toegankelijk zijn voor medewerkers en collega’s. Carver geeft les in onboarding zorgaanbieders, naast bedverpleegkundigen in de vele verpleeghuizen in het hele land. Carver is lid van de commissie voor certificering van wondzorg voor de National Alliance of Wound Care and Ostomy en is bestuurslid van de Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter .